Typer af tvangstanker: påtrængende, følelsesmæssig, aggressiv

Vi alle i større eller mindre grad skete med at fokusere på tanker eller handlinger, som i øjeblikket syntes vigtige for os, forårsaget bekymring eller irritation. De er normalt forbundet med den kommende skæbnesvangre begivenhed eller situation, som fundamentalt kan ændre vores liv, derfor er besættelsen af sådanne tanker ret forståelig. Obsession - at besejre en person imod hans vilje er ikke hans sædvanlige tanker eller ideer, som opstår periodisk og ufrivilligt, med et klart sind, hvorfra han selv ikke er i stand til at befri sig ved hans stærke vilje. Nogle gange fremkalder disse tanker en person til tvangs handlinger (tvang) eller genererer irrationel, uberettiget frygt (fobier). Disse manifestationer kan supplere obsessionerne, men moderne psykiatri anser dem særskilt.

Menneskelig bevidsthed er klar, er logisk tænkning ikke lider, at så tvangspræget fiksering på fremmed for hans bevidsthed af usunde tanker og en manglende evne til at slippe af med dem der er årsag til patientens negative følelser op til udviklingen af depression og neurose.

Epidemiologi

Statistikker viser, at ca. 1-2% af befolkningen i verden lider af obsessiv-kompulsiv lidelse. Der er dog stadig neurotika, skizofreni, mennesker med andre psykiske lidelser, der lider af tvangstanker, og dem, der ikke går til lægen uden at tænke sig syge, bare fordi de er besat af obsessive tanker. Mange forskere hævder, at patologien er meget almindelig og anden kun for fobier, afhængighed af psykoaktive stoffer og klinisk depression.

Generelt observeres kønsbalance blandt patienter med obsessioner. Som regel de fleste først klagede over symptomer på obsessiv-kompulsiv sygdom - børn, ofte i ungdomsårene (alder 10 år), og unge i erhvervsaktive alder, men ikke udelukket tilfælde blandt voksne og ældre. Blandt børnene dominerer mandlige patienter, hvor kvinder overvejende bliver syge i en alder af over 20 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager obsessij

På nuværende tidspunkt er etiologien for begyndelsen af det obsessive syndrom ikke blevet fastslået for visse. Det forekommer som et særskilt lidelse og symptom ofte observeres i andre psykiatriske og neurologiske lidelser (skizofreni, epilepsi, neurose, personlighedsforstyrrelser, encephalitis), ætiologiske faktorer, som også stadig at blive undersøgt. Der er stadig mange "hvide" pletter i mekanismerne i processen med højere nervøsitet, men der er adskillige teorier forstærket af de undersøgelser der forklarer udviklingen af tvangstanker.

[8], [9]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for fremkomsten af obsessive tanker af anden art har en biologisk, psykologisk og sociologisk oprindelse.

Førstnævnte omfatter organiske patologi centralnervesystemet, dens morfologiske og funktionelle egenskaber, lidelser neurotransmitter balance, navnlig i det autonome nervesystem, visse arvelige egenskaber, tidligere infektion.

Den anden relateret til de forfatningssikrede personlige egenskaber, accentuering, modsætninger mellem forhåbninger og muligheder, effekt på mental liv og adfærd af børnenes oplevelser og indtryk, stressende situationer, inerti excitation og hæmning ubalance. I gruppen med risiko for at udvikle obsessivt syndrom er personer med høj intelligens, der har en stærk stædighed, tilbøjelige til angst, tvivl og overdreven detaljer med "fremragende manns syndrom".

Sociologiske årsager er forbundet med en række konfliktsituationer, alt for alvorlig opdragelse, situationsmæssige modsætninger mellem præsentationen "som det skal" og "som du vil."

