Vævstransplantation: procedure, prognose

Hudalografter anvendes til patienter med omfattende forbrændinger og andre tilstande, der involverer massivt hudtab. Allografter anvendes til at dække store områder med skade, hvorved væske- og proteintab reduceres og invasive infektioner forhindres. Alle allografter afstødes til sidst, men de eksponerede områder producerer velvaskulariseret granulationsvæv, der accepterer autografter fra patientens egen helede hud. Hudceller kan dyrkes i kultur og derefter returneres til den forbrændte patient for at dække store forbrændinger, eller kunstig hud skabt fra cellekultur på et syntetisk stillads kan anvendes. Hudtransplantater med splittykkelse anvendes til at fremme heling af små sår. Et lille stykke væv på et par millimeter tykt behandles specielt, og donorhuden placeres på transplantationsstedet.

Brusktransplantation anvendes til børn med medfødte defekter i næse eller ører og til voksne med alvorlig ledskade eller -ødelæggelse (f.eks. alvorlig slidgigt). Kondrocytter er mere modstandsdygtige over for afstødning, muligvis fordi den lille population af celler i hyalinbrusk er beskyttet mod immuncelleangreb af den bruskholdige matrix.

Knogletransplantation bruges til at rekonstruere store knogledefekter (f.eks. efter massiv resektion for knogletumorer). Levedygtige donorknogleceller overlever ikke i recipienten, men den døde matrix fra allograftet kan stimulere recipientosteoblaster til at rekolonisere matrixen og danne ny knogle. Matrixen fungerer som et stillads til at forbinde og stabilisere defekterne, indtil ny knogle er dannet. Kadaverallografter fryses for at reducere immunogeniciteten af knoglen (som er død på implantationstidspunktet) og glyceroliseres for at opretholde kondrocytlevedygtighed. Der anvendes ingen immunsuppressiv behandling efter implantation. Selvom patienter udvikler anti-HLA-antistoffer, afslører tidlige observationer ikke brusknedbrydning.

Autotransplantater af binyremarven placeres stereotaktisk i centralnervesystemet, hvilket har vist sig at lindre symptomer på Parkinsons sygdom. Allografter af binyrevæv, især fra føtale donorer, er også blevet foreslået. Det er rapporteret, at føtalt ventralt mellemhjernevæv (mesencephalon) implanteres stereotaktisk i putamen hos patienter med Parkinsons sygdom for at reducere rigiditet og bradykinesi. På grund af den etiske og politiske debat om brugen af humant føtalt væv forekommer det dog usandsynligt, at der vil blive udført tilstrækkeligt store kontrollerede forsøg til at evaluere transplantation af føtalt neuralt væv tilstrækkeligt. Xenografter af endokrinologisk aktive celler fra svinedonorer testes i øjeblikket.

Fosterthymusimplantater fra dødfødte spædbørn kan genoprette immunologisk responsivitet hos børn med thymusaplasi og konsekvenserne af unormal lymfoid udvikling. Da recipienterne ikke responderer immunologisk, er immunsuppressiv behandling ikke nødvendig, men alvorlig graft-versus-host-sygdom kan udvikle sig.