Udskillelsesurografi

Exkretorisk urografi (eller intravenøs urografi, IVU) er en medicinsk procedure, der bruges til at visualisere urinvejene ved hjælp af røntgenstråler. Denne type urografi udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, der injiceres intravenøst ​​(gennem en vene) og filtreres gennem nyrerne. Udskillelsesurografi er designet til at evaluere strukturen og funktionen af ​​nyrerne, urinlederne, urinlederne og blæren.

Sådan fungerer udskillelsesurografiproceduren:

1. Patienten injiceres med et kontrastmiddel intravenøst ​​gennem en vene i underarmen eller hånden.
2. Kontrastmidlet cirkulerer i blodet og passerer gennem nyrerne.
3. The kidneys filter the contrast agent from the blood and excrete it into the urine.
4. En række røntgenbilleder tages derefter på forskellige tidspunkter, efter at kontrastmidlet er injiceret. Disse billeder giver læger mulighed for at se kontrastmidlet passere gennem urinvejene og visualisere det på billederne.

Udskillelsesurografi kan bruges til følgende formål:

• Diagnose af urinvejs- og nyreanomalier.
• Påvisning af nyre- og urinvejssten.
• Vurdering af blære og urinrør.
• Overvågning af effektiviteten af ​​behandling af urinvejssygdomme.
• Undersøgelse af tegn og symptomer såsom lændesmerter, blod i urinen eller hyppig vandladning.

Udskillelsesurografi betragtes generelt som en sikker procedure, men der kan være en vis ubehag på grund af injektion af kontrastmateriale. Patienter kan få instruktioner om, hvordan de skal forberede sig til proceduren, såsom at ordinere restriktioner for mad- og væskeindtagelse i opløbet til testen.

Indikationer for proceduren

Udskillelsesurografi kan bestilles i følgende tilfælde:

1. Diagnose af nyre- og urinvejsanomalier: Udskillelsesurografi kan bruges til at påvise medfødte anomalier i strukturen af ​​nyrer, urinledere, urinledere og blære.
2. Mistanke om sten: Indgrebet kan bestilles for at opdage tilstedeværelsen af ​​sten (urolithiasis) i nyrer eller urinveje, som kan være årsag til smerter og vandladningsproblemer.
3. Evaluering af traumer og skader: Udskillelsesurografi kan bruges til at evaluere nyrerne og urinvejene for formodet traume eller skade efter ulykker eller traumer.
4. Overvågning af nyresygdom: Urografi kan bruges til at evaluere nyrerne og urinvejene ved forskellige nyresygdomme såsom glomerulonefritis, pyelonefritis eller polycystisk nyresygdom.
5. Undersøgelse af vage symptomer: Hvis en patient har vage symptomer relateret til urinsystemet, såsom blod i urinen, lændesmerter, hyppig vandladning eller urininkontinens, kan udskillelsesurografi hjælpe med at stille en diagnose.
6. Kirurgisk planlægning: Forud for visse kirurgiske indgreb, der involverer nyrerne eller urinvejene, kan det være nødvendigt med ekskretionsurografi for detaljeret vurdering af organets anatomi og funktion.

Indikationerne for ekskretorisk urografi kan variere afhængigt af patientens specifikke symptomer og kliniske situation. Beslutningen om at bestille denne procedure træffes normalt af lægen baseret på sygehistorien, fysisk undersøgelse og andre diagnostiske data.

Forberedelse

Forberedelse til ekskretorisk urografi kan variere afhængigt af medicinsk praksis og sundhedsinstitutionens krav, men omfatter normalt følgende generelle trin:

1. Koordinering med din læge : Før du begynder forberedelsen, er det vigtigt at diskutere behovet for testen med din læge og sikre dig, at der ikke er kontraindikationer.
2. Rapportér sygehistorie : Fortæl din læge om alle dine medicinske tilstande, allergier og medicin, du tager. Dette vil hjælpe din læge med at tage højde for de særlige forhold i din sag, når du planlægger undersøgelsen.
3. Forberedelse til kontrastmidlet : Hvis du er allergisk over for kontrastmidlet eller har en historie med allergiske reaktioner på det, skal du fortælle det til din læge. Din læge kan foreslå forholdsregler såsom at tage antihistaminer eller kortikosteroider før testen.
4. Faste natten over : I nogle tilfælde kan din læge anbefale, at du ikke spiser eller drikker (undtagen vand) efter midnat før ekskretionsurografien. Dette kan være nødvendigt for bedre visualisering af nyrerne.
5. Tarmrensning : Afhængigt af din læges praksis og instruktioner kan det også være nødvendigt at rense dine tarme ved at tage et mildt afføringsmiddel aftenen før undersøgelsen og morgenen før proceduren.
6. Fjernelse af metalsmykker : Du kan blive bedt om at fjerne metalsmykker, fordi det kan forstyrre kvaliteten af ​​visualisering på røntgenbilleder.
7. Forberedelse til testdagen : Følg instruktionerne fra din læge og medicinsk personale før testen. Du må normalt drikke lidt vand før udskillelsesurografi for at udskille urin, men du bør undlade at spise.
8. Individuelle instruktioner : Dine individuelle instruktioner kan variere afhængigt af de specifikke omstændigheder ved din procedure og medicinsk praksis, så det er vigtigt at følge din læges anbefalinger.