[10], [11], [12], [13]

Patogenese

Patogenesen betragtes også hidtil hypotetisk og har mange teorier. De mest berømte af dem, anerkendt af moderne medicin og i det mindste delvist forklarer essensen af processerne er følgende:

1. Dybpsykologi ser årsagerne til obsessioner i ubevidste børns seksuelle oplevelser (ifølge Freud); i den psykologiske modsigelse mellem ønsket om magt, magt og en følelse af egen insolvens (ifølge Adler) og underbevidste komplekser (ifølge Jung). Disse teorier forklarer fremkomsten af et obsessivt syndrom i psykogene lidelser, men biologiske årsager afsløres ikke.
2. Efterfølgere af akademikerens skole I.P. Pavlov udviklede sin teori om, at patogenesen af kompulsive tilstande er analog med mekanismen for deliriumudvikling, dvs. Begge processer har en usædvanlig inertitet af excitation efterfulgt af udviklingen af negativ induktion. Senere betragte Pavlov sig selv og mange af sine elever som en af de vigtigste forbindelser og indflydelsen fra den overnationale ophæmning, der udviklede sig i inert excitationsområdet, og desuden - samtidig afvikling af begge processer. Den kritiske indstilling af individet til obsessionerne blev forklaret af den lave, i sammenligning med deliriet, mætningen af den morbidske excitation og følgelig den negative induktion. Senere i arbejdet i de repræsentanter for denne retning af skolen bemærkes, at den diametralt modsatte karakter af emnet for forstyrrende tanker forbundet med ultraparadoxical bremsning, når der er spændingen ved de hjernecentre ansvarlige for absolut polære udtalelser. Det bemærkes, at i løbet af en persons konstant kamp med tvangshandlinger er en svækkelse af de processer i hjernebarken, og hos patienter med obsessiv-kompulsiv sygdom udvikler træthed, vendbar med behandling. Undtagelsen er emnerne i den psykastheniske forfatning. Teorien om repræsentanter for denne skole ekko den moderne neurotransmitterteori, der beskriver læsionerne af hjernens strukturer på et organismerisk niveau, der er tilgængelige i første halvdel af det sidste århundrede. Ikke desto mindre er oprindelsen af disse patologiske processer ikke angivet i denne teori med en tilstrækkelig klar beskrivelse af aktiviteten af de højere dele af hjernen i obsessions.
3. Moderne synspunkter afspejler neurotransmitterteorier.

Serotonin (mest omfattende) - forbinder udseendet kompulsiv tilstand med nedsat interaktion mellem orbito-forreste del af grå substans i hjernen og basale kerner. Hypotetisk, hos personer med obsessiv siptomy genoptagelse af serotonin er mere intensiv, hvilket fører til en mangel på serotonin i den synaptiske kløft, og på grund af denne del er ikke gennemført nye indbyrdes transmission. Serotoninteori bekræftes af effektiviteten af lægemidler, der tilhører klassen af SSRI'er (selektive serotoninoptagelseshæmmere) i behandlingen af obsessioner. Det passer også godt med den genmutation teori hSERT, forklarer fremkomsten af obsessional neurotisk karakter, og - med personlighedsforstyrrelser, og dels - i skizofreni. Oprindelsen af denne patologi giver imidlertid ikke fuldstændig klarhed.

Dopamin (beskriver en mulig særtilfælde) - fandt, at skizofrene og folk, der lider obsessiv-kompulsiv sygdom, i basalganglierne forøgede niveauer af dopamin - en neurotransmitter fornøjelse. Neuroscientists fandt også, at koncentrationen af dopamin øges hos enhver person med behagelige minder. Teorien er baseret på disse to hvaler, hvilket tyder på, at nogle patienter med vilje stimulerer produktionen af dopamin og afstemmer til behagelige tanker. Dopaminafhængighed opstår, og med tiden og afhængighed. Patienten har brug for mere dopamin, han fremkalder konstant hyggelige foreninger i sin hjerne. Hjernens celler, der arbejder i regimet af hyperstimulering, er udarmet - langvarig dopaminafhængighed kan forårsage alvorlig skade på hjernens sundhed. Denne teori forklarer ikke mange tilfælde af obsessivt syndrom.

