Typer af operation på epididymis: funktionerne i deres operation

Mænd plejer at se deres mænds sundhed meget omhyggeligt, fordi forplantningens instinkt er iboende for dem ikke mindre end kvinder. Men på et tidspunkt kan en menneskes sundhed blive rystet, som han bliver mindet om smerter i kønsorganets skrotum. Årsagerne til denne smerte kan være forskellige, og nogle af dem kræver kirurgisk indgreb. Hvis problemet ikke kan løses ved hjælp af konservative behandlingsmetoder, kan lægen foreskrive en operation på epididymis.

Indikationer for proceduren

Adhærens af testikel er et vigtigt organ i reproduktionssystemet hos mænd, som er ansvarlig for sædets evne til at befrugte ægget. Disse små mobil skabninger, der giver anledning til et nyt liv, dannes i testiklerne og derefter i to uger gradvist bevæger sig langs vedhænget (længden er af størrelsesordenen 0,7 cm), modne og erhverver vigtige funktioner.

Sam vedhæng (aka epididymis) umiddelbart op til testiklerne (testikler) består af en bred, afrundet hoved, en smal langstrakt i længden af kroppen og halen, slutter sædlederen. Gennem hele længden er kroppen dækket af testikelens vaginale kuvert.

Hvilke patologier kan tjene som grunden til udnævnelsen af operationen på epididymis:

• Testikel traumer og skader på vedhængene af tunica vaginalis (i dette tilfælde er driften sædvanligvis udføres, og det er simpelt i udskære og suturere de beskadigede væv kanterne af såret, men kan overdrages og resektion af den påvirkede testis med et vedhæng med crush og testikel vævsnekrose begyndelsen)
• Sædstrengen torsion æg, som opstår som følge af en skade (i dette tilfælde er der en overtrædelse af organperfusion, som efterfølgende fører til nekrotiske ændringer og kræver fjernelse af beskadigede æg).
• Testiklernes onkologi (oftest kræft rammer en del af det parrede organ, og for at forhindre tilbagefald insisterer læger på fuldstændig fjernelse af den berørte testikel).
• Varicocele eller åreknuder i sædstrengen, hvilket gør det vanskeligt venøs dræning fører til hævelse af testiklerne, overophedning og forstyrrelse af den reproduktive funktion (de mest populære operationer Marmara under lokalbedøvelse pungen åbnes og beskadigede Wien ligeret og fjernes under kontrol af mikrokirurgisk mikroskop, og derefter i den lysken forbliver søm længde på ca. 2 cm).
• Cyst af epididymis. Cystenen er en godartet, afrundet neoplasma, inde i hvilken der er et flydende indhold af serøs, hæmoragisk eller purulent natur. Små cyster i epididymisens hoved opdages ved en tilfældighed og kræver ikke kirurgisk behandling. Manden sendes til operationen for at fjerne tumoren, hvis:

• cysten nåede en stor størrelse og forårsagede smerte og ubehag i pungen, især under vandreture,
• neoplasmen forårsagede en overtrædelse af blodforsyningen til testiklerne,
• der er sådanne hormonelle svigt som øget vækst af hår i lysken, på ansigt og krop,
• Der er en krænkelse af seksuelle og reproduktive funktioner.

• Epididymitis eller inflammation i epididymis, ledsaget af dets ødem og en signifikant stigning i størrelse. I sig selv, kan sygdommen behandles med konservative metoder, men i nogle tilfælde kan der være komplikationer såsom absces i epididymis, og hvis dens åbning og dræning ikke giver et positivt resultat kan henføres til fjernelse af bitestiklen (epididymectomy).

Andre indikationer for en sådan operation kan omfatte:

• kronisk epididymitis med hyppige tilbagefald,
• dannelse i væv af appendagen af tætte infiltrater, der forårsager smertefulde fornemmelser,
• tuberkuløs epididymitis, dvs. Inflammation i appendagen forårsaget af tuberkulose forårsagende middel (både med en nøjagtig diagnose og med en formodet patologi).

Som vi kan se, anvendes forskellige metoder til operativ behandling med forskellige patologier. I milde tilfælde fjernes kun de beskadigede væv, skibe og cyster i den tunge - epididymis og testikel.

