Toxoplasmose: diagnose

Klinisk diagnose af toxoplasmose

Diagnose af toxoplasmose er baseret på epidemiologiske risikofaktorer for infektion og kliniske og laboratoriediagnostiske data.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Specifik og ikke-specifik laboratoriediagnostik af toxoplasmose

Parasitologisk diagnose af toxoplasmose (undersøgelsen af biopsier af lymfeknuder og andre organer) har ikke fundet bred anvendelse på grund af dets kompleksitet og besværlighed. For at detektere toxoplasma, mikroskopi, anvendes en direkte version af fluorescensanalysemetoden (MFA) og en bioassay-metode i hvide mus med T. Gondii-isolering. En fremgangsmåde til immunblotting blev udviklet til at detektere proteiner fra patogenet med antistoffer IgM, IgG, IgA og polymerasekædereaktion. Diagnose af intrauterin toxoplasmosis er baseret på metoderne for cordocentese og amniocentese. Disse teknikker har dog begrænset anvendelse i praktisk medicin, da de er dyre, der kræver specielt udstyr og særlig uddannelse af personale.

I de fleste tilfælde diagnosen toxoplasmose er brugen af serologiske tests. Serologiske diagnose er baseret på påvisning af toxoplasmose klasser af Ig G, M, A, E. De kan bestemmes ved indirekte fluorescerende antistof (NMFA), fastfase enzymimmunassay (TIFM) og andre. Blandt moderne toxoplasmose serodiagnose metoder også anvende differentierede agglutinationstests, og lateksagglyutinatsii kalium TIFM til påvisning af IgM til toxoplasma. Sådanne test detektere antistoffer som udfældningsreaktion (RP), komplementfiksering (RSK) og indirekte hæmagglutination (RIGA) benyttes nu sjældent på grund af lav følsomhed og specificitet. Tilstedeværelsen af toxoplasmose kan installere og bruge huden testen med toksoplazminom. Men denne test i de seneste år også set ikke brugt, fordi der er mere sensitive moderne diagnostiske metoder, hinder introduktion af lægemidlet i kroppen af emnet. Når der anvendes prænatal diagnose af toxoplasmose sammen med NMFA TIFM og omsat med Sabin-Feldman farvestof (RK). Testen er baseret på den manglende evne af Toxoplasma farvet med methylenblåt i nærvær af antistoffer mod T. Gondii. Denne reaktion er ganske kompliceret, tidskrævende og kræver en live Toxoplasma, som ikke er tilgængelig i alle laboratorier.

Gentagen serologisk diagnose af toxoplasmose detekterer specifikke antistoffer af IgM- og IgG-antistoffer mod antigener af Toxoplasma: IFA, IHA og IFA (men de er ikke informativ i AIDS-patienter) gennemførte en intradermal prøve med toksoplazminom (nativ eller rekombinant). Til analyse og fortolkning af serologiske diagnostiske resultater bør overvejes 'immun' inkubation - fremkomsten af antistoffer mod antigener af parasitten efter en vis latenstid - og evaluerer resultaterne af forskning i dynamikken. Hudtest indikerer infektion med toxoplasma, men giver ikke information om arten af sygdomsforløbet. Gravide kvinder med positive serologiske reaktioner bruger ultralyd af fosteret i dynamik.

Instrumentdiagnostik af toxoplasmose

Når diagnosticere cerebral toxoplasmose (især hos AIDS-patienter) udføres CT, MR-scanning af hjernen: i serum og cerebrospinalvæske bestemme IgG-titere (sjældent IgM), påvises ved PCR-metoden af DNA af patogenet og udskiller et patogen.

Differentiel diagnose af toxoplasmose

Toxoplasmose er differentieret fra mange sygdomme af infektiøs og ikke-infektiøse: Hodgkins sygdom, lymfocytisk leukæmi og andre patologier af blodsystemet, tuberkulose, listeriose yersiniose, infektiøs mononukleose. Sygdomme i nervesystemet og sygesygdomme. Hos børn under hensyntagen alder, er differentialdiagnose af toxoplasmose udført med CMV-infektion, herpes infektioner og forskellige akutte respiratoriske virusinfektioner, røde hunde, viral hepatitis. Med gentagne spontane aborter bør fødsel af børn med medfødte misdannelser i seropositive kvinder udelukkes obstetrisk og gynækologisk patologi.

[7], [8], [9], [10]