Typer af personlighedspsykopatier

Der findes endnu ingen samlet klassificering af psykopatier. Den sovjetiske psykiater P.B. Gannushkin foreslog sin egen systematisering af typer af denne personlighedsforstyrrelse med en beskrivelse af deres statik (træk) og dynamik (udvikling).

Der er også gjort forsøg på at systematisere psykopatier ud fra forstyrrelser i højere nervøs aktivitet og korrespondancen mellem patokarakterologiske manifestationer og dem.

Ifølge oprindelse skelnes der i øjeblikket mellem genetisk bestemt psykopati – nuklear (konstitutionel) og erhvervet – organisk og marginal.

Nuklear psykopati manifesterer sig i en tidlig alder, ofte uden påvirkning af eksterne faktorer; næsten alle tilfælde af paranoid og skizoid psykopati tilhører denne gruppe.

Organisk psykopati manifesterer sig oftest i former med en overvægt af følelsesmæssige (ophidsede og hysteriske) og viljestyrede (ustabile) lidelser.

Marginale psykopatier opstår som følge af ydre påvirkninger, de er mere fleksible og kompenseres lettere. Ved overbeskyttelse og forsømmelse dannes der normalt ophidsede psykopater, nogle gange forbliver overbeskyttede børn ubeslutsomme og uansvarlige - hæmmede psykopater. Ved marginale psykopatier observeres nogle gange sen (efter 50 år) depsykotisering. Dette fænomen forekommer på baggrund af aldersrelaterede forandringer i hjernens blodkar.

Forskellige forfattere grupperer psykopatier efter lidelser inden for et bestemt område af mental aktivitet. Gruppen med en overvægt af lidelser inden for tankesfæren omfatter skizoider, paranoide, astenikere og psykastenikere.

Paranoid (paranoid eller paranoid) psykopati

Denne type personlighedsforstyrrelse minder meget om skizoid. Dekompensation udvikler sig i dette tilfælde i henhold til det paranoide scenarie. Psykopatiske personligheder er karakteriseret ved høj vitalitet, hypertrofieret selvværd og tilstedeværelsen af en altopslugende overvurderet idé, for hvilken de udviser enorm vedholdenhed og energi. Et karakteristisk træk ved en paranoid personlighed er en meget god hukommelse.

Paranoide personer udmærker sig ikke ved deres åbenhjertighed, de er karakteriseret ved egenrådighed og irritabilitet, deres affekter er ensidige og ikke underlagt logiske argumenter. De udmærker sig ved nøjagtighed, samvittighedsfuldhed og intolerance over for manglende retfærdighed. En paranoids horisont er normalt begrænset til de emner, der interesserer dem, deres vurderinger udmærker sig ved deres ligefremhed og mangel på konsekvens. Alt, der ligger uden for grænserne af deres interesser, er ligegyldigt for paranoide personer. Hovedkaraktertrækket hos et individ af denne type er egocentrisme, taget til det ekstreme, baseret på oppustet selvværd og utilstrækkelig arrogance.

Paranoide psykopaters tankegang er ikke moden, men er karakteriseret ved en tendens til barnlige fantasier. Psyken er absolut ufleksibel og sidder konstant fast i de samme affekter, hvilket fungerer som et motiv for paranoide til kontinuerligt og vedholdende at kæmpe mod imaginære uviljere. Tilfældige udsagn eller handlinger fra andre, der strider mod psykopatens ideer, vurderes som fjendtlige. Disse mennesker er mistillidsfulde og mistænksomme, de ser en særlig mening i alting.

I modsætning til vrangforestillinger er paranoides overvurderede ideer normalt realistiske, tilstrækkeligt underbyggede og indholdsmæssige, men subjektive og ensidige, hvilket ofte fører til fejlagtige konklusioner. Men manglen på universel anerkendelse af de enestående fordele ved en psykopatisk personlighed bliver grundlag for konflikt med dem. Det er umuligt at overbevise en paranoid person, han tror ikke på nogen logiske beregninger, og trusler eller anmodninger kan også kun forværre konflikten. En sådan person kan ikke stoppe og genoverveje sine handlinger, og fiaskoer er for ham et incitament til yderligere kamp.

En ret almindelig manifestation af denne type lidelse er psykopati med tendens til retssager. Kilden til overvurderede ideer i dette tilfælde er meget reelle konfliktsituationer, der opstår i hverdagen eller på arbejdet. Den paranoide personlighed fortolker udviklende begivenheder fra sit subjektive synspunkt, overvælder de relevante myndigheder med breve og erklæringer og forsvarer undertrykt retfærdighed i retten.