1. Arvelig disposition - mutation af genet hSERT (en bærer af serotonin) øger sandsynligheden for en genetisk bestemt faktor for angstlidelser. Nu undersøges denne teori aktivt foruden nærværet af dette gen, bemærkes det, at betydningen af det samfund, hvori bæreren af det muterede gen ligger, er af stor betydning.
2. Infektionssygdomme, især streptokokinfektion, kan forårsage autoimmun aggression af deres egne antistoffer, tilfældigt rettet mod destruktion af hjernens basale hjernevæv. En anden udtalelse baseret på forskning tyder på, at det obsessive syndrom er forårsaget ikke af streptokokker, men af antibiotika, som behandlede infektionen.

Mange forskere har længe bemærket, at udtømning af kroppen efter en infektion hos kvinder efter fødslen og amning førte til en forværring af den obsessional neurose.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer obsessij

Obsessioner opstår i en række psykogene, neurotiske tilstande eller psykiske lidelser. Det manifesteres af den ufrivillige fremkomst af obsessive tanker, minder, ideer og ideer, som patienten selv opfatter som ubehagelig, fuldstændig fremmed for ham og fremmed, hvorfra patienten ikke kan befri sig.

Psykologiske symptomer på tvangstanker - patienten "fordøjer" enhver besættelse, fører med en dialog, noget overvejer. Han er plaget af tvivl, minder, ofte forbundet med ufærdige processer; ønsket om at begå en handling eller handling, der ikke svarer til hans ideer om normen for offentlig moral og adfærd. Sådanne ønsker (impulser) irriterer de syge, forårsager mentale angst og frygt for, at de stadig kan give ind i et haste, men det sker aldrig.

Patienterne plages af tanker om tætte personer eller bekendte forbundet med urimelig aggression over for dem, hvilket skræmmer patienten. Obsessive erindringer er også smertefulde, negative, ledsaget af sådanne minder om smertefulde følelser om noget skammeligt.

Tvangstanker i ren form er mentale lidelser, patienter oplevede subjektive og bevægelsesforstyrrelser, og associeret forårsaget som en beskyttende reaktion på tvangstanker (tvangshandlinger) indbefatter et symptom på obsessiv-kompulsiv sygdom.

Fobier (frygt) er heller ikke en obligatorisk komponent af obsessioner, men patienter lider ofte af fobier. Ofte er de bange for snavs, bakterier, infektioner. Nogle er bange for at gå ud på gaden, springe ind i mængden, køre i offentlig transport. Dette manifesterer sig i endeløs vask af hænder, rengøring og rengøring af værelser, møbler, redskaber, opfindte ritualer, før der udføres handlinger, der forårsager afvisning og frygt. For at overvinde fobier mennesker har et helt system af ritualer (tvangshandlinger), som kan, som de tror, at sikre sikker opfyldelse af en negativ effekt, hvis det ikke kan undgås helt.

Panikanfald kan forekomme, hvis det er nødvendigt for at udføre en frygtskabende handling. Ud over psykologiske symptomer er sådanne anfald ofte ledsaget af en række vegetative tegn. Patienten bliver lys eller rød, sveder, bliver svimmel og kortåndet, accelererer eller sænker hjerterytmen, der er et presserende behov for at besøge toilettet.

Nogle gange har patienter hallucinationer, men med denne lidelse er det ekstremt sjældent. De observeres i svære fobier, som ikke længere passer ind i det moderne syn på tvangstankerne.

Med besættelser kan der være forskellige forringelser i opfattelsen. En af de mest almindelige manifestationer er det såkaldte "spejl symptom", der er forbundet med depersonalisering. Det virker for de syge, at de bliver vanvittige fra umuligheden at slippe af med obsessive tanker, og de er bange for at overveje deres refleksion, for ikke at se i deres egne øjne et glimt af vanvid. Af samme grund gemmer folk med tvangstanker deres øjne fra deres modstykke, så han ikke ser tegn på galskab der.

Obsessions adskiller sig fra sund tænkning, fordi de ikke er patientens vilje og ikke kun karakteriserer ham som en person, men er også i strid med hans personlige karakteristika. Med en klar bevidsthed kan patienten ikke klare de belejrende tanker, men korrekt opfatter deres negative kontekst og forsøger at modstå dem. Sund tænkning af patienten forsøger at afvise obsessive tanker, de opfattes som patologi.

