Symptomer og typer af balanitis hos mænd og børn

Blandt de mange inflammatoriske sygdomme indtager balanitis en særlig plads. For det første er det en sygdom, der kun rammer den stærke halvdel af menneskeheden. For det andet er inflammationen lokaliseret i penishovedet, hvilket i høj grad forstærker problemet i mænds øjne. I dette tilfælde taler vi trods alt ikke om simpel ubehag eller smerter i lyskeområdet. Symptomerne og typerne af balanitis er lige så varierede som årsagerne til denne patologi. Samtidig kan forskellige former for sygdommen erstatte hinanden, hvis patienten er inaktiv, hvilket forværrer situationen: det fører til purulent inflammation og nekrose af penisvævet.

Hvis der ikke gøres noget, er det ret sandsynligt, at manden med tiden vil begynde at få problemer med vandladning og sexliv på grund af irritation af penis' sarte væv, som også er urinrøret. Derfor er det meget vigtigt at lære at genkende sygdommen i tide, før alle mulige komplikationer opstår, og ikke at udsætte et lægebesøg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan manifesterer sygdommen sig hos voksne?

Balanitis er en mandlig sygdom, der kan forekomme i forskellige former: fra mild til ekstremt alvorlig, hvilket kræver amputation af penis. Du kan forhindre alvorlige konsekvenser, hvis du kender de første tegn på sygdommen og uden forlegenhed søger hjælp hos en mandlig læge (urolog eller androlog). Det er bedre at virke alarmistisk end at stå uden mandlig værdighed og respekt for dig selv som mand og familiesjæl.

Men lad os vende tilbage til symptomerne på balanitis, som i øvrigt adskiller sig betydeligt i sygdommens indledende og efterfølgende stadier. Derudover påvirker årsagerne til dens forekomst, sygdommens form og patogenets art det unikke kliniske billede af sygdommen.

I det første, mildeste stadie af sygdommen, som kaldes simpel eller katarral balanitis, er patienterne ikke altid opmærksomme på de symptomer, der er opstået, på trods af at det er i denne periode, at sygdommen er lettest at håndtere. Udseendet af hyperæmiske foci på hovedet med en karakteristisk lys rød nuance og hævelse af penisvæv i hyperæmiområdet forårsager ikke megen bekymring hos mænd.

I nogle tilfælde kan små kløende udslæt eller en hvidlig belægning forekomme på den rødmende hud, hvilket indikerer patologiens art eller karakter. Udslættet optræder normalt ved en allergisk karakter af balanitis. Men nogle gange kan det også være en manifestation af en virusinfektion. Således kan grupper af små kløende blærer under påvirkning af herpesvirus forekomme på penis, og ved en papillomavirusinfektion kan der forekomme smertefri små udvækster på penis - spidse kondylomer. Herpetiske udslæt efterlader smertefulde erosioner, når blærerne åbner sig.

En svampeinfektion på penis kan også forårsage et lille rødligt udslæt. Det er også karakteriseret ved en hvid belægning på huden på kønsorganet.

Nogle gange opstår der udslæt på penishovedet sammen med gonoré, og i nogle tilfælde kan udslættet endda være et symptom på pladecellecarcinom eller en grænsetilstand kaldet bowenoid papulose.

Mild balanitis tages ofte ikke alvorligt af mænd. Mindre smerter ved gang eller iført stramt undertøj i sygdommens subakutte forløb betragtes ikke som en alvorlig grund til at se en læge. Patienten begynder at bekymre sig, når der opstår en mærkbar brændende og kløende fornemmelse under vandladning eller samleje, og der opstår ekssudat (væskning) på hudoverfladen, hvilket indikerer forekomsten af mikroskader i vævet i penishovedet. Smerten i enden af penis intensiveres, når man forsøger at bevæge forhuden væk fra hovedet.

Men selv i dette tilfælde forsøger mange mænd at løse problemet på egen hånd. Nogle begynder at være mere opmærksomme på penisens hygiejne, andre tyr til forskellige cremer, der lindrer hudirritation, og andre foretrækker at holde ud, skifte undertøj og vente på, at alt går over af sig selv. Samtidig begrænser få mennesker deres sexliv uden at indse, hvilken fare de udsætter sig for.

Inflammerede områder på fallus er meget attraktive for mikrober, der kan være på patientens hud eller komme på den fra en seksuel partner. Tilsætning af en infektion er karakteriseret ved udseendet af purulent udflåd med en ubehagelig lugt fra under forhuden. Hvis balanitis er blevet en komplikation af urethritis, vil den samme udflåd også forekomme fra åbningen af urinrøret.

