Typer af balanoposthitis

Typer af balanoposthitis er opdelt i flere grupper, som hver især bestemmes af infektionskilden.

Så de mest almindelige og hyppigt forekommende typer af balanoposthitis er:

1. Enkel
2. Kronisk
3. Erosiv
4. Purulent
5. Udslettende
6. Xerotisk
7. Kandidat
8. Circinate
9. Svampe
10. Zuna
11. Krydret
12. Gardnerella
13. Klamydia
14. Gær
15. Trichomonas
16. Klæbrig
17. Ringformet
18. Ulcerøs
19. Allergisk
20. Traumatisk
21. Bakteriel
22. Ikke-specifik
23. Tilbagevendende
24. Gangrenøs
25. Herpetisk
26. Katarral
27. Irriterende
28. Follikulær
29. Klæbemiddel

Balanoposthitis kan være akut eller kronisk. De vigtigste former for akut inflammation er:

• Simpel balanoposthitis - patienten udvikler rødme, som udvikler sig til erosive sår og ledsages af purulent udflåd.
• Gangrenøs balanoposthitis - kompliceret af phimosis, karakteriseret ved rigelige ikke-helende sår. Sårene danner ar og heler dårligt.
• Erosiv balanoposthitis - et lag af dødt hvidt epitel fremkommer på penishovedet på grund af rigelig udflåd. Derefter fremkommer blodige erosive sår, som har en macerationskant.

Hvad angår kronisk balanoposthitis, er inflammationen som regel forårsaget af seksuelt overførte sygdomme. Den kan opstå på grund af herpes eller mykose. De vigtigste former for kronisk balanoposthitis: •

• Kandidatisk.
• Svampe.
• Circinate.
• Allergisk.
• Purulent balanoposthitis.

Purulent balanoposthitis er en af de mest alvorlige former for denne sygdom. Purulent balanoposthitis er karakteriseret ved betændelse i glans penis og det indre lag af forhuden. Derudover udvikler patienten purulent udflåd. Denne form for sygdommen opstår på grund af virkningen af gærsvampe, streptokok- og stafylokokmikroorganismer. Sygdommen kan forekomme ved diabetes mellitus, purulent urethritis eller allergiske reaktioner.

De vigtigste symptomer på sygdommen er kløe, svie og hævelse af penishovedet. Patienter klager over smerter i lysken. I særlige tilfælde påvirker sygdommen den generelle velvære negativt og forårsager en stigning i temperatur og generel svaghed.

Behandling af purulent balanoposthitis begynder med diagnostik og testning. Uden rettidig behandling opstår der sår på penis, hvilket forårsager smerter ved vandladning og gang. Derudover kan lymfangitis (betændelse i lymfekarrene, som forårsager røde striber på bagsiden af penis) begynde. Fremskreden lymfadenitis kan føre til koldbrand i penis. Behandlingen udføres med antibakterielle og svampedræbende lægemidler, salver og opløsninger. Hvis balanoposthitis har ført til phimosis, udfører urologen omskæring, hvilket involverer fjernelse af forhuden, hvor patogene mikroorganismer ophobes.

Circinat balanoposthitis

Circinat balanoposthitis er karakteriseret ved pletter, der optræder på penishovedet og har klare konturer. Som regel optræder denne form for balanoposthitis ved klamydiske infektioner eller er et symptom på Reiters syndrom. Symptomer, der er karakteristiske for circinat balanoposthitis, er betændt hoved og forhud uden ruhed og subjektive tegn. Med videre udvikling af sygdommen optræder hvidgrå pletter, hævelse, nekrose af epidermis og en forøgelse af stratum corneum på hovedet.

Ved cirkulær balanoposthitis kan patienten udvikle gangrenøse sår. Hvis sygdommen ikke har taget en fremskreden form, involverer behandlingen overholdelse af reglerne for intim hygiejne og vask af penis i en opløsning af kaliumpermanganat og lægeurter. Ud over hygiejneforanstaltninger ordinerer urologen behandling for at eliminere årsagen til sygdommen. Patienten kan ordineres svampedræbende midler, antibiotika og vitaminpræparater.

Allergisk balanoposthitis

Allergisk balanoposthitis er en inflammatorisk sygdom, der opstår på grund af eksponering for et allergen eller kønsallergi. Sygdommen har symptomer, der er karakteristiske for alle former for balanoposthitis. Patienten klager over kløe, smerte og svie, rødme og hævelse af forhuden og penishovedet. Men hvis der opstår pletter, blærer og overfladiske erosioner, kan allergisk balanoposthitis diagnosticeres præcist.