Obsessions er direkte relateret til den følelsesmæssige tilstand af det emne, de udsættes for. De aktiveres på tidspunktet for undertrykt, nervøs bevidsthed, uro før de kommende begivenheder. Eventuelle stressfaktorer stimulerer forekomsten af tvangstanker.

Hvis tvangssyndrom syndrom ikke er forbundet med avanceret psykisk sygdom, påvirker dets tilstedeværelse ikke patientens intellektuelle evner og påvirker ikke udviklingen af tænkning.

Under fravær af obsessive tanker husker patienten dem, indser deres anomali og bevarer en kritisk holdning til dem. På de øjeblikke, hvor obsessive tanker og fobier udfældes, kan kritikniveauet reduceres betydeligt og endog helt forsvinde.

Aflede fra obsessive tanker, for at fjerne dem ved hjælp af vilje motivet kan ikke uafhængigt, men han modstår dem. Modstand er af to typer - aktiv og passiv. Aktiv modstand er mindre almindelig, det betragtes som mere farlig for patienten, fordi det skyldes bevidst indsats fra subjektet for at skabe en psykotraumatisk situation og for at bevise for sig selv, at han kan overvinde det. Patienten provokerer sig konstant for eksempel med et obsessivt ønske om at skynde sig ned fra en højde, kan med jævne mellemrum klatre op til høje genstande (bro, tag på en bygning) og blive der i lang tid, kæmper med hans ønske. Dette forårsager uønskede reaktioner og udsletter nervesystemet kraftigt.

Passiv modstand er mere sparsom, det skyldes det faktum, at patienten forsøger ikke at komme ind i situationer, der forårsager tvangstanker. Kompulsioner gælder også for passiv modstand.

Obsession under graviditet

Det har længe været bemærket, at sandsynligheden for demonstration af obsessioner øges i perioder med øget stress på kroppen, hvilket reducerer immunitet og udmattelse, eller deres eksacerbationer bliver hyppigere. Hvis derudover en kvinde har prædisponerende personlighedstræk - angst, mistænksomhed, så er udseende af tvangstanker helt forståeligt. Graviditetsperioden er også gunstig for manifestationen af neuroser og mere alvorlige psykiatriske patologier, som tidligere ikke er manifesteret.

Obsessive tanker, der bekymrer sig om en gravid kvinde, er oftest relateret til det fremtidige moderskab - hendes og barns sundhed, økonomisk velvære, frygt for fødsel, deres komplikationer, smerte.

På denne baggrund er klassiske abstrakte obsessioner blomstre - en smertefuld kærlighed til renhed, en frygt for at blive smittet i en så kritisk periode, der opstår tvangsritualer. Obsessive tanker kan vedrøre ethvert aspekt, være aggressiv, seksuel eller religiøs.

En fremtidig mor kan begynde at undgå overfyldte steder, fremmede og nogle gange bekendte. Symptomer tvangstanker om det samme og er ikke afhængig af graviditeten, bare en kvinde gravid, negativ medicinsk behandling, men den psykoterapeutiske hjælp vil være meget relevant, især fordi sagerne ikke er tynget af psykisk sygdom, er det ofte nok.

[20], [21], [22], [23],

Niveauer

I obsessionernes dynamik skelnes de følgende faser. De første tegn på syndromet af obsessive tilstande forekommer kun under påvirkning af stressfaktorer, når en objektiv situation virkelig bekymrer patienten. Dette er den indledende fase af processen, da den er forbundet med reel angst, bruger patienten sjældent opmærksomhed på obsessive tanker. Det andet stadium begynder, når paroxysmale paroxysm begynder med den blotte tanke, at patienten kan hypotetisk ende i en alarmerende situation. I tredje fase er det nok for patienten kun at høre ordet i forbindelse med sin frygt, for eksempel "virus", "snavset", "kræft" og så videre. Dette, så at sige, "patogen" ord starter processen med besættelse.