Lægemidler til udskillelsesurografi

Denne procedure bruger et specielt kontrastmiddel til at hjælpe med at forbedre synligheden af ​​urinorganerne på røntgenbilleder.

Lægemidler, der kan bruges under udskillelsesurografi, omfatter følgende:

1. Kontrastmidler : Kontrastmidler såsom monoiodineret kontrast (MDCT), jodkontrastmidler eller andre midler bruges almindeligvis til ekskretionsurografi. Disse midler injiceres i patientens krop for at forbedre synligheden af ​​nyrerne, urinlederne, blæren og urinrøret på røntgenbilleder.
2. Sedationsmedicin : I nogle tilfælde kan sedation eller bedøvelsesmidler bruges til at give trøst til patienten og reducere angst under proceduren.
3. Lægemidler til forebyggelse af allergiske reaktioner : Hvis patienten er allergisk over for kontrastmidlet, kan lægen ordinere antihistaminer eller kortikosteroider for at forhindre allergiske reaktioner.
4. Blodtryks- og pulsreguleringsmedicin : Om nødvendigt kan medicin bruges til at kontrollere patientens blodtryk og puls.

Alle lægemidler og medicin, der anvendes under udskillelsesurografi, skal ordineres og administreres af den læge eller det medicinske personale, der udfører proceduren. Lægen vil tage hensyn til patientens sygehistorie, allergier og andre faktorer for at vælge de passende lægemidler og dosering, og vil rådgive patienten om mulige risici og bivirkninger.

Kontrastmidler

De kontrastmidler, der bruges i ekskretionsurografi, hjælper med at visualisere urinvejene og vurdere dens funktion på røntgenbilleder. Der er flere typer kontrastmidler, der kan bruges til denne procedure. Følgende er nogle af dem:

1. Jodholdige kontrastmidler: Disse kontrastmidler indeholder jod og bruges almindeligvis i ekskretionsurografi. De tillader røntgenstråler let at passere gennem organerne i urinvejene og gør dem synlige på billeder. Eksempler på jodholdige kontrastmidler omfatter iodolipol, iodamidol og andre.
2. Ikke-komplekse kontrastmidler: Disse kontrastmidler danner ikke stabile kemiske forbindelser med calcium- og magnesiummolekyler, hvilket gør det nemt at udskille dem gennem nyrerne i urinen. Dette gør dem velegnede til at evaluere nyrefunktionen. Eksempler på ikke-komplekse kontrastmidler indbefatter meglumsyre og meglumsulfat.
3. Osmolære kontrastmidler: Disse kontrastmidler er almindeligt anvendt i ældre ekskretoriske urografiteknikker. De har en høj osmolaritet og kan forårsage flere mindre bivirkninger end mere moderne kontrastmidler. Et eksempel på et osmolært kontrastmiddel er diatrizoat.

Valget af et bestemt kontrastmiddel kan afhænge af lægens medicinske praksis, placering og præference samt patientkarakteristika og historie. Lægen vil normalt vælge det kontrastmiddel, der passer bedst til formålet med undersøgelsen og minimerer risikoen for allergiske reaktioner eller bivirkninger.

Enheden til udførelse af proceduren

Denne procedure bruger en specialiseret maskine kaldet en radiografisk maskine med urografisk kapacitet eller en radiografisk maskine med en kineskopisk skærm.

Teknik En udskillelsesurografi

Proceduren udføres som følger:

1. Patientforberedelse:

   • Patienten kan blive bedt om at tage test før proceduren for at kontrollere nyrefunktionen og blodkreatininniveauet.
   • Patienten bør være på tom mave eller på en let diæt i optakten til undersøgelsen efter lægens anvisninger vedrørende mad- og væskeindtagelse.
   • Før proceduren kan patienten blive bedt om at fjerne metalgenstande (smykker, mønter osv.), så de ikke forstyrrer under røntgenbillederne.

