Tendinopati

Tendinopati er en generel medicinsk betegnelse, der refererer til skader eller unormale forandringer i senerne (sener). Sener er det væv, der forbinder muskler med knogler og tillader kraft at blive overført fra muskler til knogler, hvilket muliggør bevægelse af leddene. Tendinopati kan opstå som følge af forskellige typer traumer, overbelastning, betændelse eller naturlig aldring.

Der findes forskellige typer tendinopatier, og de kan påvirke senerne i forskellige dele af kroppen.

Behandlingen afhænger af dens type, sværhedsgrad og placering. Den involverer normalt hvile, fysioterapi, ispåføring, antiinflammatorisk medicin, injektioner og i nogle tilfælde kirurgi. Det er vigtigt at se en læge for korrekt diagnose og behandling af tendinopati for at forhindre yderligere skade og vende tilbage til normal aktivitet.

Årsager tendinopatier

Tendinopati kan opstå af en række årsager, og disse kan variere afhængigt af det specifikke område, hvor senen er skadet. Nogle af de almindelige årsager inkluderer:

1. Overbelastning og overbelastning: En af de mest almindelige årsager til tendinopati er overdreven fysisk aktivitet eller ukorrekte bevægelser, der kan overbelaste senerne. Dette forekommer ofte hos atleter eller personer, der udfører gentagne bevægelser i lange perioder.
2. Traume: Skader som stød, fald eller forstuvninger kan forårsage seneskader og bidrage til tendinopati.
3. Forkert bevægelsesteknik: Korrekt træning og bevægelsesteknik er vigtig for at forebygge tendinopati. Forkert udførelse af bevægelser kan belaste senerne yderligere.
4. Alder: Når vi ældes, bliver kroppens væv, inklusive sener, mindre elastiske og mere modtagelige for skader. Dette gør ældre mennesker mere modtagelige for tendinopati.
5. Specifikke sportsgrene: Visse sportsgrene, såsom tennis, golf, basketball eller løb, kan øge belastningen på visse sener, hvilket bidrager til tendinopati.
6. Andre risikofaktorer: Visse medicinske tilstande såsom fedme, diabetes, gigt og hormonelle forstyrrelser kan øge risikoen for tendinopati.

Symptomer tendinopatier

Symptomer på tendinopati kan variere afhængigt af læsionens placering og sværhedsgrad, men omfatter følgende almindelige tegn og symptomer:

1. Smerte: Dette er et af hovedsymptomerne på tendinopati. Smerten kan være skarp, smertende, lokaliseret i området omkring den berørte sene og kan intensiveres ved bevægelse eller belastning af den involverede muskel.
2. Smerteorden: Smerter opstår ofte ved specifikke bevægelser eller aktiviteter forbundet med den berørte sene. For eksempel kan smerten hos patienter med akillessene (læsion i plantarmusklen) forværres ved gang eller løb.
3. Hævelse: Der kan opstå hævelse i området omkring den berørte sene, hvilket kan forværre smerten og begrænse leddets mobilitet.
4. Kompression og stivhed: I nogle tilfælde kan tendinopati forårsage en følelse af stivhed eller kompression i området omkring den berørte sene. Dette kan føre til nedsat bevægelighed i leddet.
5. Følelse af svaghed: En seneskade kan forårsage en følelse af svaghed i den involverede muskel. Dette kan påvirke evnen til at udføre bestemte bevægelser eller aktiviteter.
6. Forværring ved anstrengelse: Symptomer på tendinopati kan forværres ved kraftig bevægelse eller motion.
7. Symptomernes varighed: Symptomer på tendinopati kan udvikle sig gradvist og forværres over tid. De kan være mere udtalte efter fysisk aktivitet og forbedres i hvile.
8. Placering: Symptomerne afhænger af hvilken sene der er påvirket. For eksempel kan skuldertendinopati forårsage smerter og begrænsning af bevægelse i skulderen, mens albuetendinopati kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelse i albueområdet.

