Uspecifik ulcerøs colitis - Årsager

I årtier har der været intensiv søgning i gang efter udviklingsmekanismer, der er fælles for og specifikke for kun én af disse sygdomme.

Infektionsteorien er af største interesse. Og dette er ret forståeligt, da den inflammatoriske natur af uspecifik ulcerøs colitis gav grundlag for at antage, at et specifikt patogen er involveret i forekomsten og udviklingen af den patologiske proces. Det blev foreslået, at uspecifik ulcerøs colitis kan være forårsaget af virus, bakterier eller deres metaboliske produkter. I senere arbejder blev L-former af tyndtarmbakterier (Chlamidia, Str. faecalis) betragtet som en årsagsfaktor til uspecifik ulcerøs colitis. Forskning i denne retning er i øjeblikket i gang, men forsøg på at identificere et specifikt patogen har hidtil ikke været succesfulde.

Kronisk forløb af uspecifik colitis ulcerosa, tendens til sæsonbestemte eksacerbationer, udtalte systemiske manifestationer og positiv effekt af hormonbehandling tydede på immunmekanismers rolle i udviklingen af disse sygdomme. I denne henseende blev patienternes immunstatus gentagne gange undersøgt. Kliniske og immunologiske sammenligninger blev udført, som viste, at med stigende sværhedsgrad af processen i mave-tarmkanalen forværres ændringer i den immunologiske status. Lokale ændringer i IgA-underklasser blev påvist ved uspecifik colitis ulcerosa med lokalisering af processen i tyktarmen. Antagelsen om endotoksiners rolle i de patofysiologiske mekanismer ved begge sygdomme medførte en undersøgelse for at bestemme lipid A-antistoffer (ALA), som er en komponent af endotoksiner fra gramnegative bakterier, i blodserum.

En analyse af litteraturdata viser, at forfatterne, på trods af kompleksiteten og alsidighederne i studier af den immunologiske status hos patienter med uspecifik colitis ulcerosa, stræber efter at finde svar på 3 hovedspørgsmål:

1. Deltager immunologiske mekanismer i forekomsten og udviklingen af disse sygdomme?
2. Kan autoimmune reaktioner, der opstår under colitis ulcerosa, give spor til årsagerne til disse sygdomme?
3. om immunologiske faktorer påvirker bestemte grupper af mennesker, hvilket gør dem modtagelige for colitis ulcerosa.

For at besvare spørgsmålet om, hvorvidt uspecifik colitis ulcerosa er en klassisk genetisk sygdom, blev HLA-fænotyper undersøgt hos patienter, deres slægtninge og kontrolgruppeindivider. Resultaterne bekræftede data fra tidligere undersøgelser om, at uspecifik colitis ulcerosa ikke kan klassificeres som en typisk genetisk sygdom.

Trods talrige undersøgelser af forskellige genetiske, immunologiske, mikrobielle, psykogene og miljømæssige faktorer er årsagen til uspecifik colitis ulcerosa endnu ikke fastslået. Det er uklart, om disse sygdomme er forskellige nosologiske former, eller om de repræsenterer forskellige manifestationer af den samme sygdom. Tilsyneladende kan alle ovenstående faktorer være vigtige i den multifaktorielle model af deres ætiologi og patogenese. Den mest anerkendte teori om oprindelsen af uspecifik colitis ulcerosa peger på den ledende rolle, som tarmantigener spiller, hvis virkning ledsages af en ændring i immunreaktivitet og tarminflammation. Det antages, at kroppens reaktivitet også påvirkes af genetiske faktorer, der endnu ikke er blevet grundigt undersøgt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]