Overvurderede ideer kan være hvad som helst: reformisme, opfindelser, antagelser om, at hustruen (manden) er utro, andre mistanker, for eksempel en følelse af forfølgelse eller en alvorlig uhelbredelig sygdom (hypokondri). Fanatisme (selvdedikation til implementeringen af en bestemt idé) betragtes også som en manifestation af paranoid psykopati. Fanatikere er normalt kendetegnet ved altruisme og vier sig til kampen for universelle menneskelige værdier, hvilket adskiller dem fra paranoide egoister. Imidlertid er begge ikke kendetegnet ved evnen til empati og varme, men når det kommer til en overvurderet idé, er der en mærkbar høj affektiv spænding.

Meget mere almindelig er ekspansiv paranoid psykopati. Dens manifestationer omfatter patologisk jalousi, retssager, sandhedssøgning og religiøs fanatisme. Disse individer opnår lidenskabeligt og vedholdende et mål. De er aktive og energiske, altid tilfredse med deres adfærd, og fiaskoer giver dem styrke i kampen for deres idé. Ekspansive psykopater er karakteriseret ved et forhøjet humør, arrogance og selvtillid.

Sensitiv paranoid psykopati er langt mindre almindelig; i kompensationsstadiet viser sensitive paranoider ligheder med lignende skizoider. Sensitive reaktioner manifesterer sig i forbindelse med konflikter relateret til etikken i relationer hos hypokondere.

Paranoide personlighedstræk er stabile og vedvarer hele livet; ethvert træk kan forværres og vokse, og overvurderede ideer bliver mere og mere globale og løber som en "rød linje" gennem individets adfærdsmæssige karakteristika.

Dekompensationsstadiet udvikler sig normalt efter en provokerende situation i form af en interpersonel konflikt, hvor psykopatens tænkning er præget af grundighed og inerti.

Emotionel psykopati

Forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære blev i den internationale klassifikation af den niende revision opdelt i ophidsede, affektive og hysteriske lidelser. Mange forfattere tager ikke affektive psykopatier i deres klassifikationer, og de blev ekskluderet fra den tiende revision af ICD.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ophidset psykopati

Hovedtræk ved disse individer er et følelsesmæssigt udbrud på niveau med et anfald af stærk ukontrolleret aggression, raseri, uhæmmet vrede, fyldt med kriminelle handlinger. De betragtes som aggressive, men afslappede, da der efter et følelsesmæssigt udbrud hurtigt sætter en periode med anger og fortrydelse ind, nogle gange til tårer. Ikke desto mindre gentages raseriaudbruddet igen næste gang. Styrken af den aggressive reaktion er ikke tilstrækkelig i forhold til styrken af den årsag, der forårsagede den.

Denne type kaldes epileptoid, eksplosiv eller aggressiv psykopati af forskellige forfattere.

Epileptoider er individer, der altid er utilfredse med alt og alle, konstant skændes, finder fejl i småting med overdreven vidtrækkende kraft, mens de forsøger at bevise deres sag primært med deres stemmes kraft, ikke gennem argumenter. De har slet ingen diplomatisk fleksibilitet, de er stædige, tvivler ikke på deres retfærdighed og forsvarer konstant deres synspunkt, deres interesser og rettigheder. Både i familien og på arbejdet befinder aggressive psykopater sig ofte i centrum af en konflikt, som de selv provokerer. De er hævngerrige og hævngerrige, egocentriske og samtidig smigrende og sukkersøde. De er karakteriseret ved træk som herskertighed, pedanteri, høje krav til andre, deres kærlighed og had kan bringe en masse lidelse til genstandene for disse følelser.

Hos nogle individer forekommer en eksplosion af følelser på baggrund af en begrænsning af den klare bevidsthedssfære, efterfulgt af et tab af hukommelse om en række hændelser, der har fundet sted.

Det er i denne gruppe af psykopater, at der findes de fleste kriminelle elementer, ofte er det ikke aggressivitet, der træder i forgrunden, men begærets ukontrollerbare kraft. Narkomaner, dipsomaner og storforbrugere af alkohol, ludomaner, der ikke kan stoppe, seksuelle perverse, seriemordere og vagabonder lider af eksplosiv psykopati.

Nogle forfattere skelner mellem ophidsede (eksplosive) psykopater og epileptoider, som sammen med eksplosivitet udviser en vis viskositet og inerti i tankegangen. Irritation ophobes langsomt hos dem, men når den når et vist niveau, kan den resultere i en ukontrollerbar, farlig eksplosion af følelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cykloid psykopati

Disse patienter kaldes også affektive psykopater. De kliniske tegn på denne type er baseret på tilstedeværelsen af to polære humørsvingninger - forhøjet, hvilket svarer til en overvægt af hyperthymiske følelser, og deprimeret (med en overvægt af hypothymiske). P.B. Gannushkin kaldte disse grupper konstitutionelt ophidsede og konstitutionelt depressive psykopater, og udover dem omfatter dette personer med meget hyppige polære humørsvingninger - reaktivt-labile.

