Udvikling af knoglerne i over- og underekstremiteterne

Scapula. I området omkring scapulahalsen, ved udgangen af den 2. måned af den intrauterine levetid, lægges det primære ossifikationspunkt. Fra dette punkt ossificeres scapulaens krop og rygsøjle.

Ved udgangen af det første leveår lægges ossifikationspunktet i processus coracoideus, og i 15-18-års alderen i acromion. Fusion af processus coracoideus og acromion med scapula forekommer i 15-19-års alderen. Yderligere ossifikationspunkter, der opstår i scapula nær dens mediale kant i 15-19-års alderen, smelter sammen med de vigtigste i 20-21-års alderen.

Klavebenet forbenes tidligt. Forbeningspunktet opstår i det i 6.-7. udviklingsuge midt i bindevævets rudiment (endesmal ossifikation). Fra dette punkt dannes kravebenets krop og akromiale ende, som hos en nyfødt næsten fuldstændigt er bygget af knoglevæv. I kravebenets sternale ende dannes brusk, hvor forbeningskernen først optræder i det 16.-18. år og smelter sammen med knoglekroppen i 20-25-årsalderen.

Overarmsknoglen. Tre sekundære ossifikationscentre dannes i den proksimale epifyse: i hovedet - oftest i det 1. leveår; i den større tuberkel - i det 1.-5. leveår og i den lille tuberkel - i det 1.-5. leveår. Disse ossifikationscentre vokser sammen i alderen 3-7 år og er hæftet til diafysen i alderen 13-25 år. I hovedet af overarmsknoglen (distale epifyse) lægges ossifikationscentret fra nyfødtperioden til 5 år, i den laterale epikondyle - i alderen 4-6 år, i den mediale - i alderen 4-11 år. Alle dele vokser sammen med knoglens diafyse i alderen 13-21 år.

Ulna. Osifikationspunktet i den proksimale epifyse lægges ved 7-14 års alderen. Ulnære og koronoidea processer udspringer herfra. I den distale epifyse opstår ossifikationspunkterne ved 3-14 års alderen. Knoglevævet vokser og danner hovedet og styloidprocessen. Den proksimale epifyse smelter sammen med diafysen ved 13-20 års alderen, og den distale epifyse ved 15-25 års alderen.

Radiusknogle. I den proksimale epifyse lægges ossifikationspunktet i alderen 2,5-10 år, og det vokser til diafysen i alderen 13-21 år. Osifikationspunktet, der dannes i den distale epifyse i alderen 4-9 år, smelter sammen med knoglens diafyse i alderen 13-25 år.

Håndledsknogler. Osifikationen af brusken, hvorfra håndledsknoglerne udvikles, begynder efter fødslen. I barnets 1.-2. leveår opstår ossifikationspunktet i capitatus- og hamatusknoglen, i det 3. (6 måneder - 7,5 år) - i triquetralknoglen, i det 4. (6 måneder - 9,5 år) - i lunatusknoglen, i det 5. (2,5-

9 år) - i scaphoideum, ved 6-7 år (1,5-10 år) - i polygonale og trapezformede knogler og ved 8 år (6,5-16,5 år) - i pisiformknoglen.

Metakarpalknogler. Metakarpalknoglerne er anlagt meget tidligere end håndrodsknoglerne. I metakarpalknoglernes diafyser anlægges ossifikationspunkterne i 9.-10. uge af den intrauterine levetid, bortset fra den første metakarpalknogle, hvor ossifikationspunktet viser sig i 10.-11. uge. Epifysære ossifikationspunkter viser sig i metakarpalknoglerne (i deres hoveder) i alderen 10 måneder til 7 år. Epifysen (hovedet) smelter sammen med metakarpalknoglens diafyse i alderen 15-25 år.

Fingrenes falangeler. Osifikationspunktet i diafyserne i de distale falangeler optræder midt i den 2. måned af fosterlivet, derefter i de proximale falangeler - i begyndelsen af den 3. måned og i de midterste - i slutningen af den 3. måned. Ved bunden af falangelerne lægges ossifikationspunkterne i alderen fra 5 måneder til 7 år og vokser til kroppen i alderen 14-21 år. I sesamoidknoglerne på pegefingeren bestemmes ossifikationspunkterne i alderen 12-15 år.

Bækkenbenet. Det bruskagtige rudiment i bækkenbenet forbenes fra tre primære forbenningscentre og flere yderligere. I den 4. måned af det intrauterine liv opstår et forbenningscenter i sædebenet, i den 5. måned - i skambenet, og i den 6. måned - i ilium. Brusklagene mellem knoglerne i acetabulumområdet bevares indtil 13-16-årsalderen. I alderen 13-15 opstår sekundære forbenningscentre i kammen, rygsøjlerne, i brusken nær øreoverfladen, i sædebenet og skambensknudlen. De smelter sammen med bækkenbenet i alderen 20-25.

