Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Typer af kronisk nyresvigt
Sidst revideret: 06.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klassificering af kronisk nyresvigt
Der findes mange forskellige klassifikationer af nyredysfunktion udviklet af indenlandske og udenlandske forfattere og baseret på forskellige principper. Sidstnævnte er: værdien af glomerulær filtration, koncentrationen af serumkreatinin, dysfunktion af tubuli og stadieinddelingen af kliniske symptomer. I vores land findes der ingen enkelt generelt accepteret klassifikation af nyredysfunktion hos børn.
I henhold til graden af involvering af forskellige dele af nefronen i den patologiske proces skelnes følgende:
- delvis kronisk nyresvigt - isoleret eller kombineret nedsat nyrefunktion;
- total kronisk nyresvigt - et komplet symptomkompleks af homeostatiske lidelser forbundet med inkludering af alle elementer i nefronen i den patologiske proces;
- terminal kronisk nyresvigt - sygdommens sidste stadium, hvor de fleste nefroner ikke fungerer, og nyrernes kompensationskapacitet er udtømt. SCF på dette stadium er mindre end 15 ml/min.
Det er vigtigt at overveje, at de kliniske tegn på kronisk nyresvigt i høj grad afhænger af den underliggende sygdom, der har ført til dens udvikling. Sygdommens progression med skade på det glomerulære apparat og overvejende involvering af tubulointerstitiet i processen forløber forskelligt. Ud fra dette synspunkt er klassificeringen af nyredysfunktion hos børn foreslået af MS Ignatova et al. (1986), som tager højde for læsionens dominerende substrat, af stor interesse.
Klassificering af nyredysfunktioner
Graden af overtrædelser |
Glomerulært apparat |
Kanalikulært apparat |
PNO |
Der er ingen ændringer i funktioner |
Der er ingen ændringer i funktioner |
Man I |
Forstyrrelse af døgnrytmen for filtration |
Forstyrrelse af den døgnrytme af tubulære funktioner |
PN IIa |
Kompenserede og subkompenserede filtreringsforstyrrelser |
Kompenserede og subkompenserede lidelser i tubulære funktioner |
PN IIb-CRN I |
Dekompenserede filtrations- og tubulære funktionsforstyrrelser |
Dekompenseret tubulær funktion og filtrationsforstyrrelser |
PN II-CRN III |
I alt med homeostaseforstyrrelse |
Oftest partiel med homeostaseforstyrrelse |
CRF III-terminal nyresvigt |
Terminaltotal |
Terminal, ofte total |
- RF - nyresvigt;
- CRF - kronisk nyresvigt.
Derudover kan man fremhæve klassificeringen af stadier af kronisk nyresvigt foreslået af VI Naumova (1991).
I den kompenserede (første) fase observeres kun et fald i nyrernes reservekapacitet uden en overtrædelse af homeostatiske konstanter.
Det subkompenserede (andet) stadie er karakteriseret ved intermitterende hyperazotæmi, øget kreatininkoncentration og nedsat partiel nyrefunktion.
I den dekompenserede (tredje) fase udtrykkes tegn på kronisk nyresvigt. Den terminale (fjerde) fase er den sidste fase af kronisk nyresvigt (uræmi). Ifølge den kliniske klassifikation er der 3 stadier af kronisk nyresvigt:
- initial (SCF = 40-60 ml/min);
- konservativ (SCF = 15-40 ml/min);
- terminal (GFR < 1-015 ml/min).
I 2002 udviklede den europæiske sammenslutning af nefrologer en samlet klassifikation af kronisk nyresygdom, som omfatter kronisk nyresvigt.
Kronisk nyresygdom opstår som følge af et langvarigt (>3 måneder) forløb af enhver nyresygdom. Klassificeringen er baseret på værdien af SCF, beregnet ved hjælp af formler og uafhængigt af indsamling af daglig urin. Der er 5 stadier af kronisk nyresygdom.
Klassificering af kronisk nyresygdom (NKF/KD0QI, 2002)
Scene |
Symptomer |
Glomerulær filtreringshastighed, ml/min |
Jeg |
Tegn på nefropati (nyreskade og/eller mikroalbuminuri), normal eller øget SCF |
290 |
II |
Tegn på nefropati (nyreskade og/eller mikroalbuminuri), moderat fald i SCF |
60-89 |
III |
Moderat fald i SCF |
30-59 |
IV. |
Alvorligt fald i SCF |
15-29 |
V |
Terminal nyresvigt |
<15 |
Mere præcise værdier for kreatininclearance til bestemmelse af SCF hos børn gives af Schwartz-formlen (1976):
Kreatininclearance (ml/min) = K x højde (cm)/serumkreatinin (mg/dl).
Der er en anden formel:
Kreatininclearance = K x højde (cm) x 80/serumkreatinin (μmol/L), hvor K = 0,55 for alle børn i alderen 2 til 12 år og for piger i alderen 13 til 18 år. For drenge i alderen 13 til 18 år er K = 0,77.
For børn er en specifik vurdering af nyrefunktionen nødvendig, da den normale værdi af SCF varierer afhængigt af alder, køn og fysiske karakteristika og stiger med barnets modenhed og nærmer sig de gennemsnitlige voksenværdier i en alder af omkring 2 år.
Normal glomerulær filtrationshastighed hos børn og unge
Alder |
Glomerulær filtreringshastighed, ml/min |
1. uge |
41115 |
2-8 uger |
66+25 |
Ældre end 8 uger |
96122 |
2-12 år |
133127 |
13-21 år (mænd) |
140130 |
13-21 år (kvinder) |
126122 |