Et fællestræk for alle cykloider er den såkaldte syntoni - et individs følelser svarer altid til den generelle baggrund i hans miljø. I modsætning til andre, allerede beskrevne typer af psykopatiske personligheder, "tuner" en affektiv psykopat let ind på den generelle følelsesmæssige bølge og finder kontakt med de mennesker omkring ham. Disse er åbne mennesker, der frit udtrykker deres følelser og følelser, er meget jordnære og lægger reelle planer. Noget flygtigt og abstrakt er fremmed for dem. De har praktisk snilde, effektivitet, god intelligens, elsker at have det sjovt og slappe af. Ikke desto mindre klassificeres de som psykopater.

Hyperthymiske psykopatier er karakteriseret ved, at individet unormalt konstant er i en ophidset tilstand. Konstitutionelt ophidsede patienter er konstant aktive, optimistiske og ser verden i rosenrøde farver. De er meget omgængelige, konstant overdrevent animerede og snakkesalige. På arbejdet er de generatorer af ideer og initiativtagere til deres implementering, de ser ikke svaghederne i deres projekter, som ofte er meget eventyrlystne. Hyperthymiske er skyldige i inkonsekvens, men fiaskoer forstyrrer dem ikke. De er utrættelige, men de trætter dem omkring dem meget. Hyperthymiske er tilbøjelige til spild, svindel, er ukritiske i bekendtskaber og seksuelle forhold. Overdreven selvtillid, overvurdering af deres evner, balancering på kanten af loven, eventyrlyst, fantasier, løgne og upålidelighed komplicerer ofte deres liv, selvom de normalt ikke begår alvorlige antisociale lovovertrædelser.

Hypotymikere eller konstitutionelt depressive personligheder opfører sig diametralt modsat. De er næsten altid i et dystert humør, de er evigt utilfredse og tavse. På arbejdet er deres samvittighedsfuldehed og præcision fængslende, men deres prognostiske vurderinger af arbejdsresultaterne er altid pessimistiske. Hypotymikere forventer altid nederlag og fiasko. De oplever hårde problemer, men udtrykker ikke åbent deres følelser, deler ikke deres meninger, vurderer deres evner ekstremt lavt, engagerer sig i selvpiskning og selvanklage.

Følelsesmæssigt (reaktivt) labile psykopater tilhører konstitutionelt den type mennesker med ustabilt humør, som pludselig og meget hurtigt ændrer sig til det modsatte, nogle gange inden for få timer. Cyklotymikernes tilstand og deres aktivitet svarer til humøret.

Cyklide psykopater, som psykiatere hævder, går generelt aldrig ind i dekompensationsstadiet; deres subdepressive faser er kortvarige, selvom de forekommer med jævne mellemrum.

I den seneste version af den internationale klassifikation af sygdomme er cyklotymikere fuldstændig udelukket fra psykopaternes rækker.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hysterisk psykopati

Hovedtræk ved psykopater, der udsættes for hysteriske reaktioner, er demonstrationen af dybden af deres oplevelser og følelser. De arbejder for publikum, faktisk er disse mennesker egoistiske, hjerteløse og infantile. Deres ønske om at være betydningsfulde og originale i andres øjne svarer ikke til deres potentiale. En hysterisk personlighed stræber efter at tiltrække opmærksomhed med sit udseende, originale og ekstravagante adfærd og demonstrerer sin overlegenhed på enhver mulig måde. Deres udtalelser modsiger ofte den offentlige mening, de kan lide at prale med deres følelser og overdrive dem. Hysteroid psykopati er et enmandsshow, tilbøjeligt til at overdrive, beregnet på ydre effekt. Individer udtrykker deres følelser meget voldsomt, indtager teatralske positurer, vrider hænderne, beundrer højlydt eller hulker højlydt og inviterer andre til at vise empati. Faktisk er følelser overfladiske, og hysteroider glemmer dem hurtigt og skifter til et andet objekt.

Tørsten efter anerkendelse manifesterer sig på forskellige måder, mange forsøger at opnå det ved at fortælle fantastiske historier om sig selv og deres deltagelse i nogle begivenheder, hvor de får tildelt hovedrollen som en helt eller en lidende. For at imponere lytternes opmærksomhed er de klar til at beskylde sig selv for forbrydelser, de ikke har begået, udvise symptomer på en psykisk lidelse, en alvorlig usædvanlig sygdom og lignende.