2. Injektion af kontrastmiddel:

   • Når patienten er i røntgenstuen, vil det medicinske personale indsætte et intravenøst ​​kateter i en vene på underarmen eller et andet sted.
   • Et kontrastmiddel injiceres gennem dette kateter. Lægen overvåger processen med at sprede kontrastmidlet gennem nyrerne og urinvejene.

3. Indhentning af røntgenbilleder:

   • Efter at kontrastmidlet er injiceret, får patienten en række røntgenbilleder på forskellige tidspunkter.
   • Billeder tages, mens kontrastmidlet passerer gennem nyrerne, urinlederne og urinrøret. Dette gør det muligt at visualisere strukturen og funktionen af ​​urinvejene.

4. Afslutning af proceduren:

   • Efter at røntgenbillederne er afsluttet, fjernes kateteret.
   • Patienten kan vende tilbage til normale aktiviteter efter proceduren, hvis der ikke opstår komplikationer.

Den tid, der kræves for at udføre ekskretorisk urografi, er normalt flere timer, inklusive forberedelse og udførelse af proceduren. Resultaterne vurderes af en radiolog, som vil drage konklusioner om urinvejstilstanden og udsende en rapport, som vil blive delt med patientens læge.

Typer af udskillelsesurografi

Afhængigt af de specifikke mål og områder, der skal undersøges, er der flere forskellige typer ekskretionsurografi. Her er nogle af dem:

1. Intravenøs pyelografi (IVP): Dette er den mest almindelige type udskillelsesurografi. Under IVP injiceres et kontrastmiddel i en vene, og efterfølgende røntgenbilleder tages med forskellige tidsintervaller. Denne metode evaluerer nyrerne, urinlederne og blæren.
2. Retrograd pyelografi: Denne metode bruges til at undersøge urinlederne og nyrebækkenet mere detaljeret. Et kontrastmiddel injiceres gennem et kateter, der føres ind i blæren gennem urinrøret. Derefter tages røntgenbilleder.
3. Ureteropyelografi: Denne metode evaluerer urinledernes tilstand. Et kontrastmiddel sprøjtes direkte ind i urinlederne gennem et kateter. Der tages derefter røntgenbilleder for at studere urinledernes anatomi og åbenhed.
4. Pædiatrisk udskillelsesurografi: Denne type udskillelsesurografi er designet til at undersøge urinsystemet hos børn. Fremgangsmåden tilpasses barnets alder og størrelse.
5. Positiv kontrastpyelografi : Denne metode bruger positive kontrastmidler, der ser hvide ud på røntgenstråler. De giver dig mulighed for at se konturerne af urinsystemet tydeligere.
6. Negativ kontrastpyelografi : Dette bruger negative kontrastmidler, der ser sorte ud på røntgenstråler. Denne metode kan være nyttig til at opdage nogle abnormiteter.

Valget af ekskretorisk urografi afhænger af de specifikke kliniske spørgsmål og mål for undersøgelsen samt patientens alder og tilstand. Disse procedurer kan hjælpe læger med at identificere abnormiteter, infektioner, sten og andre problemer i urinsystemet og udvikle en passende behandlingsplan.

Udskillelsesurografi hos børn

Udskillelsesurografi kan også udføres hos børn for at evaluere urinsystemet. Denne procedure kan være særlig nyttig til at opdage abnormiteter, infektioner, sten eller andre problemer i urinvejene hos børn. Her er nogle funktioner ved udskillelsesurografi hos børn:

1. Alder: Indgrebet kan udføres hos både nyfødte og ældre børn. Barnets alder påvirker undersøgelsens detaljer og tilgang.
2. Forberedelse : Forberedelse til udskillelsesurografi hos børn kan omfatte de samme elementer som hos voksne, såsom faste før proceduren og indtagelse af kontrastmiddel. Præparatet bør dog tilpasses barnets alder og tilstand.
3. Kontrastmiddel : Det kontrastmiddel, der anvendes i undersøgelsen, bør tilpasses barnets alder og vægt. Doseringen af ​​kontrast kan variere afhængigt af barnets alder.
4. Røntgen: Røntgen af ​​urinvejene udføres for børn ved hjælp af et kontrastmiddel. Røntgenmaskinen og filmskærmen er tilpasset til at sikre børns sikkerhed og komfort.
5. Særlige overvejelser: Børn kan kræve særlige overvejelser såsom bedøvelse eller sedation for at gøre proceduren mindre stressende og smertefuld.
6. Tilsynshandlinger: Læger og medicinsk personale er forpligtet til at overvåge børn nøjere under proceduren for at sikre deres sikkerhed og komfort. Forældre kan være til stede under undersøgelsen for at støtte barnet.