De vigtigste faktorer for allergisk balanoposthitis:

• Latexallergi – kondomer er lavet af latex, så tilfælde af latexallergi er meget almindelige. Den eneste måde at forebygge en allergisk reaktion og efterfølgende balanoposthitis er at tage antihistaminer, før du bruger kondom.
• Indtagelse af allergener – da alle affaldsprodukter passerer gennem urinrøret, kan indtagelse af fødevarer, der forårsager allergier, forårsage allergisk balanoposthitis.
• Lokale koncentrater - for at forhindre uønsket graviditet bruger kvinder koncentrater i form af salver, vaginaltabletter, suppositorier, geler og andre former for frigivelse, som er populære på grund af deres brugervenlighed. Før frigivelse testes lægemidlerne for allergiske reaktioner hos kvinder, men denne procedure er ikke beregnet til mænd. Det vil sige, at samleje uden kondom med en partner, der bruger lokale koncentrater, kan forårsage allergisk balanoposthitis.

Uanset årsagen til allergisk balanoposthitis bør behandlingen være omfattende. Lægemidler og behandlingsprocedurer vælges i henhold til balanoposthitis' udviklingsstadium og patientens krops karakteristika. Men glem ikke, at enhver behandling vil være ineffektiv, hvis allergenet er til stede i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anaerob balanoposthitis

Anaerob balanoposthitis er en betændelse i forhuden på glans penis. Sygdommen er forårsaget af anaerobe gramnegative bakterier. Hovedårsagerne til anaerob balanoposthitis er Gardnerella vaginalis-bakterier. Sygdommen har flere former - milde og erosive.

• Mild form - med denne form for balanoposthitis vises en klæbrig belægning i området omkring penishovedets koronarfure, en ubehagelig fiskelugt og mild erytem i forhuden og penishovedet.
• Erosiv form – ledsaget af milde symptomer, forårsager purulente erosioner og plak med en specifik lugt.

Anaerob balanoposthitis diagnosticeres ud fra kliniske tegn og laboratoriedata. For at fastslå det ætiologiske agens for anaerob inflammation anvendes derfor polymerasekædereaktion og såning af vaginose-associerede bakterier. Behandlingen udføres med antibakterielle lægemidler som metronidazol og clandamycin, både systemisk og lokalt.

[ 4 ], [ 5 ]

Klamydia balanoposthitis

Klamydia balanoposthitis manifesterer sig oftest og forløber som en cirkulerende infektiøs og inflammatorisk sygdom. Balanoposthitis påvirker penishovedet og har klart definerede læsioner. Der er ingen subjektive symptomer på klamydia balanoposthitis. Klamydia påvirker ikke epitelet i forhuden og penishovedet.

Klamydia balanoposthitis er ekstremt sjælden, patienter lider af klamydial balanitis meget oftere, da klamydia aktivt påvirker penishovedet og ikke forhuden. Betændelsesfokus er klart defineret, hvilket muliggør en præcis diagnose.

Klamydia balanoposthitis forekommer normalt hos mænd med Reiters sygdom. Den prædisponerende faktor for sygdommen er medfødt phimose og forhudens snæverhed, manglende overholdelse af hygiejneregler og misbrug af hygiejneprodukter. Klamydia balanoposthitis er seksuelt overført, så begge partnere gennemgår behandling. Oral medicin og immunmodulatorer anvendes til behandling.

[ 6 ]

Balanoposthitis ved diabetes mellitus

Balanoposthitis hos 80% af patienterne ved diabetes forekommer. Den inflammatoriske og infektiøse sygdom forårsaget af diabetes mellitus refererer til sekundær balanoposthitis. Behandling af denne form for sygdommen er langvarig, da balanoposthitis er ret vedvarende og dårligt modtagelig for behandling. Betændelsen har en polymikrobiel ætiologi og optræder med blandede infektiøse mikroorganismer: gærsvampe, streptokokker, stafylokokker, symbiose. Sygdommen kan også være forårsaget af en monoinfektion, for eksempel gardnerella.