Hysteroiders opførsel er varieret, de er hovedsageligt påvirket af indtryk modtaget gennem sanserne - set eller hørt, og ikke logisk forstået. De spiller konstant en rolle og forsøger at virke mere betydningsfulde, end de egentlig er, selv med et minustegn. Sådanne træk bemærkes i hysteriske personligheder fra tidlig barndom - disse omfatter at falde på gulvet i kramper, gråd, kvælning af hysteri og stamming, tab af evnen til at tale. Ældre børn og teenagere begår forskellige useriøse, til tider farlige eskapader, hvor de forsøger at chokere andre med fantastiske formodninger.

Hysteroider er ikke i stand til at udføre systematiske aktiviteter, der kræver viden, forberedelse, vedholdenhed og grundighed, og forfølge langsigtede mål. De tiltrækkes ikke af interessant og seriøst arbejde, den viden, de modtager, er normalt overfladisk. Når det er muligt, foretrækker denne type personlighed at leve et dovent liv, hvor de understreger deres originalitet, overlegenhed og praler af nært kendskab til berømte mennesker, kort sagt, hysteroider bruger alle tilgængelige metoder til at tiltrække opmærksomhed og få folk til at tale om dem. De holder op med at mærke forskellen mellem deres fantasier og virkelighed.

I deres klassifikationer kalder forskellige forfattere hysteroider for løgnere, drømmere og kreative individer, der søger anerkendelse.

Hysterisk psykopati er meget vanskelig at kompensere for, men med en vis grad af vedholdenhed kan det opnås, og individet kan socialiseres.

Ustabil psykopati

Selve navnet på denne type antyder, at mennesker har en udtalt forstyrrelse af den viljesfære. K. Schneider kaldte dem i sin klassificering direkte: svagviljede. Disse er patologiske karakterer, der viser absolut afhængighed af det ydre miljø og følger ledelsen af den, der tilfældigvis er i nærheden. Ustabile psykopater har ikke evnen til at modstå andres indflydelse, det vil sige, de er svagviljede og bøjelige, de kan let blive indpodet med enhver idé. Sådanne mennesker falder ofte under påvirkning af et asocialt miljø og bliver alkoholikere, stofmisbrugere og deltager i ulovlige aktiviteter. Deres livsstil bestemmes ikke af deres egne uafhængigt udviklede holdninger, men af adfærden i et tilfældigt miljø. Ustabile mennesker er ikke selvforsynende individer, de kan ikke udstå ensomhed, de søger selskab med andre mennesker og ændrer i overensstemmelse med andre menneskers holdninger let deres planer, vaner og adfærdsmæssige færdigheder samt deres beskæftigelse.

På arbejdet overtræder de ofte arbejdsdisciplinen, deltager i bedrageri, underslæb og tyveri. Deres psyke er plastisk som modellervoks, og miljøet kan forme hvad som helst ud fra den.

Når de befinder sig i et gunstigt miljø, tilegner ustabile mennesker sig positive livsholdninger og færdigheder. Disse mennesker har dog konstant brug for konstant kontrol, vejledning, en autoritær mentor, opmuntring og adfærdskorrektion. Den ustabile psyke hos sådanne individer bidrager til en hurtig forandring fra effektivitet til dovenskab, pedanteri og præcision til uorganisering og forsømmelighed.

Seksuel psykopati

Patologier i udviklingen af den seksuelle sfære er for nylig blevet klassificeret som psykopatier. Disse patologier findes oftest blandt ophidsede psykopater, men kan observeres hos næsten alle. Selv astenikere, der betragtes som de mest moralske psykopatiske personligheder, er ikke immune over for seksuelle perversioner. Typen af psykopati kan i dette tilfælde ignoreres; hvis en psykopatisk personlighed har en udtalt antisocial orientering, kan unormale seksuelle lyster opstå under påvirkning af eksterne faktorer. Samtidig forårsager en tendens til seksuelle perversioner hos sådanne individer ofte en uløselig mental konflikt.

Specialister overvejer også medfødte anomalier i udviklingen af kønsorganerne, endokrine kirtler, arvelige afvigelser i udviklingen af centralnervesystemet med degenerative symptomer og psykoseksuel infantilisme som patogenese for seksuel psykopati. Udviklingen af sådanne psykopatier er farlig på grund af ulovlige handlinger eller handlinger imod moralen.

Seksuelle psykopatier omfatter ikke fysiologiske fænomener som en stigning eller et fald i seksuel ophidselse, onani i ungdomsårene, på steder med fængsel og lignende.

Patologiske manifestationer omfatter homoseksualitet, biseksualitet, pædofili, zoofili, ekshibitionisme, fetishisme, visse former for onani og narcissisme. Psykopati i forhold mellem mænd og kvinder manifesterer sig som sadomasochisme, tvungen samleje og erotisk mord.