Hvis patienten ikke gør noget i denne periode, vil sygdommen udvikle sig til et akut (eller erosivt-ulcerativt) stadium med dannelse af små erosioner (sår) på huden, som reagerer med mærkbar smerte ved berøring eller kontakt med irritanter (f.eks. urin). Tilsætning af en bakteriel infektion fremkalder udviklingen af purulente processer, og små overfladiske erosioner omdannes over tid til dybere sår fyldt med fibrinøst indhold af en hvidlig-grå, gullig eller grønlig farve.

Sådanne svært helende sår kan dannes ved syfilitisk infektion (hård chancre) og klamydia. Derudover er den purulente form for inflammation også karakteristisk for stafylokokinfektion (Staphylococcus aureus). Imidlertid kan kun en læge nøjagtigt bestemme årsagen til balanitis efter at have udført specielle tests.

Det er især vanskeligt for patienter med diabetes. Sår på deres krop dannes hurtigere end på andre, og heler med besvær og i lang tid. Det sker ofte, at helede sår bliver betændte igen, hvilket forårsager en forværring af sygdommens symptomer. I dette tilfælde taler de om et kronisk forløb af patologien.

Erosiv balanitis er også karakteriseret ved et symptom som forstørrede lymfeknuder i lyskeområdet. Dette observeres normalt efter at erosionerne har omdannet sig til dybe sår, dvs. en purulent proces er begyndt. Forstørrelse og kompaktering af lymfeknuderne er et alarmerende signal, da det indikerer, at infektionen spreder sig inde i kroppen og cirkulerer gennem den lymfogent og hæmatogent (gennem lymfevæske og blod), dvs. at sygdommen bevæger sig fra en lokaliseret til en generaliseret form.

Denne overgang ledsages ofte af en stigning i kropstemperaturen, usædvanlig svaghed og generel utilpashed. Derudover kan det bløde væv i de purulente områder ikke forblive uændret i lang tid. De begynder at dø og danner nekrotiske områder. Det døende væv skaller gradvist af, sårene bliver dybere og øges i diameter, og ikke kun hovedet og forhuden er involveret i processen, men også hele penisens krop. Yderligere forsinkelse i behandlingen kan resultere i amputation af det mandlige kønsorgan.

Hvis behandlingen er utilstrækkelig, truer sygdommen med at blive kronisk (helbredt), hvor perioder med remission og næsten fuldstændig fravær af symptomer på balanitis vil blive erstattet af perioder med forværring med mere eller mindre udtalte symptomer.

Balanitis hos mænd kan forløbe forskelligt, fordi sygdomsforløbet i høj grad afhænger af kroppens karakteristika, og især patientens immunsystem, ledsagende sygdomme, samt mandens holdning til sit problem og de metoder, der anvendes til at overvinde det. Muligheden for at vende tilbage til et sundt liv afhænger helt af patientens ønske.

Balanitis hos et barn

Balanitis er en sygdom uden aldersbegrænsninger, dvs. den kan forekomme selv i barndommen. Det er tydeligt, at årsagerne til og symptomerne på balanitis hos små drenge vil være noget anderledes end hos voksne mænd.

Hos drenge er penishovedet normalt helt skjult under forhuden, og betændelsen skyldes normalt to faktorer: en forkert tilgang til mandlig hygiejne og ubehagelige forhold (høj temperatur og fugtighed i lyskeområdet). I begge tilfælde ligger ansvaret for barnets sygdom hos forældrene.

Hvis barnets penis ikke vaskes regelmæssigt, vil mikrober og urinpartikler ophobe sig under forhuden, hvilket irriterer barnets sarte hud og får den til at blive rød og hævet. Samtidig bliver babyen urolig, græder oftere, især under og efter vandladning, rækker ofte ud efter penis med hænderne og kan endda ved et uheld kradse dens hud, hvilket kun forværrer situationen.

Men hygiejne er også godt med måde. På overfladen af vores hud lever ikke kun opportunistiske, men også gavnlige mikroorganismer, der hjælper med at opretholde det lokale immunforsvar. Overdreven hygiejne kan ødelægge dem og efterlade penisens hud fuldstændig forsvarsløs mod de patogene mikrober, der omgiver os.

