Udvikling og aldersspecifikke træk ved knogleled i ontogenesen

Hos lavere hvirveldyr (der lever i vand) er dele af skelettet forbundet af kontinuerlige led (ved hjælp af fibrøst, brusk- eller knoglevæv). Disse led er let mobile eller immobile. Når man bevæger sig ud på land, bliver bevægelserne mere komplekse. Derfor giver de større mobilitet af knogleleddene og gør det muligt for dyr at udføre bevægelser med større omfang og variation, som er nødvendige for bevægelse på land. Sammen med leddene dannes der også overgangsformer for forbindelser (symfyser eller halvled).

Hos mennesker dannes alle led i starten kontinuerligt under embryogenesen. Senere erstattes det mesenkymale lag mellem knoglerne gradvist af fibrøst eller bruskagtigt væv. Led (synovialled) dannes fra 6. til 11. uge af embryogenesen. Der dannes huller i de mesenkymale lag. Ledkapslen og ledbåndene dannes fra mesenkymet, der omgiver ledprimordiet. Det dybe lag af kapslen omdannes til den synoviale membran. To ledspalter opstår i områderne omkring knæet, kæbeleddet og andre komplekse led. Mesenkymet mellem enderne af de artikulerende knogler omdannes til en intraartikulær disk eller menisker. Den bruskagtige artikulære læbe dannes fra den intraartikulære brusk. Centrum af denne brusk resorberes, og den perifere del vokser til kanterne af knoglens artikulære overflade. Når symfyser dannes, dannes brusk fra det mesenkymale lag mellem de artikulerende knogler, og der dannes et smalt hul indeni.

Hos nyfødte er alle anatomiske elementer i leddene grundlæggende dannet. Deres differentiering fortsætter dog. Epifyserne i de forbindende knogler i denne alder er repræsenteret af brusk. I alderen 6-10 år bliver synovialmembranens struktur mere kompleks, antallet af villi og folder øges, og vaskulære netværk og nerveender dannes i synovialmembranen. Kollagenisering af ledkapslen finder sted. På dette tidspunkt fortykkes kapslen og ledbåndene, og deres styrke øges. Dannelsen af alle ledelementer slutter i alderen 13-16 år. Med en optimal funktionel belastning oplever leddene ikke tydelige involutionelle ændringer i mange år. Ved langvarig overdreven fysisk anstrengelse, såvel som med alderen, observeres strukturelle og funktionelle ændringer i leddene. Dette kan være udtynding af ledbrusken, sklerose af ledkapslen, ledbåndene, dannelse af osteofytter (knogleudvækster) på kanterne af ledfladerne. Et almindeligt tegn på disse ændringer er et fald i ledmobiliteten.

Aldring af led er relateret til kropstype. Med en brachymorf kropstype er aldringshastigheden for hånd, fod, store led (skulder, albue osv.) normalt noget mere intens end hos personer med en dolichomorf kropstype. Aldring af de artikulære ender af de fleste knogler hos kvinder er også accelereret sammenlignet med mænd.

Involutionelle ændringer forekommer i en bestemt rækkefølge. De hyppigste med hensyn til timing og aktivitet af sådanne ændringer er knæ-, hofte- og lændeleddene samt leddene i lændehvirvelsøjlen og korsbensleddet. Disse led udsættes for en betydelig belastning, når man står og går, hvilket fremskynder deres "slid". Næst hyppigere forekommer ændringer i leddene i halshvirvelsøjlen og leddene i overekstremiteterne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]