Pervers psykopati indebærer en tendens til seksuelle perversioner (afvigelser). Seksuel tilfredsstillelse opnås af individet på en unaturlig måde eller ved hjælp af yderligere stimuli. Tidligere blev sådanne lidelser kun tilskrevet psykopatier, da det blev antaget, at de var et konstitutionelt træk ved individet. Faktisk er seksuelle perversioner meget almindelige blandt psykopater, især narcissistisk psykopati - selvbeundring, selvkærlighed og seksuel tiltrækning til ens egen krop.

Andre typer perversioner - pædofili, fetichisme, voyeurisme, kønsidentitetsforstyrrelser og andre afvigelser - findes også blandt psykopater. Sådanne lidelser i den seksuelle sfære kan dog også findes hos andre psykopatiske individer med skizofreni, organiske læsioner i centralnervesystemet, efter hjerneskader, impotens, og diagnosen afhænger i dette tilfælde af årsagen til anomalien.

Antisocial psykopati

Ifølge eksperter er hovedtrækket ved denne type personlighedsforstyrrelse den fuldstændige mangel på motiver, der forhindrer en person i at begå handlinger, der strider mod normerne for universel moral. De kan oprigtigt ikke forstå, hvorfor det er forkert at lade et andet levende væsen lide. Deres kognitive integritet kombineres med følelsesmæssig sløvhed, grusomhed og mangel på skam over de begåede forseelser. Sociopater, som de også kaldes (fra social psykopati), kan ikke opmuntres med ros eller korrigeres med kritik, de er absolut ligeglade med moralske incitamenter. De har ingen bevidsthed om pligt over for deres familie eller samfund, en følelse af sympati og empati er ukendt for dem, de har ingen tilknytning. De er bedrageriske, dovne, ved, hvordan man tilpasser sig godt og fører en parasitisk livsstil. De er omgængelige, har en tendens til at stifte bekendtskaber og kan i starten give et positivt indtryk. Sociopater er tilbøjelige til patologisk adfærd inden for seksuelle forhold.

Forskellige forfattere kaldte denne psykiske lidelse forskelligt, men de mente alle de samme personlighedsdefekter, for eksempel antisocial psykopati.

I slutningen af det 19. århundrede kaldte K. Kohlbaum dette fænomen heboidofreni og beskrev det antisociale udviklingsstadium af ophidset psykopati. Siden da har der været navnet heboid psykopati, som er et synonym for adfærd baseret på primitive reflekser, mangel på hæmninger, egocentrisme, afstumpning, manglende vilje til at adlyde normerne for offentlig moral, manglende stop før man begår antisociale handlinger og en fuldstændig mangel på interesse for produktive aktiviteter.

Dissocial psykopati er et ret betinget begreb set fra klinikeres synspunkt. PB Gannushkin antog, at en sådan personlighedsforstyrrelse er en ensartet udvikling af forskellige arvelige typer psykopatier, især ekspansive psykopater af den skizoide type og personligheder med følelsesmæssige forstyrrelser, især dem, der lider af narcissisme, er modtagelige for den.

Amerikanske psykiatere ser sociopater som individer, der ikke er i stand til at følge normerne for generelt accepteret adfærd, hvilket fører til en række antisociale og ulovlige handlinger. Denne lidelse rammer primært den mandlige befolkning, folk fra fattige samfundslag. Social psykopati udvikler sig omkring femten år, normalt observeres lignende personlighedspatologier hos nære slægtninge til en psykopat.

Lidelsen udvikler sig uden perioder med remission, og toppen af antisocial adfærd indtræffer i slutningen af ungdomsårene og i ungdomsårene. Senere kommer affektive og somatiserede lidelser i forløbet, næsten altid ledsaget af alkohol- og/eller stofmisbrug, hvilket bidrager til at forværre den samfundsmæssige utilpasning.

Nogle forfattere skelner mellem antisociale og sociale psykopater baseret på princippet om, at førstnævnte allerede har begået ulovlige handlinger og ikke vil holde op med at begå dem i fremtiden, mens sidstnævnte, som generelt ikke adskiller sig fra førstnævnte i deres karakterologiske karakteristika, endnu ikke har begået nogen kriminelle handlinger, eller i det mindste ved ingen noget om deres handlinger, og de betragtes som fuldt ud respektable medlemmer af samfundet. Ingen af dem krydser måske lovens grænser i hele deres liv, men antisociale træk (en tendens til at lyve, en uvilje til at stå til ansvar selv for deres eget liv og en parasitisk livsstil) vil helt sikkert afspejles i deres professionelle aktiviteter og familieliv.