Derudover bør der lægges særlig vægt på hudplejeprodukter til babyer og vaskepulver til babytøj, som skal være allergivenlige og ikke indeholde skadelige tilsætningsstoffer. Nogle gange er årsagen til balanitis hos et barn et uegnet vaskepulver eller en uegnet sæbe. Samtidig kan allergisk balanitis hos et barn forløbe næsten smertefrit. Oftest er problemet begrænset til rødmen af huden på penishovedet og kløe.

Svampebalanitis kan diagnosticeres hos nyfødte drenge, hvis mødre ikke behandlede vaginal candidiasis i tide. Svampe kommer ind på barnets hud fra vaginalslimhinden under passage gennem fødselskanalen. Og infektionen formerer sig på grund af ufuldkommenheden i barnets immunforsvar.

Situationen er identisk med viral balanitis, som oftest skyldes en herpesinfektion. Herpesvirus er et ret almindeligt problem blandt voksne, så det er ikke overraskende, at et barn kan blive smittet selv før fødslen, hvis virussen er aktiv i moderens krop. Normalt forekommer infektion under fødslen, ligesom ved candidiasis.

Det er lige så vigtigt at opretholde et optimalt temperaturregime, når man passer et barn, dvs. at forstå, at børn oplever varme og kulde lidt forskelligt, fordi deres termoreguleringsmekanisme stadig er i udviklingsstadiet. Hvis barnet er pakket for meget ind i kroppen, kan huden i intimområdet blive svedig, dvs. vi taler om bleudslæt på penishovedet. Denne type balanitis er, selvom den forårsager en vis ubehag, ikke en farlig sygdom. Men hvis der ikke gøres noget, vil der opstå mikroskader på den irriterede hud, hvorigennem en bakteriel infektion kan trænge ind.

En anden årsag til balanitis i en tidlig alder er phimosis. Medfødt patologi i forhuden, som ikke tillader fuldt ud at eksponere penishovedet og udføre hygiejneprocedurer, er en af de vigtigste risikofaktorer for betændelse i penishovedet.

Risikoen for at udvikle balanitis er også øget hos børn med diabetes, hvis urin indeholder sukker og virker som et stærkere irritationsmoment. Men sårheling hos patienter er meget vanskelig og langvarig, hvilket fører til en kronisk proces og hyppig infektion.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på eventuelle mistænkelige symptomer: rødme i penishovedet, tilstedeværelsen af sår, hvidlig plak, vesikulære herpesudslæt på den, hyppige forsøg på at ridse det intime område, angst under vandladning osv. Den akutte periode af sygdommen varer ikke længe - kun 1-2 uger, og hvis der ikke gøres noget i løbet af denne tid, er der en høj risiko for, at sygdommen bliver kronisk, hvis behandling er meget vanskelig.

Pleje af yngre drenges kønsorganer er for tiden forældrenes ansvar, men fra barnsben er det nødvendigt at forklare barnet, hvor vigtigt det er at holde hele kroppen ren, ikke kun hænder og fødder. Det er meget vigtigt at lære ældre drenge, hvordan de korrekt plejer deres kønsorganer selvstændigt og regelmæssigt, og i ungdomsårene at være særlig opmærksom på sikkerheden ved samleje og brugen af kondom som det mest pålidelige middel til beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Typer af balanitis

Balanitis er en sygdom, hvis forløb afhænger af mange faktorer. Det er ikke overraskende, at klassificeringen af denne sygdom ikke er begrænset til blot at opdele den i infektiøse og ikke-infektiøse former. Der er flere forskellige kriterier, hvorefter denne patologi kan klassificeres.

Så, i henhold til arten af balanitis-forløbet, kan der skelnes mellem 2 former for sygdommen:

• Akut balanitis. Den er karakteriseret ved meget udtalte symptomer: kløe, smerter, feber, svær hævelse og rødme i vævet, forværring af den generelle tilstand. Det er meget vanskeligt at ignorere denne form for balanitis, især i betragtning af at gåture, sex og endda regelmæssig vandladning forårsager en forværring af symptomerne. Og dette forværrer en mands livskvalitet betydeligt.
• Kronisk balanitis. Denne form for sygdommen skyldes normalt en uforsigtig holdning til akutte symptomer. Hvis man skjuler problemet for familiemedlemmer og læger i et stykke tid, risikerer en mand at få kronisk balanitis, især hvis det drejer sig om dens infektiøse variant. Kronisk patologi er en sygdom, der er tilbøjelig til tilbagefald med et fald i den generelle og lokale immunitet. For at undgå forværringer skal man tage vitaminer, følge en sund livsstil, nøje overvåge kønsorganernes hygiejne og nægte at bære syntetisk undertøj, hvilket skaber en "drivhuseffekt", der fremmer spredning af patogener. Hvis dette ikke gøres, vil hyppige tilbagefald af sygdommen i sidste ende føre til atrofi af penishovedvævet, dannelse af arvæv og erektil dysfunktion.