[24], [25],

Forms

Klassificere obsessions er blevet forsøgt mange gange og mange forfattere. Der er en særskilt opfattelse af, at en sådan klassificering ikke giver mening, i samme patient ofte oftest er der også forskellige typer obsessioner med tilstedeværelsen af fobier og tvang. Ikke desto mindre identificerer eksperter visse typer tvangstanker.

Fra synspunktet om fysiologi af psykiatriske symptomer tilhører obsessive de lidelser af central mental aktivitet, og blandt disse lidelser - til associative, det vil sige tænkningssygdomme.

Alle forfattere anser syndromet for obsessive tanker at være produktive, nogle psykiatriske skoler anser det for at være det nemmeste af dem. Ifølge A.V. Snezhnevsky skelner mellem ni produktive kredse af skade - fra følelsesmæssig hyperestetisk lidelse til psyko-organisk (den mest alvorlige type). Obsessions tilhører læsionerne i den tredje cirkel - det er mellem affektive og paranoide lidelser.

Indenlandske psykiatere bruger klassificeringen af den tyske psykiater og psykolog K.T. Jaspers, ifølge hvilken to hovedtyper af tvangstanker skelnes: abstrakt og figurativt.

De abstrakte obsessioner har en mere mild klinisk form, er ikke ledsaget af påvirkning, har en objektiv baggrund og manifestationer ligner mani. Disse omfatter:

• frugtløs filosofisering (forfatterens version), det vil sige et ubrugeligt "mentalt tyggegummi", der aldrig strømmer ind i handlinger og ikke har praktisk værdi;
• arytmi - patienten er involveret i konstante tællesteg på trappen, lanterne, vinduer, stenbelægningselementer, trin, huse, træer; husker fødselsdatoer, telefonnumre; Udfører aritmetiske operationer i sindet; i alvorlige tilfælde - bruger hele sin tid til kun en af hans forståelige aktiviteter med digitalt materiale;
• nogle tilfælde af obsessive erindringer - normalt er disse separate egentlige tilfælde fra patientens liv, men han pålægger sine minder (nogle gange flere gange) og venter på, at lytteren kommer ind for vigtigheden af den tidligere situation;
• patienten sætter sætninger i ord, ord i stavelser og individuelle bogstaver højt og nogle gange gentagne gange (en ret almindelig form for både børn og voksne).

En mere alvorlig form for det kliniske kursus karakteriseres af fantasifulde obsessions. De forekommer kun mod en baggrund for konstant at spise syg angst, angst, er stift forbundet med negative humørsvingninger og er forårsaget af en forudindtaget opfattelse af eventuelle hændelser eller af farlige hændelser, der ikke eksisterer. Negativt påvirker patientens psyke. Til denne type tilhører:

• obsessiv tvivl - patienten er aldrig sikker på, der driver eller har til hensigt at fungere korrekt, kontrollerer og gentagelser, der vejer alle de muligheder, detaljer deres erindringer eller hensigter, plaget sjæl, og tjek ofte at være de mest almindelige og sædvanlige husholdningsaktiviteter, standard og gennemprøvede professionelle funktioner ;
• obsessiv ønske - patienten absorberer uimodståelig trang til offentligt begå en handling, der ikke opfylder de normer for den offentlige moral, han gentagne gange er, hvordan det sker, men patienter med obsessiv-kompulsiv sygdom aldrig turde en sådan handling;
• formede obsessive minder (psykopatologiske erfaringer) afviger fra dem, der abstraheres af det faktum, at patienten oplever nye og hidtidige hændelser;
• griber patientens repræsentation - billeder, så gribe bevidstheden af patienten, er hans sind helt skiftet til den fiktive virkelighed, i dette tilfælde, er niveauet af kritik er reduceret betydeligt, kan der være kompulsiv handlinger, hallucinationer, illusioner;
• kontrasterende idéer og tanker - patientens overvældet af begær og tanker, der er i modstrid med hans verdenssyn og moralske og etiske principper (sådanne blasfemiske tanker fra en dybt religiøs person, benægter en autoritativ opfattelse, at den syge er delt tvangstanker, etiske standarder, som det burde være).