Forms

1. Tendinopati i den supraspinøse sene: Denne tilstand involverer skade på senen, der er forbundet med musklerne i overarmen og skulderen, inklusive deltoidmusklen. Det kan forårsage smerter og ubehag i skulder og overarm, især ved skulderbevægelser.
2. Tendinopati i plantarmusklen: Dette er en skade på senen i plantarmusklen, som er forbundet med toppen af skulderbladet og toppen af overarmen. Tendinopati i dette område kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelse i skulderleddet.
3. Skuldertendinopati: Denne tilstand er forbundet med skader på senerne, der løber gennem skulderleddet. Det kan føre til smerter i skulderen og overarmen, især når man løfter armen op.
4. Gluteal muskel tendinopati: Denne tilstand er forbundet med skader på sener i musklerne i baldeområdet. Det kan forårsage smerter og ubehag i baldeområdet, især når man går eller bevæger benene.
5. Knætendinopati: Dette er en tilstand, hvor senerne forbundet med knæleddet bliver beskadiget eller betændt. En almindelig type knætendinopati er patellar tendinopati, hvor senen, der forbinder patella og lårbenet, er påvirket.
6. Tendinopati i hånden: Kan involvere påvirkning af senerne i håndleddet eller fingrene. Dette kan forårsage smerter, bevægelsesbegrænsning og endda leddeformitet.
7. Fodens tendinopati: Foden indeholder mange sener, og tendinopati i foden kan involvere skader på senerne, der er forbundet med hælbenet eller mellemfodsknoglerne. Dette kan forårsage smerter og ubehag ved gang.
8. Degenerativ tendinopati: Dette er en type tendinopati, der er forbundet med aldringsprocessen og degeneration af senerne. Den kan udvikle sig langsomt og føre til gradvis forringelse af senerne.
9. Forkalkende tendinopati: I dette tilfælde dannes der kalkaflejringer i senen, hvilket kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelse. Dette forekommer oftest i skulderleddet, men kan også forekomme andre steder.
10. Insertions-tendinopati: Denne type tendinopati involverer påvirkning af det område, hvor senen hæfter sig til knoglen (insertion). Det kan forekomme i forskellige dele af kroppen og kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelse.
11. Hoftemuskeltendinopati: Kan involvere skade på senerne forbundet med lårmusklen eller andre muskler i hofteområdet. Denne tilstand kan forårsage smerter og bevægelsesbegrænsning i hoften og kan være forbundet med overbelastning eller andre faktorer.
12. Rotator cuff tendinopati: Refererer normalt til skade på senerne, der danner skulderleddets manchet. Denne tilstand kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelse i skulderen og kan være forbundet med skade eller overdreven belastning af skulderleddet.
13. Biceps tendinopati: Forbundet med skade på biceps-senen, som løber gennem skulderleddet. Dette kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelse i overarmen og skulderen.
14. Quadriceps tendinopati: Denne tendinopati er forbundet med skader på senerne i quadriceps-musklen. Det kan forårsage knæsmerter og begrænsning af bevægelse.
15. Hoftetendinopati: Kan involvere skade på senerne forbundet med hofteleddet. Dette kan forårsage smerter og ubehag i bækkenet og hofteområdet.
16. Tendinopati i hamstringsmusklen: Kan involvere skade på senerne forbundet med musklerne på bagsiden af låret. Dette kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelighed i hamstringsområdet.

17. Tendinopati i det patellare kollaterale ligament:

    • Denne tilstand er karakteriseret ved skade eller betændelse i knæskallens eget ledbånd, som forbinder låret og underbenet.
    • Opstår normalt på grund af overbelastning, skade eller overbelastning af senen.
    • Symptomer kan omfatte smerter, hævelse og begrænset bevægelighed i knæskallen.

18. Korsbåndstendinopati:

    • Korsbåndene (forreste og bagerste korsbånd) er placeret i knæleddet og tjener til at stabilisere det.
    • Det kan skyldes iturevne eller beskadigede ledbånd, hvilket ofte forekommer i forbindelse med sportsskader eller ulykker.
    • Symptomer kan omfatte smerter, hævelse, ustabilitet i knæet og begrænset bevægelighed.

19. Achilles tendinopati:

    • Achillessenen sidder i hælområdet og bruges til at løfte hælen, når man går og løber.
    • Kan udvikle sig på grund af overbelastning, uegnet fodtøj, ændringer i fodens arkitektur eller andre faktorer.
    • Symptomer kan omfatte smerter, hævelse og begrænset bevægelighed i hæl- og lægmusklerne.

20. Tendinopati i den subscapulare muskel:

    • Subscapularis-musklen (sene i subscapularis-musklen) er placeret i skulderområdet og spiller en vigtig rolle i skulderleddets bevægelse.
    • Kan udvikle sig på grund af forkert bevægelse, overbelastning eller skade.
    • Symptomer kan omfatte smerter, begrænset bevægelighed i skulderen, svaghed og ubehag ved løft af armen.