Kronisk balanitis udvikler sig ofte på baggrund af eksisterende sygdomme, såsom HIV, diabetes, psoriasis og nogle andre autoimmune patologier. Og en forværring af patologien kan være forårsaget af enhver sygdom, der påvirker immunsystemet. Selv almindelige luftvejsinfektioner, især virale.

Selv ikke-infektiøs balanitis kan blive kronisk. For eksempel vil allergisk inflammation opstå hver gang, der er kontakt med et allergen. Det samme gælder for traumatisk balanitis, hvis irritation af hovedets sarte væv gentages gentagne gange (ved brug af undertøj, der ikke har den rigtige størrelse, ru sømme på undertøjet, onani, analsex osv.). Langvarige ikke-helende eller hyppigt forekommende sår i intimområdet har høj risiko for infektion, så den ikke-infektiøse form kompliceres ofte af en tilføjelse af en infektion.

Baseret på tilstedeværelsen af udslæt på penisens hud kan balanitis opdeles i 2 former:

• Simpel eller ikke-nodulær, som er karakteriseret ved udseendet af ret store betændte områder med ensartet struktur.
• Nodulær eller follikulær. Follikulær balanitis og balanoposthitis er karakteriseret ved dannelsen af flere små og tætte knuder på betændelsesstedet, som let kan ses ved berøring eller endda er synlige for det blotte øje. Udseendet af knuder på huden på penishovedet er forbundet med virkningen af infektiøse agenser. Et af dens symptomer er forekomsten af mukopurulent sekret, der dækker organets betændte væv og akkumuleres under forhuden. Oftest udvikler sådan balanitis sig hurtigt til balanoposthitis, når forhuden også er involveret i den inflammatoriske proces.

I de fleste tilfælde af diagnosticeret balanitis er infektion den primære eller sekundære årsag, så infektiøs balanitis er meget mere almindelig. Men forløbet af denne type patologi kan variere afhængigt af hvilken infektion der fremkaldte udviklingen af sygdommen.

Læger skelner mellem bakterielle, svampe- eller virale former af sygdommen. Herpes- eller papillomavirusinfektioner kan forårsage viral balanitis. Men den mest almindelige er herpetisk balanitis (genital herpes), forårsaget af herpesvirus. Denne betændelse er kronisk, fordi det er umuligt helt at slippe af med herpesvirus (ligesom HPV). En forværring opstår, hver gang immunforsvaret svækkes.

Herpetisk balanitis er karakteriseret ved et lille vesikulært udslæt på huden på penishovedet, som optræder efter et par dage på røde og hævede områder af organet. I dette tilfælde optræder udslættets elementer normalt i små grupper og klør kraftigt. Når blærerne åbner sig, dannes der små erosioner i deres sted. Smertesyndromet ved herpetisk balanitis er moderat eller svagt, og efter at blærerne åbner sig, kan det intensiveres.

Mænd skyldes normalt udviklingen af svampebalanitis til Candida-svampe. Ligesom den virale form af patologien udvikler candidabalanitis sig kun på baggrund af nedsat immunitet. Samtidig betragtes den svampeagtige variant af mandlig sygdom som en af de mest populære, fordi den let overføres fra partner til partner. Og gærsvampe af slægten Candida betragtes som repræsentanter for den normale mikroflora i den kvindelige vagina, mundhule og tyktarm. Når svampemikrofloraen kommer ind på penis under forhuden under traditionel og analsex eller blowjob, får den svampelignende mikroflora mulighed for aktivt at formere sig, medmindre mandens immunitet bliver en hindring for dette.

Symptomer på svampebalanitis inkluderer: hævelse og rødme i penishovedet, udseendet af en specifik hvid belægning på huden med små klumper, der ligner hytteost (belægningen har også en sur lugt), uudholdelig kløe svarende til herpes, svie og smerter under vandladning.