Tvangstanker er klassificeret i henhold til mekanismen for udvikling for den elementære grund, at for patienten er indlysende, da de opstod som et direkte resultat af ekstrem stress, såsom en trafikulykke, og kryptogenisk patogenese som ikke er på overfladen og ikke taget en syg note, men ikke desto mindre , årsagseffektforhold kan etableres, når man udfører psykoterapi ved kausalordning.

De synger også excitationer - ideer, ønsker, frygt og også - forhindringer af hæmning, når patienten under visse omstændigheder ikke kan udføre visse handlinger.

Emosionelle tvangstanker

Obsessive ideer og foreninger, uimodståelige trang, der gentagne gange opstår imod motivets sind, som ofte er uacceptable for ham, har karakter af tvang og i hvert fald forårsager negative følelser.

Især når der lider følelsesmæssige baggrund formet tvangstanker, i sådanne tilfælde, selv moderat tvang ledsager subdepressive tilstand karakteriseret ved symptomer på nedtrykthed, følelse af mindreværd og usikkerhed i deres evner. Ofte forekommer hos patienter med kronisk træthedssyndrom, nervøs udmattelse med symptomer, som ligner neurasteni - patienten er irriteret eller anden grund og på samme tid - er svag og apatisk. På øjeblikke, hvor patienten besætter obsessive ideer, mærkbar rastløs motorik og angst-depressiv påvirkning.

Psykiatere påpeger, at obsessive tanker ikke forlader patienten, indtil styrken og lysstyrken af følelser forbundet med obsessioner begynder at aftage.

[26]

Seksuelle forsamlinger

Obsessive tanker fra seksuelle relationer kan vedrøre de mest forskellige sider af det. Ofte er de forbundet med unormale manifestationer af seksuelle drev, som fordømmes af social moral - incest, unisex love, zoophilia.

Nogle gange kommer folk op for tanken om, at de kan gøre samleje med nogen fra fremmede - sælgeren i butikken, politimanden, hans barnets lærer. Hvis obsessionerne er figurative, ser patienten hele processen i maling og billeder. Nogle gange bliver patienten plaget af frygten for, at dette allerede er sket.

Fobi giver ofte en følelse af, at handlingen stadig skal gøres for ikke at miste sin grund.

Seksuelle tvangstanker opstår ofte på baggrund af erfaringer, at den ønskede kontakt ikke finder sted - genstanden for vedhæftning kommer ikke, nægter, vil foretrække en anden. Eller der kan være en besættelse af det negative resultat af seksuel kontakt - uønsket graviditet, sygdom. Sådanne tanker manifesteres ved konstant tale om invalensivitet af prævention, tilstedeværelse af mikrober og andre, og skaber også betingelser for at nægte den meget mulige køn.

Aggressiv besættelse

Denne type fokusobsessive ideer giver patienterne de fleste bekymringer og frygt. Folk, der udsættes for sådanne tvangstanker er bange for, at deres forfærdelige tanker går i opfyldelse, og de vil forårsage betydelig skade på uskyldige mennesker, og disse tanker er virkelig skræmmende: op til seksuel vold og mord, og de opstår med misundelsesværdig regelmæssighed. I disse tilfælde forsøger patienterne ofte at beskytte sig mod rituelle handlinger fra skræmmende begær. Selv passive modstand obsessive impulser dræner nervesystemet, og hvis motivet aktivt modstår, så falder nervespændingen ud af skalaen. Hans tanker er forfærdelige, han føler sig skyldig i dem, forsøger at skjule sine rituelle handlinger fra andre, for ikke at tiltrække opmærksomhed og ikke forårsage uønsket interesse.

Aggressive og seksuelle obsessions er de mest smertefulde og ofte blandet hinanden - obsessive tanker kan være aggressive i forhold til et seksuelt objekt.

