Tyfus: årsager

Årsager til tyfus

Årsagen til tyfus er rickettsia Provacek (R. Prowazekii) - en polymorf gramnegativ mikroorganisme, der måler 0,5 til 1 μm, en obligatorisk intracellulær parasit.

Riquettsia provacheka dyrkes på kyllingembryoner, i vævskultur og hos mus. Rickettsia dø hurtigt i et fugtigt miljø, men i tør tilstand i lang tid forbliver levedygtige (i fæces fra lus - mere end 3 måneder), tolerere lave temperaturer, er modtagelige for desinfektionsmidler [HCHO-methanal (formaldehyd), benzolsulfohloramid natrium (chloramin B), phenol , syrer, alkalier osv.] i koncentrationer, der almindeligvis anvendes til desinfektion.

Den forårsagende agens af epidemisk tyfus indeholder et termolabilt toksin af protein natur.

Rickettsia provachek er følsom over for tetracycliner, chloramphenicol (levomycetin), rifampicin og fluoroquinolon gruppe præparater.

[1], [2], [3],

Epidemiologi af tyfus

Typhus feber er antropogen sygdom. Kilden og reservoiret for infektion er en person, der har en epidemi eller recidiverende tyfus (Brill's sygdom). Infektionsperioden svarer til varigheden af rickettsiaæmi og er ca. 20-21 dage: inkubationsperiodens sidste 2-3 dage, hele feberperioden (16-17 dage) og en anden 2-8 dage efter temperaturnormaliseringen.

Hovedmekanismen for transmission er overførbar. Rickettsia bærere er lus, overvejende ward (Pediculis humanus carporis), meget mindre ofte hovedpine (Pediculis humanus capitis). I mangel af pedikulose er patienten ikke farlig at kigge rundt.

Rickettsia går ind i fordøjelsesapparatet af et lus, når patienten suger, formere sig i epithelceller og efter deres ødelæggelse kommer ind i tarmens lumen og afføring af lus. Løbet bliver smitsomt 5-6 dage efter blodsugning og bevarer smitsomheden indtil døden fra rickettsiosis (ca. 2 uger). Med hver blodsugning har lus en afføring, hovedet får afføring med et stort antal rickettsier. Når det bliver bidt, sprøjter luset ind i huden enzymatiske stoffer, der forårsager kløe. En person bliver inficeret som følge af indtrængen af rickettsia gennem hudlæsioner (slid, kløfter) på grund af gnidning af afføring af lus og partikler i tarmrøret af knuste inficerede parasitter.

Lus er følsomme for temperaturregimet og forlader hurtigt de dødes legemer og sygdomme med høj kropstemperatur og kryber over til raske mennesker.

I casuistiske tilfælde er det muligt at få luftbåret støv ved at indånde tørrede fæces af lus eller ved at kontakte disse fæces med øjens bindehinden. Der har været tilfælde af infektion med aerosol som følge af inhalation af forurenede støvpartikler rickettsial med omrystning snavset vasketøj, samt gennem blodtransfusioner fra donorer i de sidste dage af inkubationsperioden.

En syge udskiller ikke Ricquetsia Procachek med nogen af hemmelighederne. Dannet efter lider sygdom varig immunitet, som kan være sterile, i forbindelse med hvilken nogle af udvundet (10%) efter 20-40 år med nedsat immunitet kan gentages (tilbagevendende) tyfus - Brill sygdom.

Rickettsia cirkulerer i Nordamerika (R. Canada) overføres af celler.

Nogle epidemiologiske træk ved tyfus:

• forekomst i vinter-forårsperioden:
• fravær af endemiske foci:
• indflydelse af sociale faktorer: pedikulose, dårlig hygiejne, trængsel, massemigration, mangel på centraliseret vandforsyning, bad, vaskerier;
• fremkomsten af epidemier under krige og naturkatastrofer;
• risiko for sygdom hos personer uden et bestemt bopæl, samt i servicesektoren: frisørsaloner, badeværelser, vaskerier, sundhedsfaciliteter mv.
• hyppigere forekomst af sygdommen hos mænd 15-30 år.

[4], [5], [6], [7], [8],