Candidal balanitis er kronisk. Den er tilbøjelig til tilbagefald forbundet med svækket immunitet. Under remission manifesterer sygdommen sig muligvis ikke på nogen måde, men dette er ikke en grund til at slappe af. Syntetisk undertøj og dårlig hygiejne af kønsorganerne betragtes som særligt farlige i denne henseende, hvilket skaber betingelser for reproduktion af svampeinfektion. Det er lige så vigtigt at overvåge den generelle immunitet og støtte den med adaptogener og vitaminer. Når alt kommer til alt, er det kun immunsystemet, der kan holde svampe inaktive i lang tid, da brugen af svampedræbende midler, der bruges til at bekæmpe sygdommen i lang tid, ikke kan skyldes deres høje toksicitet.

Hvis provokatøren for den inflammatoriske reaktion i penishovedets væv er en bakteriel infektion, taler man om bakteriel balanitis. Dette er en særlig form for sygdommen, hvis forløb og symptomer er direkte afhængige af typen af patogen, og behandlingen involverer obligatorisk brug af antibiotika.

Primær bakteriel balanitis udvikler sig, når en infektion kommer på penisens hud udefra. Svagt immunforsvar og dårlig hygiejne i kønsorganerne får infektionen til at formere sig og forårsage betændelse i vævet i penishovedet. I den sekundære form for patologi virker det infektiøse agens indefra. Oftest er dette muligt ved kønssygdomme, hvor en STI først diagnosticeres, kommer patogenet ind i blodet, og derefter opstår betændelse i hovedvævet. En almindelig årsag til infektiøs balanitis er også urethritis, provokeret eller kompliceret af en bakteriel infektion.

Sekundær balanitis tales også om i tilfælde, hvor en ikke-infektiøs patologi ændrer sin natur efter en infektion, dvs. når bakterier, der er i stand til at forårsage en inflammatorisk reaktion, trænger ind i et åbent sår på huden.

Bakteriel balanitis kan være forårsaget af både bakterier, der forårsager kønssygdomme, og af repræsentanter for den sædvanlige mikroflora – opportunistiske mikroorganismer, såsom streptokokker, stafylokokker, tarm og pseudomonas aeruginosa. Streptokokbalanitis forårsaget af streptococcus pyogenes er karakteriseret ved forekomsten af små erosioner på penisens hud, mens der under påvirkning af staphylococcus aureus (gyldne stafylokokker) opstår purulente foci på organets hud, dvs. sår fyldt med purulent indhold.

Opportunistiske patogener, der kan forårsage balanitis, kaldes uspecifikke patogener, fordi deres tilstedeværelse på huden er naturligt tilvejebragt og ikke altid er årsagen til en inflammatorisk reaktion. Men der findes en anden type bakterier: gonokokker, klamydia, mycoplasma og ureaplasma, trichomonas osv., som betragtes som specifikke patogener og bidrager til udviklingen af inflammation i langt de fleste tilfælde.

Sådanne infektioner overføres normalt seksuelt. For eksempel er klamydial balanitis forårsaget af en mikrobe kaldet klamydia, som aktivt formerer sig i kvindens vagina, hvorfra den kan migrere til det mandlige organ under samleje.

Det forårsagende agens for forskellige urogenitale infektioner er Chlamydia trachomatis. Denne intracellulære parasit, der virker på samme måde som vira, har toksiske og hæmagglutinerende (fremmer binding af røde blodlegemer) egenskaber, så dens reproduktion forårsager alvorlig vævsinflammation med udtalte symptomer på sygdommen.

Trichomonas balanitis, hvis forårsagende agens anses for at være en anden intracellulær parasit - trichomonas, er den første og mest almindelige type specifik bakteriel balanitis. Trichomonas er i sig selv hyppige indbyggere i menneskekroppen, og især i den kvindelige vagina. Den betændelse, de forårsager, forekommer i mild form, og da det ikke er så let at opdage parasitten i udstrygninger, taler vi om en kronisk form for balanitis, som er en komplikation af trichomoniasis, diagnosticeret hos 10% af verdens befolkning.

Men trichomonas betragtes som rovdyr på grund af deres evne til at tiltrække og absorbere andre mikroorganismer uden at dræbe dem. Trichomonas er både et transportmiddel for andre patogener, der leverer dem til det intercellulære rum, og en beskyttende skal mod lægemidler. Og sammen kan mikroorganismer forårsage meget alvorlig inflammation, der er vanskelig at behandle. Faktum er, at for effektiv behandling og valg af passende antibiotika er det nødvendigt at identificere sygdommens patogener, og trichomonas skjuler dem.