[27], [28]

Obsessions i skizofreni

Fænomenet obsession er til stede i et lille antal skizofreni ifølge forskellige data fra 1 til 7%, men er karakteriseret ved et ugunstigt forløb, da skizofreni er en alvorlig progressiv psykisk sygdom. Schizofrene obsessive tvang imellem ikke modstå i de fleste tilfælde, men tværtimod forsøge at udføre "ordrer ovenfra". Obsessions er karakteristiske for starten af en neurotisk-lignende form af sygdommen (paranoid subtype).

Obsessioner i skizofreni kan eksistere sammen med andre symptomer og psykotisk automatisme, der er karakteristisk for skizofreni. I grund og grund ledsages de altid af tvang og fobier. Udviklingen af obsessiv-fobisk lidelse i skizofreni i prodromalperioden foregår af forskellige sanseideer, fascinationer med pseudovidenskabelig forskning, en undertrykt tilstand med apatiens overvejende karakter.

Obsessions med skizofreni debut spontant, oftest udtrykt i fremkomsten af tvivl og repræsentationer, akkumulerer hurtigt kompulsive ritualer, meget latterligt og uforståeligt for en ekstern observatør. Obsessioner i skizofrener har tendens til at generalisere.

Hvis de udvikler social fobi, at patienten har forsøgt at undgå fremmede mennesker, ikke at dukke op på offentlige steder. Fobier skizofrene er ganske varierede fra frygt for injektioner, glasskår, sygdomme til følelsesladede panikanfald, at mens man venter på det næste angreb kompliceret af angst og autonome lidelser, skønt i almindelighed med progressionen af sygdommen følelser er efterhånden tabt.

Med langsom skizofreni forbliver patienterne i lang tid kritiske over for obsessive tanker og frygt, idet de forsøger at klare paroxysmer, men tærsklen af kritik falder gradvist, og kampen ophører.

Obsessioner i skizofreni adskiller sig fra patienter med neuroselignende lidelser med større tvangstrængning, mere komplekse og latterlige ritualer, hvis opfyldelse er afsat i lang tid. Schizofreni udfører kompulsive handlinger uden forlegenhed, nogle gange forsøger de at involvere tætte mennesker ud over neurotikere, der forsøger at skjule deres ritualer fra nysgerrige øjne.

I skizofreni med obsessioner eksisterer andre psykiske lidelser sammen, mens i neurotiske obsessioner i de fleste tilfælde kun er den undertrykte tilstand forårsaget.

For skizofreni er karakteriseret ved udseendet af selvmordstanker og adfærd, mens de i praktisk sunde mennesker er fraværende.

Mennesker med skizofreni ofte ikke kan undvære den pleje i deres dagligdag, undgå udenforstående, kan ikke arbejde og studere, i modsætning til mennesker, der lider af neurose, der som regel, evnen til at arbejde ikke mister, og nogle gange skabe deres egen leve- og arbejdsvilkår, fremme af social tilpasning .

Religiøse obsessions

En meget almindelig type er den tematiske besættelse på grund af religion, i en bredere forstand til denne gruppe kan tilskrives flere overtro tale om udførelse af forskellige ritualer, som udleder problemer - banke på træ, spytte over venstre skulder, og så videre.

Positive og lige beroligende symptomer kan kaldes sådanne rituelle handlinger som fingering rosenkrans, iført og kysse religiøse tilbehør, udterende bøntekster, rituelle rensninger.

Negative følelser i en religiøs patient er forårsaget af obsessive blasfemiske tanker og ønsker, nogle gange har seksuel eller aggressiv farve. De smider patienten i rædsel og tager meget energi til at bekæmpe disse ønsker, tvinge dem med stor iver til at læse bønner, observere faste og andre religiøse ritualer for at tjene tilgivelse.

Komplikationer og konsekvenser

På lang obsessiv-kompulsiv sygdom hos mennesker optræder sekundære ændringer karakter - vises eller er forbedret følsomhed, mistillid, smerteligt genert, en person mister selvtillid, tilstedeværelsen af fobier fører til det faktum, at patienten, forsøger at undgå at forstyrre hans situation begynder sjældent forlade huset for at møde med venner, der kommer til at besøge - falder ind i social isolation, kan miste arbejde.

