Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Tropisk spastisk paraparese
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Tropisk spastisk paraparese er en langsomt progressiv viral immunmedieret rygmarvslæsion forårsaget af human T-lymfocytvirus type 1 (HTLV-1). Spastisk parese i begge ben udvikles. Diagnosen bekræftes ved serologiske tests og PCR-undersøgelser af blod og cerebrospinalvæske. Immunsuppressiv og symptomatisk behandling administreres.
Årsager Tropisk spastisk paraparese
Human T-lymfocytvirus type 1 er en retrovirus og overføres via seksuel kontakt, intravenøs stofmisbrug, blodtransfusioner og amning. Sygdommen er almindelig blandt prostituerede, stofmisbrugere, hæmodialysepatienter og personer fra endemiske ækvatoriale regioner såsom det sydlige Japan og dele af Sydamerika. Lignende lidelser er forårsaget af human T-lymfocytvirus type 2 (HTLV-2).
Virusset findes i T-celler i blodet og cerebrospinalvæsken. Rygmarven viser perivaskulær og parenkymatøs infiltration af CD4-hukommelses-T-celler, CD8-cytotoksiske T-celler, makrofager og astrocytter. I løbet af flere år efter de neurologiske manifestationer udvikler inflammation i rygmarvens grå og hvide substans sig, hvilket fører til overvejende degeneration af de laterale og posteriore funiculi. Myelinskeden og axonerne i de anterior funiculi påvirkes også.
[ Symptomer Tropisk spastisk paraparese
Spastisk parese i begge ben tiltager gradvist med ekstensorplantarreflekser og symmetrisk tab af vibrationsfølsomhed i fødderne. Achillesreflekser er ofte fraværende. Vandladningsinkontinens og hyppig trang er karakteristisk. Sygdommen progredierer over flere år.
Diagnosticering Tropisk spastisk paraparese
Mistanke bør rejses ved karakteristiske neurologiske defekter, især hos en højrisikopatient. Serologisk og PCR-test af blod og cerebrospinalvæske (CSF) udføres, samt MR-scanning af rygmarven. Hvis forholdet mellem CSF og serum HTLV-1-antistof er større end 1, eller PCR påviser HTLV-1-antigen i CSF, er diagnosen meget sandsynlig. CSF-protein og Ig er normalt forhøjet, og lymfocytisk pleocytose er tydelig i halvdelen af tilfældene. På vægtet MR-scanning fremstår læsioner i rygmarven som lyse områder.
Behandling Tropisk spastisk paraparese
Der findes ingen effektiv behandling. Tilsyneladende er brugen af interferon alfa, intravenøs immunglobulin og oral methylprednisolon nyttig. Spasticitet behandles symptomatisk.