Anaerob balanitis er en betændelse i penishovedet forårsaget af anaerobe bakterier, hvoraf den mest almindelige er gardnerella. Denne mikrobe er tilbøjelig til den kvindelige vaginas tilstand, hvor den aktivt kan formere sig ved et fald i immunforsvaret. De behøver ikke ilt for at leve og dele sig, så de har det godt uden adgang til luft. Når en mand er smittet, sætter bakterierne sig i rummet mellem penishovedet og forhuden, hvor betændelsen efterfølgende opstår.

Seksuelt overførte infektioner forårsager ikke blot betændelse. Oftest taler vi om forekomsten af erosioner og sår på penis, hvilket er karakteristisk for den erosive form for balanitis. Sådanne skader på kønsorganets væv ledsages af kløe, smerter, udflåd af blod og purulent ekssudat (ofte med en ubehagelig lugt) samt forstørrelse af lyskelymfeknuder. Sygdommen forekommer oftest i en akut form, og i en kronisk form ledsages den af hyppige tilbagefald.

Trichomonas, gonokokker, klamydia, gardnerella og nogle andre seksuelt overførte sygdomme overføres fra person til person under seksuel kontakt. Desuden er den skyldige oftest kvinden, fordi bakterierne begynder at formere sig aktivt i hendes krop, mens manden normalt enten er den tilskadekomne eller bærer af infektionen. Derfor betragtes specifik bakteriel balanitis som en mindre almindelig patologi.

Desuden kan specifik balanitis næppe kaldes en separat helbredspatologi, det er snarere en komplikation af eksisterende kønssygdomme. Hos mænd kaldes en sådan komplikation balanitis eller balanoposthitis, og hos kvinder - bakteriel vaginitis.

Usædvanlige typer og former for balanitis

Indtil videre har vi talt om de mest almindelige typer og former for sygdommen. Men i nogle tilfælde skal læger håndtere specifikke manifestationer af den inflammatoriske proces og vanskeligheder med at fastslå dens årsag. Men selv simpel uspecificeret balanitis, dvs. en sygdom med en usikker ætiologi og et mildt forløb, kan i mangel af passende behandling i sidste ende udvikle sig til erosiv-ulcerøs eller, endnu værre, gangrenøs. Og det er ingen hemmelighed, at behandling af sygdomme, hvis årsag er ukendt, er meget vanskeligere end dem, hvor årsagen er åbenlys.

For eksempel er gangrenøs balanitis, der betragtes som en sjælden form for sygdommen, i de fleste tilfælde forårsaget af en anaerob mikrobiel infektion. Dens patogener er spindelformede baciller og spirokæter, hvis foretrukne levesteder er kønsorganerne. Det er ikke overraskende, at sygdommen overføres seksuelt, og i de fleste tilfælde observeres de første symptomer inden for 1,5-2 dage efter seksuel kontakt. Men nogle gange sker det, at tegn på sygdommen opstår uventet uden forudgående samleje.

Det kliniske billede af gangrenøs balanitis er karakteriseret ved en intensiv udvikling af den inflammatoriske proces. I begyndelsen af sygdommen vises talrige sår med en lys, udbulende kant på den røde og hævede hud på penishovedet. Smertefulde sår begynder at ulce med dannelsen af foci af vævsnekrose, som ledsages af generel forgiftning af kroppen. Det er med dette, at lægerne forbinder udseendet af kvalme, svaghed og en stærk stigning i patientens kropstemperatur.

Gangrenøs inflammation påvirker normalt ikke kun penishovedet, men også forhuden, som på grund af kraftig inflammation og hævelse ændrer sine egenskaber: den bliver arret og fortykket. Med andre ord taler vi om en forsnævring af forhuden (phimosis), hvilket kun forværrer den purulente proces, der observeres i præputialsækken.

Arvæv reducerer ikke kun forhudens størrelse, men gør den også mindre elastisk. Forsøg på at blotlægge penishovedet kan ende med revner i forhudens væv, som igen ulmer og heler med besvær. Nekrotiske perforeringer af forhuden, blødning og forgiftning af kroppen gør denne form for sygdommen ekstremt alvorlig. Men den kan bestemt ikke kaldes uhelbredelig.