En anden forfatters mening klassificerer psykopater som individer med en konstitutionelt bestemt type nervesystem og betragter sociopater som et resultat af påvirkningen fra et destruktivt miljø, hvori en given personlighed voksede op og udviklede sig. Samtidig betragtes sociopater som mere excentriske og begår lettere antisociale handlinger, mens psykopater, især socialiserede, ofte med succes skaber indtryk af normal adfærd. Men som forfatterne bemærker, er begge farlige for samfundet og tilbøjelige til antisocial adfærd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mosaisk psykopati

Blandet personlighedsforstyrrelse, hvor et specifikt individ udviser symptomer på forskellige typer psykopatier, kaldes mosaik. Ingen af tegnene er stabile, de opstår og forsvinder og erstattes af andre. PB Gannushkin kaldte denne type individ konstitutionelt dum.

Mosaisk personlighedspsykopati fører til, at det er meget vanskeligt for patienten og dennes omgivelser at udvikle en form for adfærd og tilpasse sig hinanden. Det er også meget vanskeligt for sådanne individer at tilpasse sig samfundet.

En persons eksplosive temperament kombineret med hysteri og følelsesmæssig ustabilitet fører normalt til udvikling af forskellige afhængigheder – stofmisbrug, alkoholafhængighed, patologisk ludomani og seksuelle perversioner.

En personlighedsforstyrrelse med skizoide og psykoasteniske træk udtrykkes oftest i udviklingen af overvurderede ideer, deres implementering bliver en livslang bestræbelse, hvilket i høj grad forstyrrer en sådan persons sociale tilpasning.

Paranoide, tilbøjelige til følelsesmæssige udbrud, bliver sandhedssøgende og forsvarer deres imaginære klager i alle mulige tilfælde, idet de konstant appellerer til retsafgørelser. Sådanne parter kan ikke stilles tilfredse.

Tilstedeværelsen af direkte modsatte symptomer (følelsesmæssig ustabilitet kombineret med asteni) hos én patient kan indikere udvikling af skizofreni.

Nogle gange tilføjes erhvervet organisk patologi til arvelig mosaikpsykopati som følge af eksponering for giftige stoffer, traumer eller infektionssygdomme i hjernen. I dette tilfælde forværres patientens situation, og personlighedsstrukturen gennemgår betydelige ændringer.

Mosaisk psykopati kan manifestere sig i aktive, passive og blandede former. Aktive psykopater realiserer sig ofte som ledere, og i meget betydelig skala. En sådan diagnose blev givet til VI Lenin og IV Stalin, og af de nulevende ledere – AG Lukashenko.

Alkoholisk psykopati

Det er kendt, at psykopater, der er karakteriseret ved forstyrrelser i den følelsesmæssige og/eller viljesmæssige sfære, oftere begynder at misbruge alkohol og hurtigere bliver alkoholikere. Denne opfattelse er baseret på manglende evne hos personer med psykopatologiske personlighedsafvigelser til at modstå drifter, deres trang til at opnå nydelse uden anstrengelse på den kortest mulige måde, samt en krænkelse af deres viljesmæssige hæmning. Personlighedspsykopati er i sandhed et glimrende springbræt til dannelsen af en alkoholafhængighed. Hos psykopater forekommer rus i mere alvorlige atypiske former, utilpasning i samfundet er mere tydelig og manifesterer sig hos en drikkende person med en personlighedsforstyrrelse meget tidligere end hos personer uden mentale afvigelser.

Men når det kommer til alkoholisk psykopati, betyder det normalt tilegnelse af psykopatiske personlighedstræk under påvirkning af alkohol.

Alkoholisk personlighedsnedbrydning har meget til fælles med psykopatiske træk, især fremhæves en persons moralske og etiske egenskaber. Desuden optræder karaktertræk som nedsat ansvar, følelsesmæssig forgrovning, mangel på skam, egoistiske tendenser, parasitisme, bedrag, patologisk tiltrækning til alkohol, der overgår alle andre vitale interesser, hos patienten næsten fra sygdommens begyndelse.

I modsætning til andre psykopatier er alkoholisk personlighedsnedbrydning karakteriseret ved et fald i det intellektuelle niveau, hvilket ikke modsiger det klassiske skema for nogen form for mental nedbrydning, uanset deres nosologiske tilhørsforhold. Alkoholisk psykopati er et forkert navn og bruges ikke længere i moderne klassifikatorer, selvom det symptomkompleks, der opstår som følge af alkoholforbrug, har mange ligheder med psykopatier.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Grænsetilfælde af psykopati

Der findes ikke et sådant udtryk i klassifikatorer. Psykopati i sig selv betragtes som en lidelse på grænsen mellem normen og psykisk sygdom. Grænsetypen af lidelse i et individs følelsesmæssige baggrund betragtes som en undertype og afspejler snarere ikke en kvalitativt anderledes type sygdom, men graden af dens sværhedsgrad, som ligger på grænsen mellem neuroser og psykoser.

