Todds parese.

Epilepsi eller "faldsyge", som det blev kaldt af folk i den seneste tid. Ofte begynder kramperne at "vride" sig efter de første kramper hos en person, der lider af epileptiske anfald, hvilket har fået den medicinske betegnelse Todds lammelse. Tegn på lammelse eller parese, der begynder at vise sig efter et anfald, blev først beskrevet i 1855 af den engelske læge Robert Benkley Todd (RB Todd), hvorefter dette medicinske fænomen fik sit navn.

Årsager Todds lammelse

Trods det høje niveau af medicinsk forskning har det hidtil ikke været muligt at fastslå årsagerne til Todds lammelse. Derfor er det umuligt at tale om muligheden for at påvirke denne proces.

Medicinske specialister kan, baseret på indirekte data, kun antage, at kilden til udviklingen af de pågældende patologiske symptomer kan være fænomenet hæmning, hvis provokatør er dysfunktionen i neurotransmittersystemerne.

Andre årsager til patologi er formodentlig:

• Status epilepticus, hvor anfaldene opstår efter hinanden, normalt inden for en halv time.
• Hjerneudmattelse.
• En tumor, der påvirker hjernevævet.
• Encephalitis, især af herpetisk natur.
• Fokal postviral encefalitis.
• Forstyrrelser i lipidmetabolismen.
• Forhøjede triglyceridniveauer kombineret med nedsat HDL (high-density lipoprotein) kolesterolniveau.
• Historie med iskæmisk cerebrovaskulær sygdom.
• Tilstedeværelse af koronar hjertesygdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer Todds lammelse

Et epileptisk anfald begynder – et billede, der ikke er for sarte sjæle. Men konsekvenserne af kramperne bringer heller ikke lindring til patienten. Symptomer på Todds lammelse kan manifestere sig i offerets manglende evne til at udføre bevægelser i den postepileptiske periode.

En person kan forblive i denne tilstand i en til to dage. Oftest registrerer læger ensidig lammelse (fuldstændig fravær af frivillige bevægelser) eller parese (nedsat styrke i en muskel eller muskelgruppe). Gradvist aftager motorblokaden.

Der er kendte tilfælde af forstyrrelser i det visuelle og taleapparatets funktion.

I starten, når sådanne symptomer opstår, kan dette billede vurderes som et slagtilfælde. I de tidlige stadier af dets manifestation kan kun en erfaren specialist differentiere diagnosen. Men over tid, efter en eller to dage, begynder muskelvævets motoriske funktion gradvist at komme sig, mens dette ikke sker så hurtigt ved et slagtilfælde.

Todds postepileptiske lammelse

Postiktal bevægelsesforstyrrelse, som kan observeres i flere minutter, timer, nogle gange op til flere dage efter epilepsiens begyndelse, betegnes af læger som postepileptisk Todds lammelse.

I dette tilfælde kan specialister konstatere et fuldstændigt tab af evnen til at foretage frivillige bevægelser i den ene halvdel af kroppen som følge af en forstyrrelse i den centrale neurons ledningsevne (hemiplegi) eller lammelse begrænset til en af lemmerne (monoplegi). Lokal skade på hjernevæv observeres.

Diagnosticering Todds lammelse

Læger har en ret bred vifte af værktøjer og metoder til rådighed, der er udviklet til at hjælpe med at stille en specifik diagnose. Diagnosen af Todds lammelse består primært i at klassificere sværhedsgraden af den skade, patienten har pådraget sig. Ved hjælp af en særlig test bestemmer den behandlende læge graden af muskelimmobilisering, deres svaghed og udfører en fysisk undersøgelse.

Inddelingen er baseret på et fempunktssystem:

• Fem punkter – fuldstændig fravær af lammelse, patientens muskelstyrke er normal.
• Fire punkter – styrkeindikatorerne er reducerede, men offeret har ikke mistet aktivitet, han er i stand til at overvinde modstanden fra lægens hånd næsten normalt.
• Tre punkter – symptomer på bevægelsesstivhed observeres visuelt, men offeret er i stand til at foretage visse bevægelser og overvinde tyngdekraften, men det er allerede problematisk for ham at overvinde modstanden fra lægens hånd.
• To punkter – bevægelserne er meget svage, personen er ikke i stand til at overvinde Jordens tyngdekræfter.
• Ét punkt – minimale tegn på motorisk aktivitet observeres.
• Nul point – der er ingen bevægelsesaktivitet overhovedet, fuldstændig lammelse.

Derefter indsamler lægen en meget grundig sygehistorie om patienten.