[1], [2], [3], [4]

Forberedelse

Sygdom hos en mand kan identificeres længe før de første symptomer opstår, nemlig: smerte og hævelse. Så cyste på vedhæng kan vokse i flere år, ingen måde minder mig om af sig selv, men som du vokser det begynder at komprimere nærliggende organer og væv, forårsage en stigning i pungen med den ene hånd og smerter, mens du går. I de fleste tilfælde registreres en neoplasma under en urologisk undersøgelse og efterfølgende kun observeret, indtil den begynder at vokse og forårsage ubehag.

Inflammation af appendagen tværtimod kan debutere med akutte symptomer: en stigning i temperaturen, svær smerte i pungen, dens hævelse og rødme. Men åbenlyse manifestationer af sygdommen, selv i mangel af behandling, går væk i 3-5 dage, hvorefter der kommer en stilk, der er karakteristisk for eftergivelse. Nu bliver sygdommen en kronisk form og kan med jævne mellemrum minde om smerte, testikelforstørrelse, håndgribelige sæler, et fald i sædets befrugtningsevne.

Hvis en mand går til en læge om den smerte og stigningen i scrotalt størrelse, i tillæg til en visuel inspektion, studiet af historie og palpering af patientens krop, for en præcis diagnose den er tildelt en ultralydsundersøgelse, hvilket vil bidrage til at differentiere en normal betændelse i testiklerne og deres vedhæng af tumorer og vaskulære lidelser i dette område og Doppler.

Sommetider allerede under diagnosen træffer lægen en beslutning om formålet med operationen, dens type og omfang af arbejde. Men i de fleste tilfælde behandles sygdommen med konservative metoder, og kun når de er ineffektive anvender en kirurg, der vil udføre en operation på epididymis.

Som forberedelse til operationen skal patienten bestå af en række laboratorieundersøgelser, som kan hjælpe med at vurdere interne organers præstationer, risikoen for blødning under operationen og muligheden for at bruge anæstesi:

• en klinisk blodprøve
• blodkoagulationsassay (koagulogram)
• Wasserman's reaktion i kombination med blodprøver for HIV-infektion og hepatitis,
• analyse til bestemmelse af blodtype og Rh-faktor (nødvendigt i tilfælde af behov for blodtransfusion),
• generel analyse af urin,
• undersøgelse af udledning fra penis,
• biopsi og histologisk undersøgelse af biomateriale for mistanke om onkologi.

Derudover kan et elektrokardiogram til vurdering af hjertets tilstand og en røntgenstråle foreskrives, såvel som konsultationer af læger i forbindelse med de eksisterende samtidige patologier. Disse øjeblikke er relevante for at udføre en operation under generel anæstesi, hvis mulighed diskuteres ved forberedelsen af operationen med specifikationen af tolerabilitet for individuelle anæstetika.

Med ondartede neoplasmer og tuberkuløs epididymitis udføres kemoterapi sessioner i en måned før operationen.

Hvis det drejer sig om den planlagte operation af patienten, bliver de bedt om at barbere håret i lyskeområdet. I præoperativet administreres han beroligende midler.

[5], [6], [7], [8]

Teknik operationer på epididymis

I forbindelse med mandlige sygdomme kan lægen ordinere 2 muligheder for operation på epididymis:

• fjernelse af testikelcysten (spermocelektomi), som udføres analogt med den kirurgiske behandling af varicocele,
• fjernelse af epididymis direkte (med eller uden testikel).

Operationen til at fjerne testikelcysten  kan nu udføres ved forskellige metoder, men alle indbefatter adgang til neoplasma gennem snittet i skrotvævet. Normalt er et sådant snit lavet sideværts afhængigt af lokaliteten og størrelsen af cysten, og det er nødvendigt at fjerne epididymis sammen med cysten udad eller adgang til dem specielt mikrokirurgisk udstyr.

For at undgå alvorlige blødninger i steder stoffer læge ætse snittet (koagulerer) beskadigede skibe, og først efter, at han får en mulighed for at komme tættere på bunden af cyste (hendes ben). Operation er blid adskillelse neoplasmer i hoved og krop af bitestiklen, påføres benet cyster (cyster og foder beholdere) ligatur (klemmer) og dens udskæring derefter udført lagvis sårlukning, for hvilke bioresorberbare materialer.