Udskillelsesurografi hos børn kan bruges til en række forskellige formål, herunder påvisning af urinvejsabnormiteter, evaluering af årsagen til lænderygsmerter, påvisning af infektioner eller bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sten i urinsystemet. Om nødvendigt kan læger anbefale denne procedure for at få mere information om dit barns helbred.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer kan variere afhængigt af patientens specifikke omstændigheder og tilstand, men her er nogle generelle kontraindikationer til ekskretionsurografi:

1. Allergi over for kontrastmiddel : Hvis patienten har en kendt allergi over for kontrastmidlet, der bruges til ekskretionsurografi, kan dette være en kontraindikation. Lægen bør overveje alternative undersøgelsesmetoder eller tage forholdsregler såsom forbehandling med antihistaminer eller kortikosteroider.
2. Svært nedsat nyrefunktion : Patienter med alvorligt nedsat nyrefunktion eller kronisk nyresvigt kan have problemer med udskillelse af kontrastmiddel. I sådanne tilfælde kan urografi være farlig og ikke anvendelig.
3. Graviditet : Røntgenstråler kan være kontraindiceret under graviditet på grund af potentiel risiko for fosteret. Hvis graviditet er en mulighed, bør lægen overveje alternative diagnostiske metoder eller udsætte undersøgelsen til et mere sikkert tidspunkt.
4. Nyrekolik eller akut nyresvigt: Ved akut nyrekolik eller alvorlig nyresvigt kan urografi være kontraindiceret på grund af risikoen for yderligere nyreskade eller forværring af tilstanden.
5. Patienter med astma eller andre allergiske reaktioner : Patienter med allergiske reaktioner på medicin kan kræve særlige forholdsregler såsom forudgående administration af antihistaminer eller kortikosteroider.
6. Børn og ældre patienter : Børn og ældre patienter kan have særlige risici og begrænsninger ved ekskretorisk urografi, og beslutningen om at udføre undersøgelsen bør vurderes individuelt.

Normal ydeevne

Normale værdier for ekskretorisk urografi kan variere afhængigt af patientens alder, køn og individuelle karakteristika. De afhænger også af, hvilke dele af urinsystemet, der evalueres som en del af undersøgelsen. Her er nogle af de almindelige normale værdier, der kan evalueres med ekskretorisk urografi:

1. Kontrastmidlets passage: Kontrastmidlet skal passere gennem urinlederne og ind i blæren. Dette sker normalt med bestemte tidsintervaller, efter at kontrasten er injiceret.
2. Blærefyldning: Blæren skal være helt fyldt med kontrastmiddel.
3. Anatomi definition: Læger vurderer anatomien af ​​urinsystemet på røntgenbilleder. Normale anatomiske strukturer skal være klare og uden abnormiteter.
4. Urinvejsclearance: Læger kan vurdere for forsnævringer (forsnævringer) eller andre obstruktioner i urinvejene, der kan gøre det vanskeligt at tisse.
5. Udelukkelse af tilstedeværelse af sten: Udskillelsesurografi kan være nyttig til at påvise tilstedeværelsen af ​​sten (sten) i urinsystemet.

Ved fortolkning af resultaterne af ekskretorisk urografi er det vigtigt at overveje patientens sygehistorie, symptomer og kliniske fund. Normale værdier kan variere, og selv små abnormiteter eller abnormiteter kan have forskellig klinisk betydning. Den endelige vurdering og fortolkning af resultaterne bør altid gives af den læge, der har udført undersøgelsen, og har alle de nødvendige oplysninger om patientens tilstand.

Komplikationer efter proceduren

Udskillelsesurografi betragtes generelt som en relativt sikker procedure, men som med enhver medicinsk test kan visse komplikationer og bivirkninger forekomme. Her er nogle af de potentielle komplikationer:

