Tyfus - årsager

Årsager til tyfus

Årsagen til tyfus er Rickettsia prowazekii, en polymorf gram-negativ mikroorganisme, der varierer i størrelse fra 0,5 til 1 µm, en obligat intracellulær parasit.

Rickettsia prowaczekii dyrkes på kyllingefostre, i vævskultur og fra muselunger. Rickettsia dør hurtigt i et fugtigt miljø, men i tørret tilstand forbliver de levedygtige i lang tid (i lusefæces - mere end 3 måneder), tolererer lave temperaturer godt og er følsomme over for desinfektionsmidler [НСНО-methanal (formaldehyd), natriumbenzensulfochloramid (chloramin B), phenol, syrer, alkalier osv.] i koncentrationer, der normalt anvendes til desinfektion.

Det forårsagende agens for epidemisk tyfus indeholder et varmelabilt toksin af proteinnatur.

Rickettsia prowacekii er følsom over for tetracykliner, chloramphenicol (levomycetin), rifampicin og lægemidler i fluorquinolongruppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi af tyfus

Tyfus er en antroponose. Kilden og reservoiret for infektion er en person med epidemisk eller recidiverende tyfus (Brills sygdom). Smitteperioden svarer til varigheden af rickettsæmi og er cirka 20-21 dage: de sidste 2-3 dage af inkubationsperioden, hele feberperioden (16-17 dage) og yderligere 2-8 dage efter, at temperaturen er vendt tilbage til normal.

Den primære infektionsmekanisme er transmission. Rickettsia-bærere er lus, primært kropslus (Pediculis humanus carporis), langt sjældnere hovedlus (Pediculis humanus capitis). I fravær af pedikulose er patienten ikke farlig for andre.

Rickettsiaer trænger ind i lusens fordøjelsessystem, når de suger blod fra patienten, formerer sig i epitelcellerne og kommer efter deres ødelæggelse ind i tarmlumen og lusens afføring. Lusen bliver smitsom 5-6 dage efter at have suget blod og forbliver smitsom, indtil den dør af rickettsiose (ca. 2 uger). Hver gang lusen suger blod, forretter den, og lusens afføring, der indeholder en enorm mængde rickettsiaer, kommer på huden. Når lusen bider, sprøjter den enzymer ind i huden, der forårsager kløe. En person bliver smittet som følge af rickettsiaers indtrængen gennem hudlæsioner (afskrabninger, ridser) på grund af gnidning i lusens afføring og tarmpartikler fra knuste inficerede parasitter.

Lus er temperaturfølsomme og forlader hurtigt ligene af døde og syge med høj kropstemperatur og kravler over på raske mennesker.

I isolerede tilfælde kan smitte overføres via luftbårent støv ved indånding af tørret lusefeces eller når denne afføring kommer i kontakt med øjnenes bindehinde. Der er kendte tilfælde af smitte via aerosoltransmission som følge af indånding af rickettsia-inficerede støvpartikler ved omrystning af snavset tøj, samt ved blodtransfusion taget fra donorer i de sidste dage af inkubationsperioden.

En syg person udskiller ikke Rickettsia Prowaczekii med nogen af sekreterne. Efter sygdommen dannes en langvarig immunitet, som kan være usteril, hvorved nogle af dem, der har haft sygdommen (op til 10%), kan udvikle en gentagen (tilbagevendende) tyfus - Brills sygdom - efter 20-40 år med et fald i immuniteten.

Rickettsiae, der cirkulerer i Nordamerika (R. Canada), er cellebårne.

Nogle epidemiologiske træk ved tyfus:

• sygelighed i vinter-forårsperioden:
• fravær af endemiske foci:
• indflydelsen af sociale faktorer: pedikulose, dårlige sanitære og hygiejniske forhold, overbelægning, massemigration, mangel på centraliseret vandforsyning, bade, vaskerier;
• forekomsten af epidemier under krige og naturkatastrofer;
• risikoen for sygdom hos personer uden fast bopæl, såvel som hos arbejdstagere i servicesektoren: frisører, bade, vaskerier, sundhedsfaciliteter, transport osv.;
• Sygdommen forekommer hyppigere hos mænd i alderen 15-30 år.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]