Med en stor cystestørrelse er laparoskopisk og laserbehandling mere relevant. I det første tilfælde indsættes et rør gennem mikroradia, hvorigennem kuldioxid og kirurgiske mikroinstrumenter fodres ind i skrothulrummet. Lægen kontrollerer instrumenterne eksternt og overvåger udviklingen i operationen på computerskærmen. Efter afskæring af cystens ben og hakning af dets væv suges det hele fra kropshulheden.

Laserbehandling er en innovativ metode til fjernelse af cyster, der ikke kræver store indsnit. Laserdioden indsættes ved hjælp af en nål i mikrokutten på scrotumvævet. Strålen smelter cystens væv, som efterfølgende aspireres, som ved laparoskopisk behandling.

Hver af metoderne har sine fordele og ulemper. Drift af åben laparoskopi og kan udføres under universel eller lokal bedøvelse (afhængigt af mængden af drift og dom narkoselæge, der er baseret på patientens ønsker og tilstanden af hans helbred). Til fjernelse af cyster med laser er lokalbedøvelse med lidokain, novokain eller ultracaine tilstrækkelig, da operationen selv er praktisk talt smertefri. Men manglen på laserbehandling kan betragtes som umuligheden af at tage en prøve af cystevæv til en histologisk undersøgelse, der er nødvendig for at afvise eller bekræfte, at den tilhører kræftfremkaldende vækst.

Fjernelse af epididymis  er en mere teknisk kompliceret operation, som i nogle tilfælde blot er nødvendig for at forhindre nekrotiske processer.

Som i tilfælde af fjernelse af den epididymale cyste placeres patienten på betjeningsbordet på ryggen, og anæstesi injiceres. Det er også muligt at gennemføre proceduren under lokalbedøvelse, som giver anæstesi og indsnit infiltration anæstetika af sædstrengen, som indeholder nervefibre og giver en følsomhed på testikler og deres vedhæng.

Efter indførelsen af anæstesi er skrotvævene strakt og lavet i dem et langsgående snit langs sømmen lidt til siden af den. Sårets kanter opbevares af specielle indehavere. Testikelen og den vedhæftede appendage fjernes udenfor, for hvilken der allerede er lavet et snit i vaginalmembranen. Hvis operationen er planlagt i forbindelse med tuberkuløs epididymitis, vil snittet nå frøkanalen, som skal fjernes.

I sinusområdet indsættes en bedøvelsesopløsning (infiltrationsanæstesi) under hovedet og kroppen af appendagen. Efter denne første bundt er skåret foran vedhæng tidligere syet hans hoved, og derefter indgives saks ind i rummet mellem skallen og dens vedhæng, forsøger at fjerne det uden at beskadige det omgivende kapsel og fartøjer testikel. Nu kan lægen afskære epididymis hale og et lille segment af duktalen ved siden af det (ca. 2 cm). Resten af vas deferens er tættere på lysken og er ligeret og afskåret.

Når appendagevævene adskilles fra testikelen, suges kapslen og lukker fejlen som følge af fjernelse af epididymis. Testiklerne anbringes i en skal og et lagssår. Hvis en nekrotisk proces blev påvist i testikelvævet med ekspress biopsi, skal testis også fjernes.

Inflammatorisk proces i appendagen kan forårsage overvækst af skrotvævet. I dette tilfælde fjernes overskydende væv, og resten sutureres på en sådan måde, at organet får et originalt udseende. Efter at appendagen er fjernet og såret er suget, påføres et aseptisk pressebånd på skrotumet og løfter organet opad.

Begge typer kirurgi involverer indførelsen af mænd i kroppens indre strukturer, derfor bør de udføres strengt i sterile forhold efter omhyggelig behandling af snittet med antiseptika. Om nødvendigt drænes operationsstedet for at fjerne elementer, som efterfølgende kan forårsage en purulent-inflammatorisk proces.

Operation for at fjerne de epididymale cyster i varighed tager omkring 30-40 minutter, og udskæring af bitestiklen kræver ca. 1 times tid, fordi det kræver særlig pleje på grund af risikoen for beskadigelse af blodkar æg, hvorefter patienten efterlades et par timer under overvågning af en læge.