Særligt farligt i denne henseende er obsessionerne i skizofreni, selvom de kan være symptomer på forskellige sygdomme og lidelser. Tidlig appel til lægehjælp, og ikke en uafhængig svækkende kamp med besatelser, vil i hvert fald være relevant og vil hjælpe patienten med at opnå mental stabilitet.

[29], [30]

Diagnosticering obsessij

Tilstedeværelsen af tvangstanker i patienten bestemmes først og fremmest ved hjælp af psykometriske metoder - lægen har efter at have lyttet til patientens klager inviteret ham til at bestå testen for en besættelse. Oftest bruges Yale-Brown-skalaen til at definere obsessive stater, opkaldt efter universiteterne, hvis specialister udviklede sine bestemmelser. Den består af kun ti ting, hvoraf fem er dedikeret til obsessions, de andre fem til tvangssituationer. Ved antallet af point, der er scoret af patienten, er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af kompulsive tanker og tvang, evnen til at modstå dem og sværhedsgraden af lidelsen. Patienten kan testes flere gange, for eksempel i løbet af ugen, hvilket gør det muligt at vurdere dynamikken i sygdomsforløbet.

Obsessivt syndrom er et symptom på mange patologiske tilstande, derfor udføres yderligere undersøgelser for at fastslå årsagen til dens udseende.

Undersøgelser foretages afhængigt af de forventede årsager og omfatter generelle kliniske og specifikke tests, instrumentel diagnostik af hjernen - ultralyd, elektroencefalografi, tomografi.

[31], [32], [33],

Differential diagnose

Differentialdiagnosticering skelner tvangstanker og tvangshandlinger, tvangstanker teoretisk kan udløse patienten og resulterer ikke i nogen handling, blot og neurotiske handlinger (tvangshandlinger) må ikke være ledsaget af tvangstanker. Obsessiv bevægelse ikke ritualnyemi, der omtales som en viljestærk, men de er så vant til patienten for at slippe af med dem, er det meget vanskeligt. Men i praksis, sædvanligvis en og samme patient begge symptomer er til stede, endvidere afgrænse fobi, selvom den også findes på baggrund af tvangstanker, især hvis det er aggressiv, seksuel eller åbenlyst kontrasterende karakter.

Differentier obsessioner og panikanfald, som også kan ledsage obsessiv-kompulsiv lidelse, være et af symptomerne på neurose eller skizofreni. Men episodiske angreb af ukontrollabel frygt er ikke et obligatorisk symptom på tvangstanker.

Differentialdiagnose formål er afgrænsning af tvangslidelse, skizofreni, epilepsi, dissociative lidelser og andre sygdomme, hvor symptomerne på obsessiv kompleks syndrom kan forekomme.

Forebyggelse

Advarsel fremkomsten af tvangstanker, forlænge eftergivelsesperioden, du kan spise godt, hvile fuldt ud, ikke nervøs for småbørn og træne en positiv holdning til verden.

Obsessivt syndrom udvikler sig hos mennesker med en bestemt personlighedstræk: mistænkelig, impressionabel, skæftig og rastløs, tvivler deres evner. Disse er de karaktertræk, du skal forsøge at rette op på. Uafhængigt - ved hjælp af teknikker til auto-træning, meditation, ændre din holdning til livet eller udvej til hjælp fra specialister i psykoterapi - deltage i undervisning, gruppe og individuelle klasser.

[34], [35]

Vejrudsigt

Kortvarige obsessive lidelser, som ikke varede mere end to år, indførte ikke ændringer i patienternes art. Derfor kan vi konkludere, at jo tidligere du starter behandlingen, jo flere chancer for at ændre situationen uden tab.

Langvarige obsessions påvirker personers karakter og adfærd, som forværrer ængstelige hypokondriære personlige træk. Patienter med langvarige obsessive tilstande, sætter forskellige diagnoser. For eksempel har en besættelse af skizofreni en ugunstig prognose.

[36]