Balanoposthitis hos patienter med diabetes opstår på grund af metaboliske forstyrrelser, der ledsager diabetes. Sygdommens symptomer ledsages af øget blødning fra penishovedet, forekomst af sår, hyperæmi, revner og sår med udvikling af ardannelse og klæbende processer. Symptomernes art afhænger af patientens alder og varigheden af diabetes.

Behandlingen består i at vælge antidiabetiske lægemidler, der hjælper med at stabilisere og eliminere den inflammatoriske proces. Kirurgisk omskæring af forhuden kan anvendes til behandling. Men denne behandlingsmetode kan kun anvendes, hvis blodsukkerniveauet er normalt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adhæsiv balanoposthitis

Adhæsiv balanoposthitis er den mest almindelige infektiøse og inflammatoriske sygdom, som oftest forekommer hos unge drenge. Forældrenes opgave er at overvåge overholdelsen af hygiejnereglerne. I nogle tilfælde opstår sygdommen på grund af medfødte eller erhvervede udviklingsdefekter. Hos voksne forekommer balanoposthitis sjældnere og er som regel årsagen til andre inflammatoriske sygdomme.

Symptomerne på adhæsiv balanoposthitis hos voksne ledsages af blodige sår på penishovedet og en ejendommelig udflåd. På grund af de fremskredne symptomer på balanoposthitis kan behandlingen være radikal og involvere omskæring, det vil sige fjernelse af forhuden. Den adhæsive form forårsager phimosis og forsnævring af penis' forhud, så kirurgi er en effektiv metode til behandling af balanoposthitis og dens konsekvenser.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Herpetisk balanoposthitis

Herpetisk balanoposthitis er en af de mest almindelige typer balanoposthitis. Det kliniske billede af denne type inflammatorisk og infektiøs sygdom er karakteriseret ved et vesikulært udslæt, så det er som regel ikke vanskeligt at diagnosticere. Herpetisk inflammation vender ofte tilbage og forårsager udslæt, hyperæmi og hævelse af glans penis. Sådanne symptomer opstår i sygdommens indledende stadier, senere erstattes udslættet af blærer, og herpetisk balanoposthitis udvikler sig til en erytematøs form for genital herpes. I dette tilfælde gør sygdommen glans penis overfølsom over for irritanter og antager en kronisk form.

Herpetisk balanoposthitis har to former - atypisk erytematøs og irriterende postherpetisk. Urologens opgave er at diagnosticere formen for balanoposthitis præcist, da behandlingen afhænger af den. Antiherpetiske og kortikosteroid salver anvendes til behandling. Behandlingen er langvarig, men den hjælper med at forhindre tilbagefald af balanoposthitis.

Trichomonas balanoposthitis

Trichomonas balanoposthitis er en sekundær infektiøs og inflammatorisk sygdom, der opstår på baggrund af trichomonas urethritis. Som regel påvirker inflammationen huden på glanspenis. Det kliniske billede af trichomonas balanoposthitis er praktisk talt ikke anderledes end den inflammatoriske proces af anden oprindelse. Men med denne form for sygdommen begynder en skummende, purulent væske af gul eller hvid farve med en meget ubehagelig lugt at frigives fra præputialsækken.

For at diagnosticere balanoposthitis ordinerer urologen prøver og smears, der gør det muligt at detektere trichomonas. De vigtigste symptomer er hyperæmi i penisens hoved og forhud samt fremkomsten af røde pletter. For at skelne den primære form af denne sygdom fra den sekundære tager patienten en urintest (efter vask af præputialsækken). Hvis testresultaterne ikke afslører inflammatoriske elementer, indikerer dette primær trichomonas balanoposthitis.

Bakteriel balanoposthitis

Bakteriel balanoposthitis er en betændelse i de ydre kønsorganer, normalt hos mænd. I den bakterielle form af sygdommen påvirkes både penishovedet og forhudens væv. Sygdommen er forårsaget af en bakteriel infektion. Oftest diagnosticeres bakteriel balanoposthitis hos drenge under tre år. Dette skyldes, at penishovedet fra fødslen er dækket af forhuden, og den åbner sig ikke altid af sig selv, hvilket forårsager problemer med hygiejnen. Som følge heraf ophobes skadelige mikroorganismer under huden, hvilket fremkalder forekomsten af bakteriel balanoposthitis.

