Årsager til kronisk nyresvigt

Udviklingen af kronisk nyresvigt er allerede mulig i nyfødtperioden. I dette tilfælde er clearance af kreatinin hos nyfødte med kronisk nyresvigt mindre end 30 ml / min, og i en alder af 6 måneder har de allerede brug for dialyse. Litteraturen beskriver tilfælde af en nyfødt i den terminale fase ( ende stadium ) nyresvigt hos patienter, der fik moderen nimesulid som et tocolytisk middel (for at reducere tonen i livmoderen). Fra den anden dag i livet var barnet på dialyse.

Årsagerne til udviklingen af kronisk nyresvigt hos unge børn er arvelige og medfødte nefropati:

• agenese eller nyrehypoplasi;
• polycystisk nyresygdom;
• cystisk dysplasi;
• udviklingsfejl i opsamlingssystemet og nyrestrukturen
• bilateral hydronephrose;
• megaureter;
• intra- og infiltrationshindring.

Årsagerne til kronisk nyresvigt hos førskolebørn:

• arvelige og medfødte nefropati, mikrocystose af nyrerne (medfødt nefrotisk syndrom);
• konsekvenser af de overførte sygdomme:
  • gemolytisk uremisk syndrom (gemolytisk anæmi, thrombocytopeni, uremi);
  • tubulær nekrose;
  • trombose af nyrene, etc.

Årsagerne til kronisk nyresvigt i førskole- og skolealderbørn:

• erhvervet nyresygdom:
  • kronisk og subakut glomerulonefritis;
  • capillarotoksisk og lupus nefritis;
  • tubulo-interstitiale sygdomme hos nyrerne mv.
  • i mindre grad - arvelige og medfødte nefropati og konsekvenser af de overførte sygdomme
  • diabetes mellitus og hypertension (bliver de ledende faktorer i udviklingen af nyresvigt kun hos voksne).

Etiologien af kronisk nyresvigt hos børn varierer fra land til land. Således betragtes medfødt nefrotisk syndrom i Finland som en af hovedårsagerne til kronisk nyresvigt. I Argentina er den vigtigste årsag til kronisk nyresvigt hos børn (i 35% af tilfældene) hæmolytisk uremisk syndrom.

Årsagerne til udviklingen af terminalfasen af kronisk nyresvigt varierer betydeligt mellem voksne og børn. Hvis sidstnævnte domineres af medfødte sygdomme og glomerulonefritis, har voksne diabetes mellitus og hypertension.

Kendskab til årsagerne til udvikling af kronisk nyresvigt og egenskaberne af dets kliniske billede i forskellige sygdomme gør det muligt at udvikle foranstaltninger, der forhindrer dets fremgang, og forskellige tilgange til konservativ behandling.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af kronisk nyresvigt:

• arteriel hypertension;
• proteinuri;
• gingival lipidæmi;
• urinvejsinfektion (i mindre grad).

Forekomsten af sygdomme, der forårsagede udviklingen af den terminale fase af kronisk nyresvigt

Sygdom	Børn%	Voksne%
Medfødt patologi	39	1
Glomerulonephritis	24	15
Cystiske nyre læsioner	5	3
Metaboliske sygdomme	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arteriel hypertension	0	33
Andre	26	10

* HUS - hæmolytisk uremisk syndrom TTL - trombotisk trombocytopenisk purpura.

[1], [2], [3]