Denne tilstand er karakteriseret ved øget angst (ængstelig psykopati), impulsivitet og følelsesmæssig ustabilitet, lav evne til at kontrollere sine følelser og tilpasse sig samfundet, selvmordsadfærd eller tendens til selvskade. Omkring en tredjedel af selvmordsforsøgene i denne tilstand lykkes, hvilket indikerer alvoren af ofrenes intentioner.

Borderline psykopati har symptomer svarende til bipolar lidelse, nogle gange har selv en specialist svært ved at skelne mellem dem. Det er bydende nødvendigt at udelukke organiske årsager til sådanne symptomer. Kriterierne for at stille en diagnose af borderline personlighedsforstyrrelse, som har forskellige forfattere, er lidt forskellige. Men siden introduktionen af dette udtryk blev initieret af amerikanske psykologer, vil vi citere kriterierne for deres seneste klassifikatorer af psykiatriske lidelser. Generelle tegn: udtalt ustabilitet i selvidentifikation, såvel som interpersonelle relationer. Patienten gør alt for at undgå den reelle eller forestillede mulighed for at være alene. Han indleder ofte forhold præget af høj spænding og ekstremer, nogle gange idealiserer han sin partner, nogle gange vælter han ham fra den rejste piedestal.

Følelserne spænder fra eksplosiv til fuldstændig apati. Karakteriseret ved impulsivitet i flere adfærdsmæssige retninger (mindst to), hvilket medfører negative konsekvenser. For eksempel uhæmmet ekstravagance, provokerende seksuel adfærd, forstyrrelse af den offentlige orden, frådseri, misbrug af psykoaktive stoffer.

Karakteristisk er demonstration af selvmordstanker, klager over tomhed, regelmæssige manifestationer af stærk vrede, der ikke svarer til irritationen - hyppig bandeord, slagsmål osv.

Der er stor sandsynlighed for, at en stressende situation vil blive løst ved fremkomsten af paranoide ideer eller antisociale handlinger (intentioner om at begå dem). Det går over, når situationen er elimineret.

Et synonym for borderline personlighedsforstyrrelse er tilsyneladende psykopati af typen Bordelaine, fra det engelske ord borderline personality disorder.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narcissistisk psykopati

Denne type skelnes ikke som en separat personlighedsforstyrrelse, og det menes, at narcissistiske træk er iboende hos psykopater generelt, især de ophidsede. Det er deres egocentrisme, selvkærlighed, overfladiske charme og evne til at manipulere, der gør socialiserede narcissister til universelle favoritter. Forskere antyder, at psykopater med narcissistiske træk er i stand til at gøre et godt indtryk på publikum. Deres udseende, selskabelighed, udviklede intellekt og evne til at præsentere sig selv i det bedste lys, samt fejl i at opfatte andre (folk tilskriver ofte andre gode egenskaber til flotte, smilende, selskabelige mennesker) gør det muligt for narcissister at vække interesse og sympati for sig selv.

De er dog kun i stand til at tale om sig selv, deres projekter og succeser, og forsøge at ydmyge og nedtone andres succeser og præstationer så meget som muligt. Narcissister er oprigtigt overbeviste om, at de fortjener mere anerkendelse end dem omkring dem. Deres ambitioner og intelligens gør deres valgte aktivitet succesfuld og produktiv, de udmærker sig ved deres hårde arbejde og ved, hvordan de skal nå deres mål. Alt dette har en betydelig ulempe - samtidig bruger narcissister deres kammeraters præstationer, skamløst tilskriver de sig selv deres succeser, billedligt talt, træde over lig, hævde sig på andres bekostning, forsømme andre menneskers følelser og behov.

I en familie vil en narcissist aldrig blive en virkelig tæt person, han vil forsvare sin uafhængighed og "personlige rum", men samtidig vil han opføre sig som en besiddende person over for sin ægtefælle og fuldstændig ignorere hans behov og følelser. Hvis ægtefællen har succes i erhvervslivet, vil forholdet være blandet med åben misundelse og ondskab.

Z. Freud kaldte de obligatoriske kærlighedsbetingelser tilstedeværelsen af to strømme af sensuel (seksuel) og ømhed - at omgive partneren med omhu, vise interesse for hans drømme og forhåbninger, evnen til at lytte til partneren og finde kompromisløsninger, og endelig - evnen til at føle taknemmelighed for ømhed over for sig selv. Det er bemærkelsesværdigt, at dette ikke handler om narcissister. De ønsker ikke at ofre noget for en andens skyld, de er hævngerrige og bitre, hvilket i bedste fald udtrykkes i sarkasme over for partneren, ønsket om at ydmyge ham og se ham i sine egne øjne som et unikt individ.