Kontraindikationer til proceduren

Da operationen til fjernelse af cysten eller epididymis selv kan udføres under lokalbedøvelse, er der ikke så mange kontraindikationer til dets adfærd. I dette tilfælde er de typiske for alle ikke-blodløse operationer.

En alvorlig hindring for operationen på epididymis, som kræver udskæring af væv, er en krænkelse af blodkoagulabilitet, selv om risikoen for at udvikle alvorlig blødning forhindres ved rettidig vaskulær koagulering. I laserterapi sker dette naturligt gennem laserstråling, som cauterizes væv og blodkar direkte under fjernelse af cysten.

Hvis faldet i blodviskositeten skyldes brugen af særlige lægemidler (antikoagulantia), kan operationen udskydes i et stykke tid, hvis det er muligt at nægte brugen af sådanne lægemidler.

Relative kontraindikationer til operationen overvejes også:

• Tilstedeværelse af foci af hudsygdomme i pungen,
• akutte inflammatoriske processer i testikler og appendages,
• akutte systemiske infektionssygdomme,
• alvorlig fysisk og psykisk tilstand hos patienten.

At nægte kirurgi kan lægen ikke, men i hans magt til at udsætte proceduren for en periode med fuldstændig helbredelse eller remission af sygdomme. Ved svær generel patienttilstand kan kirurgi udføres efter stabilisering af tilstanden.

[9]

Konsekvenser efter proceduren

Kirurgi på epididymis betragtes ikke som en kompliceret kirurgisk procedure, så i de fleste tilfælde slutter det godt. Efter fjernelse af cysten på appendagen bemærkes forsvinden af smerte og ubehag i pungen med mere end 95% af mændene. Resten viste mindre smerte i løbet af de næste 3 måneder efter operationen, hvorefter ubehaget gik fuldstændigt. I dette tilfælde blev den berørte reproduktive funktion hos mænd i de fleste tilfælde genoprettet.

Fjernelse af appendagen af testikelen af læger eller endog hele testis med en appendage er ordineret af læger ikke så ofte. Ikke desto mindre er det ikke nødvendigt at være bange for operation. Risikoen for at blive steril er højere, hvis intet er gjort. Og så begynder en anden testikel efter at have fjernet epididymis eller en af deres testikler for to, hvilket gør det muligt for en mand at blive far til sit eget barn. På styrken og orgasmen afspejles operationen ikke rent faktisk, men smerten og ubehag, som forværrer patientens livskvalitet væsentligt.

Det er klart, at ligesom enhver anden operation er der risiko for komplikationer, der opstår efter kirurgisk manipulation. De mest almindelige komplikationer er dannelsen af hæmatomer på grund af subkutan blødning samt vævssuppuration på grund af akkumulering af blod i dem eller infektion under operationen.

Hvis det i den postoperative periode ikke blev behandlet såret, er inflammation og suppurering af væv i dette område muligt. For at forhindre dette, med en forandring af forbindinger, skal såret behandles regelmæssigt med antiseptiske opløsninger. Efterfølgende på stedet for betændelse kan der opstå grove ar og der kan forekomme fornemmelser af indsnævring af vævene.

Det faktum, at operationen ikke var uden komplikationer, vil indikere følgende symptomer:

• intensiv smerte efter 3 dage efter operationen,
• tildeling på stedet af blod, suturer eller pus,
• smerter ubehagelige fornemmelser i lysken et par måneder efter operationen,
• ødem og rødhed i skrotvævene, observeret i flere dage efter fjernelse af cysten eller epididymis,
• pludselig stigning i kropstemperaturen, hvilket indikerer udviklingen af den inflammatoriske proces i kroppen.

Tilbagefald af cyster og infertilitet kan næppe kaldes komplikationer efter operationen. Dette skyldes mere mangel på korrekt behandling af den underliggende sygdom. Selvom det ofte er uforsigtigt, kan lægen under fjernelse af cysten stadig beskadige vas deferens, som vil krænke hans passabilitet, men med en normalt fungerende anden testikel, er manden stadig i stand til at blive gravid. Så der er ingen direkte forbindelse mellem infertilitet og kirurgi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pas efter proceduren

På trods af operationens tilsyneladende kompleksitet på epididymis er rehabiliteringsperioden efter den lille. Efter operationen påføres en aseptisk bandage og kulde på pungen. Efter et par timer i fraværet af udtrykte smerte og blødning fra sår patienten kan have til at forlade hospitalet, selvom lægerne sommetider insistere på, at manden opholdt sig et par dage på hospitalet, hvorefter han blev udskrevet hjem for ambulant behandling.