Hvis der i stedet for sår og erosioner opstår hvidlige pletter på penishovedet, kan mistanken falde på en svampeform af sygdommen. Men ved candida balanitis findes der en hvid, osteagtig belægning, som let fjernes fra det røde, betændte væv. Hvis belægningen ikke fjernes, er der højst sandsynligt tale om en anden form for patologi kaldet atrofisk balanitis, og de hvidlige områder er fokuspunkter for atrofieret væv i hovedet.

En infektion anses også for at være årsagen til atrofisk balanitis. Vi taler dog ikke om specifikke bakterier, fordi atrofi normalt forekommer i fremskredne tilfælde af enhver form for infektiøs balanitis, der varer mere end et år. Dette er netop tilfældet, når en mand ikke ønsker at søge hjælp hos læger, men ignorerer problemet eller selvmedicinerer, hvilket forvandler den inflammatoriske proces til en kronisk form med dens iboende tilbagefald.

En af de sjældne former for atrofisk balanitis, der udvikler sig hos midaldrende og ældre mænd, er Zoons balanitis. Læger har endnu ikke fastslået de nøjagtige årsager til denne patologi, så dens behandling er noget kompliceret (det er vanskeligt at behandle en sygdom uden at kende dens årsag).

Ved Zunas balanitis opstår der flere godartede plaques på penisens hud, som har en lyserød eller brun farvetone og ikke er tilbøjelige til at fusionere. Plaques overflade er glat, tør eller våd, svarende til pletter ved nogle autoimmune sygdomme, hvilket får læger til at tænke på betændelsens autoimmune natur, uanset hvad der forårsagede sygdommens udvikling (infektion, skade osv.).

Sygdommens forløb kan kaldes kronisk. Symptomer kan opstå og forsvinde over en længere periode. Samtidig betyder spontan forsvinden af plakker ikke fuldstændig helbredelse. Dette er muligt i perioder med remission.

Udseendet af hvidlige foci af atrofisk væv i kombination med et vesikulært udslæt fyldt med blodigt indhold er også karakteristisk for xerotisk balanitis. Den inflammatoriske proces er i dette tilfælde svagt udtrykt, og atrofi af penisens hud og proliferation af fibrøst væv træder i forgrunden. Sidstnævnte kan føre til, at penishovedet ikke kan frigøres under forhuden, derfor kaldes den fremskredne form af sygdommen også udslettende.

Udslettelse af xerotisk balanitis er en alvorlig sygdom, hvis behandling også involverer kirurgiske metoder, da problemer med at frigøre penishovedet er fyldt med vanskeligheder med at udføre hygiejneprocedurer og øger risikoen for at udvikle en infektion i folderne af den fibrøst ændrede forhud.

Samtidig er årsagen til udviklingen af den fibrøs-sklerotiske proces i urinrørets væv hos mænd stadig uklar. Læger har i deres praksis stødt på tilfælde af arvelig patologi i familien og har endda identificeret flere gener, der er ansvarlige for udvikling og transmission af patologi inden for familien. Ligheden med tegnene på autoimmune patologier fører forskere til ideen om en forbindelse mellem xerotisk balanitis og andre sygdomme med karakteristiske forstyrrelser i immunsystemet (psoriasis, vitiligo, nogle former for gigt, myxødem og endda diabetes mellitus).

Undersøgelse af patienter afslørede virusinfektioner (herpes og HPV) hos mange af dem, så lægerne udelukker ikke virussers rolle i udviklingen af denne form for balanitis. På den anden side er der en antagelse om, at alle mulige skader (mekaniske, termiske, kemiske) og kirurgiske indgreb (for eksempel omskæring på grund af phimosis) kan påvirke penisvævet på en lignende måde.

Sygdommen kan opdages i alle aldre, men den er mere almindelig hos patienter over 50 år. Udviklingen af patologi i ældre alder er forbundet med et fald i testosteronproduktionen eller et fald i penisvævets følsomhed over for androgener.

Circinar balanitis er en anden sjælden form for sygdommen af infektiøs oprindelse. Dens karakteristiske tegn anses for at være lyse røde pletter på penis. Dette er en erosiv form af sygdommen, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af overfladiske erosioner med klart definerede grænser, som ofte smelter sammen og danner ret omfattende inflammationsfokus.

Normalt er circinat balanitis ikke ledsaget af stærke smerter, stærk svie eller kløe. Kløe kan forekomme, hvis sygdomsfremkaldende middel er en svampeinfektion (Candida-svampe). Andre almindelige årsager til circinat balanitis er streptokokker og klamydia.

