Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Toxoplasmose - diagnose
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klinisk diagnostik af toksoplasmose
Diagnosen af toksoplasmose er baseret på epidemiologiske risikofaktorer for infektion samt kliniske og laboratoriediagnostiske data.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Specifik og uspecifik laboratoriediagnostik af toksoplasmose
Parasitologisk diagnostik af toxoplasmose (undersøgelse af biopsier fra lymfeknuder og andre organer) har ikke fundet bred anvendelse på grund af dens kompleksitet og arbejdsintensitet. Mikroskopi, den direkte version af fluorescensanalysemetoden (DAM) og metoden med bioassays på hvide mus med isolering af T. gondii anvendes til at detektere toxoplasma. Immunoblotting-metoden til detektering af patogenets proteiner med IgM-, IgG-, IgA-antistoffer og polymerasekædereaktion er blevet udviklet. Diagnostik af intrauterin toxoplasmose er baseret på metoderne kordocentese og fostervandsprøve. Disse metoder har dog begrænset anvendelse i praktisk medicin, da de er dyre, kræver specielt udstyr og en vis personaleuddannelse.
I langt de fleste tilfælde involverer diagnostik af toxoplasmose brugen af serologiske tests. Serologisk diagnostik af toxoplasmose er baseret på påvisning af Ig-klasserne G, M, A, E. De kan bestemmes ved den indirekte metode med fluorescerende antistoffer (IMFA), fastfase-enzymimmunoassay (SPE) osv. Blandt de moderne metoder til serodiagnostik af toxoplasmose anvendes også differentialagglutinationstest, latexagglutinationstest og trap-SPE til påvisning af IgM mod toxoplasma. Sådanne tests til bestemmelse af antistoffer som fældningsreaktion (PR), komplementfikseringsreaktion (CFR) og indirekte hæmagglutination (IHA) anvendes i øjeblikket sjældent på grund af deres lave følsomhed og specificitet. Tilstedeværelsen af toxoplasmose kan også bestemmes ved hjælp af en hudtest med toxoplasmin. Denne test er dog praktisk talt ikke blevet brugt i de senere år, da der findes mere følsomme moderne diagnostiske metoder, der udelukker introduktion af lægemidlet i patientens krop. Ved diagnosticering af intrauterin toksoplasmose anvendes, sammen med NMF og TIFM, reaktionen med Sabin-Feldman-farvestoffet (SFD). Testen er baseret på toksoplasmers manglende evne til at blive farvet med methylenblåt i nærvær af antistoffer mod T. gondii. Denne reaktion er ret kompleks, arbejdskrævende og kræver levende toksoplasmer, hvilket ikke er muligt i alle laboratorier.
Gentagen serologisk diagnostik af toxoplasmose afslører specifikke antistoffer af klasserne IgM og IgG mod toxoplasma-antigener: ELISA, RNGA og RIF (men de er ikke informative nok hos AIDS-patienter): en intradermal test med toxoplasmin (nativ eller rekombinant) udføres. Ved analyse og fortolkning af resultaterne af serologisk diagnostik er det nødvendigt at tage hensyn til den "immunologiske" inkubation - forekomsten af antistoffer mod parasitantigener først efter en vis latensperiode - og evaluere resultaterne af undersøgelser i dynamik. Hudtesten indikerer infektion med toxoplasma, men giver ikke information om sygdommens forløb. Gravide kvinder med positive serologiske reaktioner gennemgår en ultralydsscanning af fosteret i dynamik.
Instrumentel diagnostik af toksoplasmose
Ved diagnosticering af cerebral toxoplasmose (især hos AIDS-patienter) udføres CT og MR af hjernen: IgG-titere (mindre ofte IgM) bestemmes i blodserum og cerebrospinalvæske, patogenens DNA detekteres ved hjælp af PCR, og patogenet isoleres fra dem.
Differentialdiagnose af toksoplasmose
Toxoplasmose adskiller sig fra mange infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme: lymfogranulomatose, lymfocytisk leukæmi og andre patologier i blodsystemet, tuberkulose, listeriose, yersiniose, infektiøs mononukleose, sygdomme i nervesystemet og synsorganerne. Hos børn udføres differentialdiagnostik af toxoplasmose, under hensyntagen til alder, med CMV, herpesinfektioner og forskellige akutte respiratoriske virusinfektioner, røde hunde, viral hepatitis. I tilfælde af gentagne aborter, fødsel af børn med udviklingsanomalier hos seropositive kvinder er det nødvendigt at udelukke obstetrisk og gynækologisk patologi.