Trombolyse komplikationer efter fødslen

Overfladetromboflebitis

Akut tromboflebitis er en hyppig komplikation efter fødslen, manifesteret af smerte i løbet af den berørte vene. Klager - den lokale følelse af varme, rødme og ømhed langs subkutan ven. Wien er håndgribelig i form af en tæt smertefuld ledning, hyperæmi kan spredes ud over venernes grænser, mulig infiltration af tilstødende væv, lymfadenitis. Den generelle tilstand af puerpera er lidt forstyrret, subfebril kropstemperatur, takykardi bestemmes.

Deep vein thrombophlebitis

Klager af denne komplikation efter fødslen er som følger: Patienter føler en udbrudssmerte på siden af læsionen, hævelse af det berørte lem og en ændring i hudens farve. Objektiv manifestationer, der svarer til kompensationsfasen: En stigning i kropstemperaturen (ofte det første og eneste tegn på venøs trombose), der er ingen udprægede krænkelser af venøs hæmodynamik. Objektive manifestationer, der svarer til dekompensationsstadiet: intens smerte, som ofte ændrer lokalisering; følelse af tunghed og spænding; ødem, der greb hele lemmen, nedsat lymfatisk dræning, regionale lymfeknuder øges; Ændringen i hudfarve fra lys til mættet cyanotisk, diffus cyanose af hele lemmen dominerer.

Diagnosen er baseret på kliniske og laboratoriedata:

• vurdering af graden af embolus fare - bestemmelse af niveauet af D-dimer i plasma (D-dimer-test);
• tromboelastogram, koagulogram;
• bestemmelse af mængden af fibrinmonomer i blodserum (FM-test, monotest-FM);
• bestemmelse af nedbrydningsprodukter af fibrin og fibrinogen i plasma (FDP PLASMA).

Anvend instrumentelle metoder, duplex ultralyd angioscanning med farve Doppler kortlægning; radionuklidstudie med mærket fibrinogen; radiokontrast retrograd ileocavagraphy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Septisk thrombophlebitis af bækkener

Med endomyometritis indtræder det infektiøse middel i den venøse blodbane, påvirker endotelet af blodkar og fremmer dannelsen af thrombi, primært forekommer anaerob infektion. Æggens æter er involveret i processen, trombier kan trænge ind i den inferior vena cava, renalvenen. Klager - smerter i underlivet med bestråling i ryggen, lyske, kvalme, opkastning, oppustethed, feber er mulige. Når en vaginal undersøgelse er palperet, en fortykkelse i form af et reb i området af livets hjørner. Ved septisk thrombophlebitis kan der forekomme migrering af små tromber i den lille omsætning.

Behandling af trombotiske komplikationer efter fødslen

Behandling af trombotiske komplikationer i postpartumperioden sammen med antibiotika og afgiftning bør omfatte:

• sengen hviler med placering af underbenet på bussen af Belera indtil forsvinden af udtalt ødem og udnævnelsen af antikoagulant terapi; 
  • lokal hypotermi langs fremspringet af den trombosed vaskulære bundle;
  • elastisk kompression med brug af elastiske bandager;
  • korrektion af afføringsvirksomheden ved brug af afføringsmidler (stressvarning);
• lægemiddel terapi; 
  • antikoagulanter under sygdommens eksacerbation. Direkte antikoagulantia - heparin, hepariner med lav molekylvægt (Fraxiparin, Pentoxan, Clexane, Fragmin, etc.) med overgangen til indirekte antikoagulantia;
  • indirekte antikoagulantia ordineres 2 dage før aflysning af direkte antikoagulantia i 3-6 måneder
  • hæmorheologiske aktive stoffer - pentoxifyllin, reopolyglucin - efterfulgt af en overgang til antiplatelet terapi - aspirin, plavix op til 1 år;
  • retsmidler, der forbedrer phlebohemodynamik - phlebodia, detralex, escusin i 4-6 uger;
  • systemisk enzymterapi - vobenzim, flobenzim, biosin;
• lokal behandling af komplikationer efter fødslen, som udføres fra 1 dag af sygdommen: 
  • lokal hypotermi
  • anvendelse af salver baseret på heparin (heparin, troxevasin, lyoton 1000) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (fastum-gel, diclofenac-gel).