Ulcerøs colitis: årsager

I årtier er der gennemført intensiv søgning efter fælles udviklingsmekanismer for en af disse sygdomme.

Det mest interessante er den smitsomme teori. Og det er helt forståeligt, da den inflammatoriske karakter af ulcerativ colitis gav grund til at antage, at der i forbindelse med fremkomsten og udviklingen af den patologiske proces deltager nogle specifikke årsagsmidler. Udtalelsen blev udtrykt, at årsagen til ulcerøs colitis kan være forårsaget af vira, bakterier eller produkter af deres vitale aktivitet. I senere værker blev L-former for tarmbakterier (Chlamidia, Str. Faecalis) betragtet som et årsag til ulcerøs colitis. I øjeblikket fortsætter forskningen i denne retning, men hidtil forsøg på at identificere et bestemt patogen har ikke været vellykket.

Kronisk forløb af colitis ulcerosa, en tendens til sæsonbetonede eksacerbationer, svære systemiske symptomer, fordelene ved hormonbehandling antyder inddragelsen af immunmekanismer i udviklingen af disse sygdomme. I denne henseende er patientens immunstatus blevet undersøgt gentagne gange. Klinisk-immunologiske sammenligninger blev udført, hvilket viste at ved forøget sværhedsgrad af processen i mavetarmkanalen forværres forandringerne i den immunologiske status. Lokale ændringer i underklasser af IgA i tilfælde af uspecifik ulcerøs colitis med lokalisering af processen i tyktarmen er blevet afsløret. Antagelsen om deltagelse i de patofysiologiske mekanismer begge endotoksiner sygdomme forårsaget undersøgelse for at fastslå serumantistoffer lipid A (ALA), en bestanddel af endotoksiner af gram-negative bakterier.

Analyse af litteraturdata viser, at for alle kompleksiteten og alsidigheden af undersøgelser af immunologisk status hos patienter med ulcerøs colitis søger forfatterne at finde svar på tre hovedspørgsmål:

1. hvorvidt immunologiske mekanismer deltager i forekomsten og udviklingen af disse sygdomme
2. kan autoimmune reaktioner, der opstår i forbindelse med ulcerøs colitis, give et fingerpeg om at forstå årsagerne til disse sygdomme;
3. om de immunologiske faktorer påvirker visse grupper af mennesker, hvilket gør dem modtagelige for ulcerøs colitis.

For at få et svar på spørgsmålet er ikke-specifik ulcerativ colitis ikke en klassisk genetisk sygdom, HLA-fænotyperne undersøgt hos patienter, deres pårørende og kontrolgruppe. De opnåede resultater bekræftede data fra tidligere undersøgelser, at ulcerativ colitis ikke kan tilskrives typiske genetiske sygdomme.

På trods af talrige undersøgelser af forskellige genetiske, immunologiske, mikrobielle og psykogene faktorer samt miljøfaktorer er årsagen til uspecifik ulcerøs colitis endnu ikke blevet fastslået. Det er uklart, om disse sygdomme er forskellige nosologiske former, eller om de repræsenterer forskellige manifestationer af samme sygdom. Tilsyneladende, i multifaktormodellen af deres etiologi og patogenese kan alle ovennævnte faktorer være vigtige. Den mest accepterede teori om oprindelse af ulcerativ colitis angiver ledende rolle af intestinale antigener, hvis virkninger ledsages af ændringer i immunreaktivitet og tarmbetændelse. Det antages, at organismens reaktivitet også påvirkes af de stadig lidt undersøgte genetiske faktorer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]