Årsager til kronisk nyresvigt

Udvikling af kronisk nyresvigt er mulig allerede i den nyfødte periode. I dette tilfælde er kreatininclearance hos nyfødte med kronisk nyresvigt mindre end 30 ml/min, og i en alder af 6 måneder har de allerede brug for dialyse. Litteraturen beskriver et tilfælde af udvikling af terminalstadiet hos en nyfødt (slutningstadium) af nyresvigt på baggrund af moderens indtagelse af nimesulid som et tokolytisk middel (for at reducere livmodertonus). Fra anden levedag var barnet i dialyse.

Årsagerne til kronisk nyresvigt hos små børn anses for at være arvelig og medfødt nefropati:

• renal agenesi eller hypoplasi;
• polycystisk nyresygdom;
• cystisk dysplasi;
• misdannelser i nyrernes opsamlingssystem og struktur;
• bilateral hydronefrose;
• megaureter;
• intra- og infravesikal obstruktion.

Årsager til udvikling af kronisk nyresvigt hos førskolebørn:

• arvelig og medfødt nefropati, mikrocystisk nyresygdom (medfødt nefrotisk syndrom);
• konsekvenser af tidligere sygdomme:
  • hæmolytisk uræmisk syndrom (hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, uræmi);
  • tubulær nekrose;
  • nyretrombose osv.

Årsager til kronisk nyresvigt hos børnehavebørn og skolebørn:

• erhvervede nyresygdomme:
  • kronisk og subakut glomerulonefritis;
  • kapillær toksisk og lupus nefritis;
  • tubulointerstitielle nyresygdomme osv.;
  • i mindre grad - arvelig og medfødt nefropati og konsekvenserne af tidligere sygdomme;
  • diabetes mellitus og arteriel hypertension (bliver kun førende faktorer i udviklingen af nyresvigt hos voksne).

Ætiologien for kronisk nyresvigt hos børn varierer i forskellige lande. I Finland betragtes medfødt nefrotisk syndrom derfor som en af hovedårsagerne til kronisk nyresvigt. I Argentina er den hyppigste årsag til kronisk nyresvigt hos børn (i 35 % af tilfældene) hæmolytisk uræmisk syndrom.

Årsagerne til udviklingen af det terminale stadie af kronisk nyresvigt er betydeligt forskellige hos voksne og børn. Hvis sidstnævnte er domineret af medfødte sygdomme og glomerulonefritis, så hos voksne - diabetes mellitus og arteriel hypertension.

Kendskab til årsagerne til udviklingen af kronisk nyresvigt og karakteristikaene for dets kliniske billede ved forskellige sygdomme giver os mulighed for at udvikle foranstaltninger til at forhindre dets progression og forskellige tilgange til konservativ behandling.

Faktorer, der bidrager til progressionen af kronisk nyresvigt:

• arteriel hypertension;
• proteinuri;
• hyperlipidæmi;
• urinvejsinfektion (i mindre grad).

Forekomst af sygdomme, der forårsager udvikling af kronisk nyresvigt i det terminale stadie

Sygdomme	Børn,%	Voksne, %
Medfødt patologi	39	1
Glomerulonefritis	24	15
Cystiske nyrelæsioner	5	3
Metaboliske sygdomme	3	1
HUS/TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arteriel hypertension	0	33
Andre	26	10

* HUS - hæmolytisk uræmisk syndrom; TTL - trombotisk trombocytopenisk purpura.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]