Yderligere diagnostik af Todds lammelse udføres på basis af følgende diagnostiske metoder:

1. Computertomografi af hjernen. Gør det muligt at genkende en nylig blødning eller bestemme placeringen af et slagtilfælde, der påvirker et stort område af hjernevævet.
2. Diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller magnetisk resonansangiografi (MRA) har betydelige fordele i forhold til computertomografi, især i den tidlige differentiering af cerebral iskæmi og i forbindelse med opnåelse af forskningsresultater om cerebrale karres tilstand.
3. Cerebral angiografi er en metode til at visualisere hjernens blodkar ved at injicere et kontrastmiddel i dem og derefter tage røntgenbilleder. Denne undersøgelse ordineres, når magnetisk resonansbilleddannelse ikke tillader en diagnose.
4. Elektrokardiografi (EKG) er en metode til elektrofysiologisk undersøgelse af hjertets aktivitet under normale og patologiske forhold, hvor hjertets samlede elektriske aktivitet registreres fra bestemte områder af kroppen.
5. Ekkokardiografi (EchoCG) er en diagnostisk ultralydsundersøgelsesteknik, der muliggør visualisering af funktionelle og morfologiske lidelser i hjertevæv og hjerteklapper. Den er baseret på at modtage et reflekteret signal fra hjertets strukturelle komponenter.
6. Et elektroencefalogram (EEG) er en test, der måler og registrerer niveauet af elektrisk aktivitet i hjernen.

Først efter at have udført alle nødvendige forskningsaktiviteter kan den behandlende læge stille en korrekt diagnose.

Behandling Todds lammelse

Diagnosen er stillet, og der kan træffes foranstaltninger for at stoppe problemet. Da der ikke er nogen klare årsager, der fremkalder udviklingen af den pågældende patologi i den postepileptiske periode, er det umuligt at tale om en yderst effektiv terapi. Medicinsk personale udfører symptomatisk behandling af Todds lammelse, da tegnene på patologisk immobilisering af kroppen eller en separat muskelgruppe er umiddelbart synlige og begynder at forsvinde af sig selv på ret kort tid.

Hvis lammelsesniveauet er svagt, er brug af medicin ikke påkrævet. Ved mere alvorlige patologier ordinerer den behandlende læge ofte lægemidler fra benzodiazepingruppen til sin patient. Dette kan være midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), samt fosphenytoin (Cervex) eller phenytoin (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) ordineres oralt med 1 g to til tre gange dagligt. I mangel af terapeutisk effekt kan dosis øges til 4 til 6 g dagligt, men ikke højere.

Kontraindikationer for dette lægemiddel omfatter: øget intolerance hos patientens krop over for en eller flere komponenter i lorazepam, samt hvis patienten har en historie med lukketvinklet glaukom, stof- og/eller alkoholafhængighed, lever- og/eller nyredysfunktion og andre.

Af de farmakologiske andenlinjelægemidler anvendes phenytoin intravenøst fortyndet med 0,9% saltvand. Mængden af administreret lægemiddel beregnes som 10-15 mg pr. kilogram af patientens vægt. Lægemidlet administreres langsomt, ikke hurtigere end 50 mg/min.

Forebyggelse

Der er i øjeblikket ingen effektive, utvetydige anbefalinger til forebyggelse af den pågældende patologi. Derfor kan læger kun anbefale én forebyggelse af Todds lammelse: lev en sund livsstil og pas på dit helbred ved regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser i specialiserede institutioner.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vejrudsigt

Hvis de lammende symptomer er svagt manifesterede, er der ingen grund til at anvende nogen væsentlig behandling. Prognosen for Todds lammelse i en sådan situation er gunstig, alle kropsfunktioner vender tilbage til det normale og genoprettes ret hurtigt.

Hvis lammelsen er fuldstændig og langvarig, er situationen noget mere kompliceret, men på den ene eller anden måde genoprettes muskelvævets følsomhed og styrke stadig, omend langsommere; det er mere kompliceret med selve epilepsien, hvis anfald kan ske når som helst.

Hvor meget en person stadig ikke ved om sig selv, sin krop og de sygdomme, der truer hans helbred. For ikke så længe siden blev en af dem beskrevet - Todds lammelse, som uden at forårsage meget og langvarigt ubehag stadig er et alvorligt signal fra kroppen om dens nederlag. Desværre er rødderne til den sygdom, der diskuteres i denne artikel, endnu ikke fuldt ud identificeret, og de hypoteser, der er fremsat af moderne læger, er endnu ikke fuldt ud undersøgt.

[ 8 ]