Det første symptom på sygdommen er kraftig kløe i kønsorganerne. Ud over kløe forårsager betændelsen rødme og hævelse af penis, smerter ved vandladning og, hvis den forsømmes, betændelse i lyskelymfeknuderne. Behandling i de tidlige stadier tager ikke lang tid og er ikke vanskelig. Patienten får ordineret et forløb med antibakterielle lægemidler, salver og opløsninger til vask. Intimhygiejne er obligatorisk. I alvorlige tilfælde af bakteriel balanoposthitis er den eneste behandlingsmetode kirurgisk fjernelse af forhuden.

[ 16 ], [ 17 ]

Gardnerella balanoposthitis

Gardnerella balanoposthitis er en inflammatorisk proces forårsaget af bakterien gardnerella. Ved denne form for inflammation påvirkes både penishovedet og forhuden. For at diagnosticere sygdommen ordinerer urologen prøver. Testene viser som regel en høj koncentration af anaerobe mikroorganismer og et lavt indhold af lactobaciller. På grund af den hurtige spredning af bakterier begynder kønsorganernes mikroflora at ændre sig.

Gardnerella balanoposthitis er oftest en sekundær sygdom, der opstår på baggrund af gardnerella urethritis. De vigtigste symptomer på læsionen er: kløe og svie i kønsorganerne, smerter ved vandladning, grå udflåd med en ubehagelig lugt. Årsagerne til denne form for betændelse er ikke fuldt ud undersøgt. Således kan sygdommens forekomst skyldes forstyrrelser i kroppens funktion, hormonelle faktorer, endokrine sygdomme og andre årsager.

Sygdommen skal behandles uden fejl, da fremskreden gardnerella balanoposthitis uden lægehjælp kan føre til infertilitet, bartholinitis, kronisk prostatitis eller urethral syndrom.

Follikulær balanoposthitis

Follikulær balanoposthitis er en infektionssygdom, der oftest opstår på grund af stagnation af sæd eller urin i forhuden. Det særlige ved den follikulære form er, at patienten har små, men tætte knuder. Patienten udvikler mukopurulent sekret, hævelse af hoved og forhud på penis observeres. Betændelse kan påvirke hele urinrøret og føre til udvikling af urethritis.

Behandling af den follikulære form af balanoposthitis involverer curettage, dvs. skrabning og kauterisering af folliklerne. Hvis sygdommen er i et tidligt udviklingsstadium, vaskes patientens præputialsæk med antiseptiske opløsninger, antibiotika og salver ordineres.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Xerotisk balanoposthitis

Xerotisk balanoposthitis (lichen sclerosus) er en kronisk inflammatorisk læsion i kønsorganerne hos både mænd og kvinder. Sygdommen er meget sjælden. De vigtigste faktorer, der fremkalder forekomsten af xerotisk balanoposthitis:

• Autoimmune sygdomme og hormonelle forstyrrelser – skjoldbruskkirtelsygdom, alopeci, diabetes, nedsat absorption af kønshormoner i væv.
• Genetisk prædisposition – forskere har bevist, at denne form for balanoposthitis er arvelig og kan overføres fra mor til datter.
• Virale og infektiøse agenser.
• Lokale faktorer – mekanisk skade på huden på grund af stramt undertøj og konstant friktion af kønsorganerne.

Sygdommens symptomer adskiller sig i de indledende stadier af dens udvikling ikke fra andre former for balanoposthitis. Det første tegn på betændelse er hudatrofi og forekomsten af hvidlige pletter på penisens hoved og forhud. Hovedsymptomet på xerotisk balanoposthitis er en hvidlig sklerotisk ring. Efterfølgende stadier af sygdommen forårsager dannelse af ar og fortykkelse af forhudens hud. På grund af dette bliver det umuligt at åbne penisens hoved, da der dannes ardannelse. Der kan også forekomme rifter.

Behandling af denne form for balanoposthitis afhænger af stadiet af den inflammatoriske proces. Således kan processen med indsnævring af urinrøret, forstyrrelse af urinudstrømning og vandladning begynde med arforandringer i kønsorganerne. Som følge heraf vil komplikationer af balanoposthitis føre til urolithiasis, nyresvigt og infektiøse læsioner i urinvejene.

Der findes to typer behandling af xerotisk balanoposthitis. Den første metode er konservativ behandling med salver med glukokortikoidhormoner. Den anden metode er omskæring, dvs. kirurgisk excision.

