Udbredelse og statistik over psykiske sygdomme

I øjeblikket er mental sundhed et af de alvorligste problemer for alle lande, da der i en given periode af livet opstår i hvert fald problemer for hver fjerde person. Udbredelsen af psykiske lidelser i den europæiske region er meget høj. Ifølge WHO (2006), de 870 millioner mennesker, der bor i den europæiske region, oplever omkring 100 millioner angst og depression; over 21 millioner mennesker lider af alkoholrelaterede lidelser; mere end 7 millioner - Alzheimers sygdom og andre typer demens omkring 4 millioner skizofreni 4 millioner - bipolar affektive lidelser og 4 millioner - paniklidelser.

Psykiske lidelser - den anden (efter hjerte-kar-sygdomme) er årsagen til sygdommens byrde. De tegner sig for 19,5% af alle livsår, der er tabt som følge af handicap (DALYs er år med tabt liv på grund af sygdom og for tidlig død). Depression, den tredje vigtigste årsag, tilhører 6,2% af alle DALY'er. Andelen af selvskade, den ellevte-vigtigste årsag til DALYs, er 2,2%, og for Alzheimers og andre demens, som rangerer fjortende i listen over årsager, 1,9% af DALYs. Efterhånden som befolkningen er i alderen, vil antallet af personer med sådanne handicap tilsyneladende stige.

Psykiske lidelser udgør også mere end 40% af alle kroniske sygdomme. De er en vægtig grund til tabet af sunde år af livet på grund af handicap. Den vigtigste enkeltårsag er depression. Fem af de femten hovedfaktorer, der påvirker sygdommens byrde, er blandt de psykiske lidelser. I mange lande er 35-45% af fraværet forbundet med psykiske problemer.

Et af de mest tragiske konsekvenser af psykiske lidelser er selvmord. Ni ud af ti lande med de højeste selvmordssatser ligger i den europæiske region. Ifølge de seneste data forlader omkring 150.000 mennesker frivilligt deres liv årligt, 80% af dem er mænd. Selvmord er den førende og skjulte dødsårsag blandt unge mennesker, den er nummer to i aldersgruppen 15-35 år (efter trafikulykker).

VG Rothstein et al. I 2001 foreslog at kombinere alle psykiske lidelser i tre grupper, varierende i sværhedsgrad, natur og varighed af kurset, risikoen for tilbagefald.

1. Disorders, der tvinger patienter til at blive overvåget af en psykiater i deres liv: kronisk forekommende psykoser; paroxysmal psykoser med hyppige angreb og en tendens til at bevæge sig i en kontinuerlig strøm: kroniske psykotiske tilstande (træg skizofreni, og tæt på hendes status som en del af ICD-10 diagnosticeret som "skizotypal lidelse" eller "forstyrrelse af en moden personlighed") uden tendens til stabilisering proces på en tilfredsstillende social tilpasning tilstanden af demens moderate og svære muligheder for mental retardation.
2. Lidelser, der kræver observation i den aktive periode af sygdommen paroxysmale psykoser med dannelsen af langsigtet remission; kroniske ikke-psykotiske tilstande (træg skizofreni, psykopati) med en tendens til at stabilisere processen med tilfredsstillende social tilpasning; relativt lette varianter af oligofreni; neurotiske og somatoformforstyrrelser; dårligt udtrykte affektive lidelser (cyclothymia, dysthymia); AKP.
3. Forstyrrelser, der kun kræver observation i den akutte periode: akutte eksogene (herunder psykogene) psykoser, reaktioner og tilpasningsforstyrrelser.

Efter at have bestemt kontingentet for personer med behov for psykiatrisk pleje, V.G. Rothstein et al. (2001) viste, at omkring 14% af landets befolkning havde brug for reel hjælp fra mental sundhedstjenester. Mens ifølge officielle statistikker kun 2,5% får denne hjælp. I den henseende er en vigtig opgave for tilrettelæggelsen af psykiatrisk pleje - definitionen af omsorgsstrukturen. Den skal have pålidelige data om det reelle antal af personer med behov for psykisk syge, på den socio-demografiske, klinisk og epidemiologisk struktur af disse kontingenter, hvilket giver en idé om de typer og mængder af støtte.

Antallet af patienter, der har behov for pleje, er en ny indikator, "det faktiske antal psykisk syge mennesker". Definitionen af denne indikator bør være den første anvendte opgave med det formål at forbedre den psykiatriske pleje af epidemiologisk forskning. Det andet problem - baseret på "faktiske antal psykisk syge", såvel som på grundlag af den tilsvarende kontingent af klinisk forskning struktur for at opnå et grundlag for forbedring af medicinsk-diagnostiske programmer, planlægger at udvide mentale sundhedstjenester, beregning af det nødvendige personale, midler og andre ressourcer.

