Ulcerøs colitis: komplikationer

Perforering af tyktarmen. En af de alvorligste komplikationer ved uspecifik ulcerøs colitis ses hos 19% af patienterne med svær sygdom. Perforerede sår i tyktarmen, flere perforeringer af overgroet og tyndt tyktarm er også mulige på baggrund af dets toksiske dilatation.

Perforeringer forekommer i det frie abdominale hulrum og kan dækkes.

De vigtigste symptomer på tarmperforering er:

• pludselig pludselig smerte i maven;
• Udseendet af lokal eller udbredt spænding i musklerne i den fremre abdominale væg
• skarp forringelse af patientens tilstand og forværring af symptomer på forgiftning
• påvisning af fri gas i bukhulen med en undersøgelse fluoroscopy af bughulen
• udseendet eller styrkelsen af takykardi
• tilstedeværelse af neutrofile giftige granularitet
• udtalt leukocytose.

Peritonitis kan udvikle sig uden perforering på grund af transudering af tarmindholdet gennem tyndvæggen af tyktarmen. For at afklare diagnosen perforering af tyktarm og peritonitis er det muligt ved hjælp af laparoskopi.

Toksisk dilatation af tyktarmen. Meget alvorlig komplikation, præget af overdreven ekspansion. Udviklingen af denne komplikation bidrager til indsnævring af den distale colon, inddragelse i den patologiske proces af det neuromuskulære system af tarmvæggen, glatte muskelceller i tarmen, tab af muskeltonus, toksikæmi, sårdannelse i slimhinden.

Udviklingen af denne komplikation kan også bidrage til glucocorticoider, cholinolytika, afføringsmidler.

De vigtigste symptomer på toksisk dilatation af tyktarmen er:

• øget smerte i maven;
• reduktion i afføringen (se dette ikke som et tegn på at forbedre patientens tilstand!);
• forøgede symptomer på forgiftning, hæmning af patienter, forvirring;
• stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C;
• fald i tone i den fremre abdominal væg og palpation (palpation omhyggeligt!) stærkt forstørret tyndtarm;
• svækkelse eller forsvinden af peristaltisk tarmstøj
• påvisning af oppustede områder af tyktarmen ved undersøgelsesradiografien i bughulen.

Toksisk dilatation af tyktarmen har en ugunstig prognose. Dødeligheden i denne komplikation er 28-32%.

Intestinal blødning. Blandingen af blod i afføringen med ulcerøs colitis er en konstant manifestation af denne sygdom. Om intestinal blødning som en komplikation af uspecifik ulcerøs colitis bør siges, når blod fra endetarmen udskilles. Kilden til blødning er:

• vaskulitis på bunden og kanter af sår; disse vaskulitis ledsages af fibrinoid nekrose af vaskulærvæggen;
• flebitis i tarmvæggen med udvidelse af lumen i slimhinden, submukosale og musklemembraner og brud på disse kar.

Colic strengninger. Denne komplikation udvikler sig med varigheden af ulcerøs colitis i mere end 5 år. Strictures udvikles på en lille længde af tarmvæggen, der rammer et segment på 2-3 cm langt. Klinisk manifesterer de en klinik af tarmobstruktion af varierende grad af sværhedsgrad. Irrigoskopi og fibrokolonoskopi spiller en vigtig rolle i diagnosen af denne komplikation.

Inflammatoriske polypper. Denne komplikation af uspecifik ulcerøs colitis udvikler hos 35-38% af patienterne. Irrigoskopi spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af inflammatoriske polypper, med flere defekter, der fylder den korrekte form i løbet af tyktarmen. Diagnosen er verificeret ved hjælp af en koloskopi og en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af biopsiprøverne.

Tyktarmskræft. I øjeblikket er der blevet dannet en visning, som ulcerativ colitis er en prædancerøs sygdom. GA Grigorieva (1996) angiver, at den højeste risiko for at udvikle coloncancer, er patienter med total og subtotale former for colitis ulcerosa med sygdomsvarighed på mindst 7 år, samt patienter med venstre-sidet lokaliseringsprocessen i tyktarmen og varigheden af sygdommen mere end 15 år . Grundlaget for diagnosen er en koloskopi med en målrettet multipel biopsi af tyktarmen i tyktarmen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],