Lårben. I den distale epifyse lægges ossifikationspunktet kort før fødslen eller kort efter fødslen (op til 3 måneder). I det 1. år optræder ossifikationspunktet i lårbenets hoved (fra nyfødtperioden til 2 år), ved 1,5-9 år - i trochanter større, ved 6-14 år - i trochanter lille. Fusion af diafysen med lårbenets epifyser og apofyser forekommer i perioden fra 14 til 22 år.

Knæskallen. Forbenes fra flere punkter, der opstår 2-6 år efter fødslen og smelter sammen til én knogle i 7-årsalderen.

Tibia. I den proximale epifyse dannes ossifikationspunktet kort før eller kort efter fødslen. I den distale epifyse opstår ossifikationspunktet før 2-årsalderen. Det smelter sammen med diafysen i alderen 14-24 år, den proximale epifyse i alderen 16 til 25 år.

Fibula. Osifikationspunktet i den distale epifyse lægges før barnets 3. leveår, i den proximale - i det 2.-6. leveår. Den distale epifyse smelter sammen med diafysen i 15-25-årsalderen, den proximale - i 17-25-årsalderen.

Fodknogler. Hos en nyfødt er der allerede 3 ossifikationscentre i fodknoglerne: i hælbenet, talus og kubisk knogle. Osifikationscentrene optræder i følgende rækkefølge: i hælbenet - i den 6. måned af intrauterin levetid, i talus - i den 7.-8. måned, i kubisk knogle - i den 9. måned. De resterende bruskagtige rudimenter ossificerer efter fødslen. I den laterale kileben dannes ossifikationscentret ved 9 måneder - 3,5 år, i den mediale kileben - ved 9 måneder - 4 år, i den mellemliggende kileben - ved 9 måneder - 5 år; os osificerer os naviculare i perioden fra 3 måneder af intrauterin levetid til 5 år. Det yderligere ossifikationspunkt i hælbenstuberkelen lægges ved 5-12 år og smelter sammen med hælbenet ved 12-22 år.

Mellemfodsknogler. Osifikationspunkter i epifyserne opstår i alderen 1,5-7 år, epifyserne smelter sammen med diafyserne i alderen 13-22 år.

Fingrenes falangeler. Diafyserne begynder at forbenes i den 3. måned af den intrauterine levetid, forbenningspunkter ved bunden af falangelene optræder ved 1,5-7,5 års alderen, epifyserne vokser til diafyser ved 11-22 års alderen.

Varianter og anomalier i lemmernes knogleudvikling

Der er talrige varianter og anomalier i udviklingen af skelettets lemmer.

Scapula. Dybden af skulderbladshakket varierer, nogle gange vokser dets kanter sammen, og i stedet for et hak dannes et hul. I sjældne tilfælde vokser ossifikationspunktet i acromion ikke til skulderbladets rygsøjle. Som følge heraf bevares et brusklag mellem acromion og rygsøjlen gennem hele livet.

Nøglebenet. Dens kurver kan variere. Den koniske tuberkel og trapezformede linje på kravebenet er ikke altid definerede.

Overarmsbenet. Over den mediale epikondyle kan der være en processus supracondylaris. Nogle gange er den meget lang og danner et hul, når den bøjes.

Ulna og radius. Olecranonen fusionerer ikke altid med radius' krop. Radius kan være fraværende (en sjælden anomali).

Håndens knogler. I sjældne tilfælde udvikles yderligere knogler i håndleddet, især den centrale knogle (os centrale). Yderligere fingre kan udvikles (polydaktyli). Den ekstra finger er normalt placeret på siden af lillefingeren, sjældnere på siden af tommelfingeren.

Bækkenben. Der kan være et hul i midten af iliac fossa. I nogle tilfælde er iliacknoglerne kraftigt forlængede.

Femur. Den gluteale tuberkel kan være meget udtalt, i stedet dannes en tuberkel - den tredje trochanter.

Underbenets knogler. Skinnebenets kropsform er muligvis ikke trekantet, men flad.

Fodens knogler. Yderligere fodknogler kan udvikle sig. Således bliver talus' bageste proces til en uafhængig trekantet knogle (os trigonum); den mediale kilebensknogle er opdelt i to uafhængige knogler osv.

Foden kan, ligesom hånden, have yderligere tæer.

[ 1 ], [ 2 ]