Når man forsøger at evaluere det "faktiske antal patienter" i befolkningen, er det nødvendigt at afgøre, hvilken af de mest brugte indikatorer der er mest hensigtsmæssige. Valget af en indikator for alle psykiske lidelser er ulovlig. For hver gruppe af lidelser, der kombinerer tilfælde, der ligner sværhedsgrad, kursets art og risikoen for tilbagefald, skal dets indikator anvendes.

I lyset af de valgte gruppers karakteristika for at bestemme "nuværende antal mennesker med psykiske lidelser" er foreslåede indikatorer; livsprævalens, årsprævalens, punktprævalens, hvilket afspejler antallet af personer, der lider af denne lidelse på undersøgelsens tidspunkt.

• For patienter i den første gruppe afspejler livsprævalensen antallet af mennesker, der oplevede denne lidelse nogensinde i livet.
• For patienter i den tredje gruppe reproducerer årets prævalens antallet af personer, der har haft en lidelse i det forløbne år.
• For patienter i den anden gruppe af lidelser er valget af en passende indikator mindre indlysende. Prytovoy E.B. Et al. (1991) gennemførte en undersøgelse af patienter med skizofreni, fik lov til at definere den tidsperiode, hvor risikoen for et nyt angreb af sygdommen bliver det samme som risikoen for nye tilfælde af sygdommen. Teoretisk bestemmer en sådan periode varigheden af sygdommens aktive periode. Til praktiske formål er denne periode uforholdsmæssigt stor (det er 25-30 år). Aktuelt aktiv dispensarobservation afsluttes, hvis varigheden af remission i tilfælde af beslaglæggelse skizofreni er 5 år. Dette taget i betragtning, samt erfaring med psykiatriske afdelinger i varigheden af observation af patienter med andre (neshizofrenicheskimi) lidelser, der indgår i den anden gruppe kan vælges som en tilfredsstillende tal for forekomsten af det i de sidste 10 år (prævalens 10-årig).

For at vurdere det faktiske antal personer med psykiske lidelser var der behov for en passende vurdering af det samlede antal mennesker med psykiske lidelser i befolkningen. Sådanne undersøgelser førte til to hovedresultater.

• Det er bevist, at antallet af patienter i befolkningen er mange gange større end antallet af patienter i psykiatriske tjenester.
• Det er fastslået, at ingen undersøgelser kan identificere alle patienter i landet, så det samlede antal kan kun opnås gennem en teoretisk evaluering. Materialet til dette er dataene fra aktuelle statistikker, resultaterne af specifikke epidemiologiske undersøgelser mv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Udbredelsen af psykisk sygdom i Rusland

Analyse af WHO-materialer, nationale statistiske og kliniske epidemiologiske materialer, O.I. Shchepin i 1998 afslørede tendenser og mønstre af spredning af psykisk sygdom i Den Russiske Føderation.

• Den første (hoved) regelmæssighed - prævalensraten i Rusland af alle psykiske sygdomme i de sidste 45 år er vokset 10 gange.
• Det andet mønster er et relativt lavt niveau og en lille stigning i forekomsten af psykose (faktisk mentale eller psykotiske lidelser: en stigning på kun 3,8 gange over hele det 20. århundrede eller fra 7,4 tilfælde pr. Tusind mennesker i 1900-1929 til 28, 3 i 1970-1995). De højeste prævalenshastigheder og vækstrater er karakteristiske for neuroser (øget 61,7 gange eller 2,4 til 148,1 tilfælde pr. Tusinde mennesker) og alkoholisme (steget 58,2 gange eller 0,6 til 34,9 tilfælde pr. Tusinde mennesker).
• Det tredje mønster er de høje vækstrater i forekomsten af mental underudvikling (30 gange eller 0,9 til 27 tilfælde pr. Tusinde mennesker) og senile psykoser (20 gange eller 0,4 til 7,9-8 tilfælde) .
• Den fjerde regelmæssighed - den største stigning i forekomsten af mental patologi blev noteret i 1956-1969. For eksempel: 1900-1929 år. - 30,4 tilfælde pr. Tusinde mennesker. 1930-1940 - 42,1 tilfælde; 1941-1955 - 66.2 tilfælde; 1956-1969 - 108,7 tilfælde og 1970-1995 - 305,1 tilfælde.
• Den femte regelmæssighed er faktisk det samme niveau af udbredelsen af psykiske sygdomme både i de økonomisk udviklede lande i Vesten og i Unionen af Sovjet-Socialistiske Republikker (en stigning på 7,2 og 8 gange for årene 1930-1995). Dette mønster afspejler den universelle essens i mental patologi, uanset samfundets socio-politiske struktur.