Læger støder ofte på denne type balanitis på baggrund af Reiters sygdom, som er en konsekvens af en tidligere urogenital eller tarminfektion, hvorved immunsystemet begyndte at reagere utilstrækkeligt på kroppens eget væv. Reiters sygdom betragtes som en autoimmun sygdom af reumatisk karakter med kombineret inflammation i urogenitale organer, led og synsorganer, og cirkulær balanitis er normalt et af dens første tegn.

Ved Reiters syndrom diagnosticeres de fleste mænd med cirkineret annulær balanitis eller balanoposthitis med klare røde, fugtige, uregelmæssigt formede læsioner, der danner et geografisk mønster på organet. Disse kan være erosioner eller røde, skællende læsioner (som lav) eller i fremskredne tilfælde overfladiske sår med skarpt definerede kanter.

Konsekvenser og komplikationer

Mænd er ofte ikke behørigt opmærksomme på en sygdom som balanitis, da de tror, at simpel betændelse ikke kan forårsage alvorlige problemer og komplikationer. Det er ikke overraskende, at mange patienter kun søger hjælp, når de opdager purulent udflåd, hvilket indikerer sygdommens infektiøse karakter, som ikke behandles med simpel hygiejne og sårhelende salver.

Men en infektion er ikke altid årsagen til betændelse. Det er meget mere almindeligt, at den opstår senere, når der allerede er opstået mikroskader på penisens hud forårsaget af traumer eller irritation af blødt væv. Og i dette tilfælde kan den purulente proces betragtes som en alvorlig komplikation af en simpel sygdom af ikke-infektiøs karakter.

Desuden holder mikrober sig ikke altid til klare lokaliseringsgrænser. Fokus for infektiøs inflammation på penis er en risiko for udvikling af infektioner i urinvejenes indre organer. Derfor udvikling af samtidige sygdomme: blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis, prostatitis osv.

Men uanset om infektionen var den provokerende faktor eller opstod senere, vil inflammationen på baggrund af den fortsætte mere alvorligt og længere og antage en kronisk form. Og jo længere den inflammatoriske proces varer, desto større er sandsynligheden for forstyrrelse af vævets struktur og funktioner. En af konsekvenserne af langvarig inflammation kan kaldes en krænkelse af følsomheden i kønsorganets væv, hvilket påvirker en mands erektionsfunktion og seksuelle levedygtighed.

En anden alvorlig komplikation kan betragtes som fibrøse transformationer af forhudens hud, hvilket fører til dens indsnævring og kræver kirurgisk indgreb. Hvis der ikke gøres noget, vil det være umuligt at håndtere betændelsen, fordi denne proces vil blive understøttet af bakterier, svampe, urinpartikler og andre irritanter, der akkumuleres i præputialsækken.

Den purulente proces er særlig farlig, da den bidrager til fordybning af sår på penis og nekrose af organvæv. Faktisk taler vi om organets koldbrand. Hvis små områder af huden er udsat for nekrose og forrådnelse, vil behandling af sygdommen og genoprettelse af vævet være vanskelig, men mulig. Men når store områder af organet er udsat for nekrose, og kroppen udsættes for de stærkeste toksiske virkninger, er det ekstremt vanskeligt at stoppe processen, og ofte må lægerne ty til at fjerne penis, hvor der i stedet indsættes et rør til vandladning.

Det er heller ikke nødvendigt at tage let på at udslette xerotisk balanitis. Den sklerotiske proces med dannelsen af en smal fibrøs ring, der forhindrer frigørelsen af penishovedet, er også farlig, fordi den betragtes som en prædisponerende faktor for udviklingen af penis onkologi.

Mindre alvorlige, men ikke mindre ubehagelige konsekvenser, omfatter smerter ved vandladning og samleje, uudholdelig kløe og andre symptomer, der påvirker en persons livskvalitet negativt. Seksuelle helbredsproblemer medfører også psykiske problemer. En mand bliver irritabel, usikker og derfor overdrevent jaloux, hvilket fører til skandaler i familien, skænderier og endda overgreb.

Det er kun muligt at undgå ubehagelige og farlige komplikationer af balanitis, hvis en mand tager en passende holdning til sit problem og søger hjælp fra en specialist, i stedet for at selvmedicinere eller praktisere en afventende holdning. Balanitis i sig selv vil sandsynligvis ikke gå uden konsekvenser, især hvis det er forårsaget af en infektion.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]