Når epididymektomi, den første dag efter operationen, udføres den første dressing. Hvis en gummistudent af indholdet blev efterladt i såret, fjernes det straks.

Uden patientbehandling involverer antibiotika i 5-7 dage. Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer af en inflammatorisk natur forårsaget af en smitsom faktor. Derudover kan terapi ordineres til den underliggende sygdom, der forårsagede inflammation af epididymis, cysteformation eller vaskulær patologi.

I de første dage efter operationen manden skal holde sig til sengeleje, bevæger sig mindre, hvilket er at forebygge skader på vævsskade, blødning og hævelse af pungen. Under genoptræning efter operation (som er 2-3 uger), læger anbefaler at afholde sig fra samleje og seksuel ophidselse under selvtilfredsstillelse, begrænse fysisk aktivitet, undgå tunge fysisk arbejde og tunge løft, besøger bade og saunaer.

Efter fjernelse af epididymis i de første tre dage, kan medicin til smertelindring være ordineret. Hvis det kommer til onkologi eller tuberkulær inflammation, følger et kursus af kemoterapi.

Overfladeforbindelser kan være lavet af ikke-absorberbare materialer. I dette tilfælde skal de fjernes efter 7-10 dage efter operationen. Indtil da anbefales det at anvende suspensioner - et specielt understøttende bandage til pungen, hvilket forhindrer udstrækningen af dets væv og divergensen af leddene. Dernæst vil det være nødvendigt i nogen tid at bære trusser i form af svømningstunker, hvilket giver en god fixering af pungen.

For at vurdere den igangværende behandling skal patienten komme til opfølgningsbesøg hos urologen 10 dage efter operationen. Dette vil med tiden hjælpe med at identificere mulige postoperative komplikationer og træffe foranstaltninger for at fjerne dem.

[16]

Anmeldelser

Sygdomme hos den mandlige køn og deres behandling er et känseligt emne, som det stærke køn ikke søger at diskutere i medierne. Men med lægerne deles mændene aktivt deres følelser og bemærker forsvinden af de smerter og ubehag, der plaget dem før, den medicinske og fysioterapi, der ikke kunne udføres tidligere, kunne ikke klare det.

Læger kirurgi på epididymis betragtes som en af de effektive metoder til behandling af visse sygdomme, som vi nævnte ovenfor. Og insistere på, at denne procedure hjælper ikke kun med at forbedre patienternes livskvalitet, men hjælper også med at opretholde evnen til at vokse. Udsættelse en operation ved at øge størrelsen af pungen på højre eller på venstre og mærkbare smerte testikler mand er fortsat risiko frugtesløse meget mere end under operationen for at fjerne årsagerne til reproduktive lidelser.

Generelt, ifølge statistikken, som er tilgængelig for behandlingslægerne, tolereres operationen af patienterne godt, og resultaterne er tilfredse. Negative anmeldelser er hovedsagelig forbundet med det faktum, at nogle mænd fuldfører enhver behandling med kirurgi uden at indse behovet for antibiotikabehandling og tage andre lægemidler, der hjælper med at forhindre betændelse og udseendet af en gentagen cyste.

Glem ikke lægerne og det faktum, at risikoen for infertilitet efter operationen på epididymis stadig eksisterer, som de advarer patienter på forhånd. Men denne risiko, når professionelt udført drift og overensstemmelse med kravene i rehabilitering periode er stadig mindre end det, der er til rådighed i forbindelse med væksten af cyster, testikelvævet iskæmi, tilbagevendende inflammation og onkologi i særdeleshed, truer ikke blot den reproduktive funktion, men også menneskeliv. Ikke desto mindre udføres enhver operation kun med patientens samtykke. Derfor tager mannen alt ansvar for konsekvenserne heraf.