De væsentligste årsager til det stigende antal psykiske lidelser i verden i dag, ifølge WHO eksperter, - en stigning i befolkningstætheden, urbanisering, ødelæggelse af miljøet, den stigende kompleksitet af industrielle og uddannelsesmæssige teknologier, den lavine af oplysninger pres, stigning i hyppigheden af forekomsten af nødsituationer (ES). Forringelse af fysisk sundhed. Herunder reproduktion, en stigning i antallet af hjerneskade og fødselsskader og en intensiv aldring af befolkningen.

Ovenstående grunde er fuldt relevante for Rusland. Den kritiske tilstand af samfundet, hurtige økonomiske forandringer med en reduktion i levestandarden for mennesker, en ændring af værdier og ideologiske synspunkter, etniske konflikter, naturkatastrofer og menneskeskabte katastrofer, der forårsager migrationen af befolkningen, bryde livsmønstre har en signifikant effekt på den mentale tilstand af medlemmer af samfundet, generere stress, frustration, angst, følelse af usikkerhed, depression.

I tæt forbindelse med dem - socio-kulturelle tendenser, der påvirker mental sundhed, såsom:

• svækkelse af familie- og nabobånd og gensidig bistand
• følelse af fremmedgørelse fra statsmakten og styringssystemet
• voksende materielle behov hos et forbrugerbevidst samfund;
• spredningen af seksuel frihed;
• en hurtig stigning i den sociale og geografiske mobilitet.

Mental sundhed er et af parametrene for befolkningens tilstand. Det er generelt accepteret at vurdere tilstanden af mental sundhed med hensyn til indikatorer der karakteriserer forekomsten af psykiske lidelser. Vores analyse af nogle socialt signifikante indikatorer gjorde det muligt at afsløre en række funktioner i deres dynamik (ifølge data om antallet af patienter, der henviste til psykiatriske ydelser uden for hospitalet i 1995-2005).

• Ifølge statistiske rapporter fra medicinske og profylaktiske institutioner i Den Russiske Føderation steg det samlede antal patienter, der ansøgte om psykiatrisk pleje, fra 3,7 til 4,2 millioner mennesker (med 13,8%); Indikatoren for den generelle forekomst af psykiske lidelser steg fra 2502,3 til 2967,5 pr. 100.000 mennesker (med 18,6%). Ca. I samme andele steg antallet af patienter, der for første gang i deres liv blev diagnosticeret med en psykisk lidelse fra 491,5 til 552,8 tusind mennesker (med 12,5%). Indikatoren for primær morbiditet steg over 10 år fra 331,3 til 388,4 pr. 100.000 af befolkningen (med 17,2%).
• Samtidig opstod der væsentlige ændringer i patienternes struktur på bestemte sociale grunde. Antallet af personer i den erhvervsaktive alder med psykiske lidelser er således steget fra 1,8 til 2,2 millioner mennesker (med 22,8%), og i antallet af 100 tusinde mennesker steg antallet af sådanne patienter fra 1209,2 til 1546,8 (med 27,9%). I samme periode faldt det absolutte antal psykisk syge patienter fra 884,7 til 763,0 tusinde mennesker (med 13,7%), og antallet af psykisk syge patienter faldt fra 596,6 til 536,1 pr. 100 tusind af befolkningen (med 10,1%).
• Antallet af patienter med psykiske handicap steg signifikant fra 725,0 til 989,4 tusinde mennesker (med 36,5%), det vil sige betydeligt højere. I 2005 i kontingentet for alle patienter var næsten en ud af fire handicappede i psykisk sygdom. I beregningen for 100.000 personer steg antallet af handicappede fra 488,9 til 695,1 (med 42,2%). Samtidig blev nedgangen i primær adgang til handicap for psykisk sygdom, der begyndte i 1999, afbrudt, den begyndte igen at stige og udgjorde 38,4 pr. 100.000 mennesker i 2005. Andelen af handicappede arbejdstagere faldt fra 6,1 til 4,1%. Andelen af børn i det totale antal psykisk syge, for første gang anerkendt som handicappede, steg fra 25,5 til 28,4%.
• Med en forholdsvis moderat stigning i det samlede antal psykisk syge er kontingentet hos indlagte patienter lidt øget. I absolutte tal: fra 659,9 til 664,4 tusinde mennesker (med 0,7%) og i form af 100.000 mennesker - fra 444,7 til 466,8 (5,0%). Samtidig opstod stigningen i antallet af indlagte patienter udelukkende på bekostning af patienter med ikke-psykotiske psykiatriske lidelser.
• Antallet af psykisk syge, der begår socialt farlige handlinger, er vokset: fra 31.065 i 1995 til 42.450 i 2005 (med 36,6%).

Således i årene 1995-2005 med en moderat stigning i det samlede antal patienter med psykiske problemer, søge specialiseret hjælp, der var en "vægtning" af gruppen af patienter, og på grund af en betydelig stigning i antallet af patienter med handicap, psykisk sygdom, og på grund af en meningsfuld reduktion i antallet af arbejdende mentalt syg.