Ikke-specifik balanoposthitis

Uspecifik balanoposthitis er en form for inflammatorisk sygdom, der ligner andre typer balanoposthitis i sine symptomer og behandlingsmetoder. Det særlige ved uspecifik balanoposthitis er, at patienten oplever stigende hævelse af vævet på penishovedet og forhuden. Det er hævelsen, der er det første tegn på uspecifik balanoposthitis, hvilket gør det muligt at differentiere denne form for sygdommen fra andre. Men udover hævelsen lider patienten af svær kløe, svie, smerter ved vandladning og hyperæmi i huden.

En fremskreden form for uspecifik balanoposthitis kan føre til udvikling af patologisk phimose, hvis eneste behandling er kirurgisk indgreb. Den uspecifikke form for inflammation er ikke forårsaget af bakterielle og infektiøse patogener, men er et ledsagende symptom på diabetes mellitus og forekommer meget ofte hos patienter med kronisk alkoholisme. I dette tilfælde er penishovedet meget smertefuldt og hævet, så det er vanskeligt for patienten at åbne det. Et andet vigtigt symptom på uspecifik inflammation er frigivelsen af flydende pus i store mængder fra præputialsækken.

Behandling indebærer at eliminere årsagen til sygdommen. Hvis den primære patologiske tilstand er fuldstændig helbredt, vil symptomerne på balanoposthitis forsvinde. Ignorering af symptomerne og manglende vilje til at behandle betændelsen fører til, at balanoposthitis bliver kronisk og tilbagevendende. Den eneste fordel ved uspecifik balanoposthitis er, at den ikke overføres under samleje.

Katarral balanoposthitis

Katarral balanoposthitis er en simpel form for infektiøs og inflammatorisk sygdom. Som regel opstår denne type betændelse på grund af virkningen af nedbrydende smegma på huden på kønsorganet. Katarral balanoposthitis er forårsaget af nedbrydning af sekretet fra lyskekirtlerne i forhuden. Sygdommen opstår på grund af virkningen af stafylokok- og streptokokmikroorganismer, E. coli og smegma baciller. Traumer på penishovedet kan også føre til katarralbetændelse. Dette kan ske på grund af stramt undertøj eller under samleje på grund af øget tørhed i kvindens vagina.

De vigtigste symptomer på den katarrale form af balanoposthitis er kløe, svie, hævelse og hyperæmi i penisens hoved og forhud. Samtidig forårsager forsøg på at bevæge forhuden og åbne hovedet smerte og bliver umulige. Uden lægehjælp og behandling forværres symptomerne, og der opstår purulent udflåd med en ubehagelig lugt, og nogle patienter har feber på op til 39 grader.

Behandling af katarrhal balanoposthitis tager ikke meget tid og består af at vaske og bade penis og smøre hovedet med medicin. Hvis symptomerne på inflammation forværres af høj temperatur og purulent udflåd, ordineres patienten et antibiotikaforløb.

Irriterende balanoposthitis

Irriterende balanoposthitis er en inflammatorisk proces, der opstår på grund af stagnation af fysiologiske væsker i præpuces (huden, der dækker penishovedet). Som regel er sygdommen forårsaget af stillestående urinrester, smegma og dets forrådnelsesprodukter. På grund af dårlig personlig hygiejne udvikler patienten irriterende balanoposthitis. Den mest almindelige faktor, der fremkalder udviklingen af sygdommen, er trichomonas og gonoré, urethritis, diabetes mellitus. Eksterne irritanter, såsom: medfødt phimosis, overdreven onani, hyppig kontakt af penishovedet med sæbe, kan også forårsage irriterende balanoposthitis.

Denne form for inflammation refererer ikke til infektiøse inflammatoriske processer, men det er muligt, at en infektion vil opstå, efterhånden som sygdommen skrider frem. De vigtigste infektionspatogener er stafylokokker, herpes, streptokokker, gærsvampe, E. coli og andre. Det første symptom på denne form for balanoposthitis er rød hud på kønsorganerne samt svampet hud. Hævelse opstår på hovedet og forhuden, og purulent væske med en ubehagelig lugt frigives fra præputialsækken.

Betændelse forårsager forstørrelse af lymfeknuder i lysken, smerter, svie og afskalning af epitelet. I fremskredne tilfælde af irriterende balanoposthitis udvikler patienten flere sår. Behandlingen er normalt konservativ, men hvis sygdommen har ført til phimosis, er excision af forhuden nødvendig.