Narcissistiske psykopater hævder sig gennem tvivl, som de selv flittigt dyrker hos deres seksuelle partnere og kolleger. Dette er deres primære træk – at de konstant forsøger at understrege, først og fremmest, for sig selv, deres eksklusivitet og betydning, og for enhver pris.

A. Adler skelnede mellem narcissistiske personligheder i artsånden - grandiose (prætentiøse) og sårbare. Den første - tvivler ikke på deres overlegenhed, den anden - forsøger at skjule deres mangel på selvtillid og overbeviser andre med alle midler om deres eksklusivitet.

Det menes, at jorden for dyrkning af narcissistiske personlighedstræk er en opvækst i sådanne ekstremer som "familieidol" eller omvendt den næsten fuldstændige mangel på forældrekærlighed.

Vestlige psykologer er bekymrede over den stigende forekomst af narcissistiske træk i udviklede vestlige lande. Dette fremmes af, at moderne forældre, der bekymrer sig om deres børns selvværd, tillader dem for meget og giver dem for meget uden at bede om noget til gengæld, hvilket resulterer i egocentrisme. Medierne fremmer succes, berømmelse, rigdom og et prestigefyldt udseende. Og selv det at leve på kredit bidrager til udviklingen af narcissisme. Takket være tilgængeligheden af lån kan man hurtigt opnå en ydre glans og styrke sit image.

Reaktiv psykopati

Denne tilstand er ikke en type psykopati, men en persons reaktion på en psykotraumatisk begivenhed. Hos psykopatiske individer forårsager psykisk traume dekompensation af psykopati.

Reaktionens styrke afhænger af mange komponenter – stødets dybde, påvirkningens varighed og individuelle personlighedstræk.

Naturligvis reagerer den ustabile psyke hos en person med en personlighedsforstyrrelse mere akut på psykotraumatiske omstændigheder. Normalt oplever psykopater en forværring af deres sygelige kvaliteter - hos ophidsede psykopater ophidselse, aggression, hysteriske manifestationer, og hos hæmmede depression og selvtillid.

Alvorligt psykisk traume kan forårsage dekompensationsreaktioner, der er atypiske for et givet individ – vredesudbrud hos en astenisk person, depression hos en ekspansiv paranoid person. Normalt er sådanne tilstande reversible. Imidlertid øges sværhedsgraden af psykopati efter psykisk traume.

Hæmmede psykopatier

Denne gruppe af personlighedsforstyrrelser omfatter astenikere, psykastenikere og skizoider. De blev udpeget i denne gruppe, fordi reaktionerne på traumatiske begivenheder hos disse individer er af hæmmet passiv karakter.

Fra barnsben er de kendetegnet ved generthed og generthed, overfølsomhed og sårbarhed samt intolerance over for både fysisk og mental stress. Når de står over for en opgave, der synes at være ud over deres kræfter, kan der opstå et affektivt udbrud forårsaget af afvisning og manglende vilje til at anstrenge sig. Følelsen af svaghed og manglende tillid til egen styrke følger dem hele livet.

Psykopater i den hæmmede cirkel tænker altid over deres handlinger, forudprogrammerer dem, men samtidig vurderer de ikke altid deres egne evner tilstrækkeligt.

Sådanne personers humør er næsten altid nedtrykte; de bliver let ængstelige og bekymrede, især i ukendte omgivelser, hvor de føler sig meget utilpasse.

Deres viljestyrke er utilstrækkelig, et karakteristisk træk er svagheden i begær: i barndommen - dårlig appetit, hos voksne - seksuel svaghed. Blandt sådanne individer er der pædofile, homoseksuelle, de er ofte ude af stand til fuldgyldige heteroseksuelle forhold.

Sådan depressiv psykopati ledsages af somatiske lidelser. De klager ofte over hovedpine, søvnløshed, smerter og tyngde i hjerteområdet.

Patokarakterologiske egenskaber hos hæmmede psykopater forhindrer dem ofte i at tilpasse sig en gruppe og fungerer som en provokerende faktor for konfliktsituationer, hvilket resulterer i en psykopatisk reaktion: individets følelse af utilstrækkelighed øges, og manglen på selvtillid vokser. Han nægter at handle yderligere, udvikler mistænksomhed og angst og fikserer på hypokondriske oplevelser. En sådan "psykopatisk cyklus" betragtes som typisk for individer af den hæmmede type. Med den konstante påvirkning af enhver psykotraumatisk faktor er der mulighed for komplikationer af psykopatiens struktur med udvikling af sekundære træk (hysterisk, epileptoid, paranoid).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]