1. Allergisk reaktion på kontrastmiddel: Nogle patienter kan have en allergisk reaktion på det kontrastmiddel, der injiceres under proceduren. Dette kan vise sig som kløe, hududslæt, rødme, hævelse eller endnu mere alvorlige allergiske reaktioner. Patienter, der er allergiske over for kontrastmidlet, bør informere deres læge før proceduren.
2. Akut nyreskade: Sjældent, men lejlighedsvis, kan kontrastmiddel påvirke nyrefunktionen negativt og forårsage akut nyreskade, især hos patienter med allerede eksisterende nyreproblemer.
3. Ubehagelige fornemmelser: Patienten kan opleve ubehag eller brændende fornemmelser, mens kontrastmidlet injiceres gennem et kateter eller en vene.
4. Hævelse eller smerte på injektionsstedet: Det sted, hvor kateteret eller kontrastmidlet blev injiceret, kan nogle gange være smertefuldt eller forårsage en lille hævelse.
5. Ioniserende stråling: Udskillelsesurografi involverer brug af røntgenstråler, hvilket kan øge sundhedsrisici ved langvarig og gentagen brug.
6. Andre komplikationer: Selvom det er sjældent, kan andre komplikationer såsom infektioner eller blødninger forekomme, især hvis proceduren ikke udføres korrekt.

Det er vigtigt at bemærke, at risikoen for komplikationer efter ekskretorisk urografi normalt er lav, og mange patienter gennemgår med succes denne procedure uden problemer.

Pas efter proceduren

Efter en ekskretorisk urografiprocedure kan det være nødvendigt med en vis pleje og overvågning af din tilstand. Her er nogle generelle retningslinjer for pleje efter ekskretorisk urografi:

1. Hvile : Du kan blive rådet til at bruge lidt tid på at hvile efter proceduren. Slap af og tillad dig selv at komme dig.
2. Hydrering : Efter udskillelsesurografi er det vigtigt at drikke nok vand til at hjælpe kroppen med at fjerne kontrastmidlet fra urinsystemet. Drikkevand kan også hjælpe med at forhindre dannelse af nyresten.
3. Vandladning : Det er vigtigt at tisse regelmæssigt efter indgrebet. Dette vil hjælpe med at fjerne kontrastmidlet fra urinvejene. Hold ikke din urin, hvis behovet opstår.
4. Overvåg din tilstand : Efter udskillelsesurografi skal du være opmærksom på usædvanlige symptomer eller komplikationer såsom allergiske reaktioner, hævelse, udslæt, smerte eller angst. Hvis du oplever nogle af disse symptomer, skal du kontakte din læge.
5. Diæt : Du kan blive rådet til at følge en bestemt diæt eller begrænse visse fødevarer i en periode efter proceduren. Følg din læges anbefalinger i denne sag.
6. Undgå fysisk aktivitet : Du kan blive rådet til at undgå anstrengende fysisk aktivitet og tunge løft i et par dage efter undersøgelsen for at undgå skader på dit urinvejssystem.
7. Hold styr på din medicin : Hvis du har fået ordineret medicin efter proceduren, skal du følge din læges instruktioner om at tage dem.
8. Følg din læges anbefalinger : Det er vigtigt at følge alle de anbefalinger og instruktioner, som din læge vil give dig efter proceduren.

Gennemgå urografi og ekskretionsurografi

Det er to forskellige typer røntgenbilleder, der bruges til at visualisere urinvejene og vurdere dens funktion. Her er deres vigtigste forskelle:

1. Gennemgå urografi:

   • Gennemgangsurografi er også kendt som standardurografi eller proksimal urografi.
   • Ved gennemgangsurografi injiceres patienten med et kontrastmiddel intramuskulært eller intravenøst.
   • Efter indsprøjtning af kontrast tages der røntgenbilleder inden for få minutter. Billederne viser strukturerne i urinvejene, herunder nyrerne, urinlederne og de øvre dele af urinlederne.
   • Denne undersøgelse bruges almindeligvis til at evaluere anatomien i urinvejene og til at opdage abnormiteter, sten eller tumorer i de øvre dele af urinsystemet.

2. Udskillelsesurografi:

   • Udskillelsesurografi (intravenøs urografi, IVU) involverer også indsprøjtning af et kontrastmiddel i patienten, men intravenøst ​​gennem en vene i underarmen eller armen.
   • Et vigtigt kendetegn ved udskillelsesurografi er det øjeblikkelige billede. Efter at kontrasten er injiceret, tages der røntgenbilleder på forskellige tidspunkter for at spore, hvordan kontrastmidlet passerer gennem nyrerne, urinlederne, urinlederne og endelig blæren.
   • Udskillelsesurografi bruges i vid udstrækning til at evaluere nyrefunktionen og diagnosticere forskellige sygdomme i urinsystemet, såsom sten, tumorer, forsnævringer (forsnævringer) og andre patologier.

Begge typer urografi kan give vigtig information om urinvejene, men valget afhænger af den kliniske situation og undersøgelsens mål. Læger vælger den passende metode afhængigt af symptomer, sygehistorie og specifikke spørgsmål, der skal løses ved urografi.