Diagnosticering tendinopatier

Diagnosticering af tendinopati, det vil sige senelidelser, involverer en række metoder og kliniske tegn, der hjælper lægen med at bestemme skadens tilstedeværelse og art. Her er nogle af dem:

1. Sygehistorie: Lægen indleder diagnosen ved at stille patienten spørgsmål om symptomer, kroniske eller gentagne skader, fysisk aktivitet, erhvervsmæssige karakteristika og andre faktorer, der kan bidrage til udviklingen af tendinopati.
2. Fysisk undersøgelse: Lægen udfører en fysisk undersøgelse, hvor tilstanden af senen og det omkringliggende væv vurderes. Lægen kan se efter tegn på betændelse, hævelse, smertefulde punkter, bevægelsesbegrænsning osv.
3. Kliniske symptomer: Patienter med tendinopati kan opleve smerter, ømhed, stivhed, hævelse eller andre symptomer i området omkring den berørte sene.
4. Bevægelsesmønstre: Visse bevægelser eller belastninger kan forårsage eller forstærke symptomerne på tendinopati. Dette kan bruges til diagnose.
5. Instrumentelle undersøgelser:
   • Ultralyd (USG): Ultralyd kan visualisere senestrukturer og bestemme tilstedeværelsen af ændringer såsom tykkelse, inflammation og degenerative forandringer.
   • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): En MR-scanning kan give mere detaljerede oplysninger om tilstanden af senerne og det omgivende væv.
   • Radiografi: Røntgenbilleder kan være nyttige til at identificere knogleforandringer forbundet med tendinopati.
6. Laboratorietests: Laboratorietests, såsom generelle blodprøver og biokemiske tests, kan hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til smerte og betændelse.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for tendinopati involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre medicinske problemer, der kan forårsage smerter og ubehag i sene- og ledområdet. Det er vigtigt at stille en korrekt diagnose på tendinopati for at kunne påbegynde en passende behandling. Nedenfor er nogle af de tilstande og problemer, der kan ligne tendinopati og kræver differentialdiagnose:

1. Ledbetændelse: Betændelse i et led, såsom gigt, kan forårsage smerter og ubehag i nærheden af senerne. Differentialdiagnose kan omfatte ledundersøgelse og analyse af ledvæske.
2. Synovitis: Synovitis er en betændelse i ledslimhinden, der kan være ledsaget af senesmerter. Undersøgelse af leddet og kliniske tegn kan være nødvendig for differentialdiagnose.
3. Neuropati: Nogle neuropatier, såsom karpaltunnelsyndrom eller cubitaltunnelsyndrom, kan forårsage symptomer, der ligner tendinopati i hånd og håndled. En neurologisk undersøgelse kan være nyttig til differentialdiagnose.
4. Karsygdomme: Nogle karsygdomme kan forårsage smerter og ændringer i blodforsyningen til vævene, hvilket kan efterligne symptomerne på tendinopati. Instrumentelle teknikker som ultralyd eller angiografi kan hjælpe med diagnosen.
5. Kræft: I sjældne tilfælde kan ondartede tumorer påvirke sener eller væv, der støder op til dem, og forårsage smerte og ubehag. Differentialdiagnose kan omfatte undersøgelse og biopsi af tumoren.
6. Andre medicinske tilstande: Andre tilstande såsom infektioner, systemiske sygdomme eller metaboliske lidelser kan forårsage led- og vævssmerter, der kan ligne symptomerne på tendinopati.

For at kunne stille en differentialdiagnose og fastslå den nøjagtige årsag til senesmerter og ubehag er det vigtigt at foretage en omfattende undersøgelse og om nødvendigt konsultationer med forskellige specialister såsom en reumatolog, neurolog, ortopæd eller kirurg.

Behandling tendinopatier

Behandling af tendinopati afhænger af læsionens placering og sværhedsgrad, men kan omfatte følgende:

1. Hvile og aktivitetsbegrænsning: Det første skridt i behandling af tendinopati kan være at begrænse den aktivitet, der forårsager eller forværrer symptomerne. Hvile giver senerne mulighed for at komme sig og undgå yderligere skade.
2. Fysioterapi: Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af tendinopati. Fysioterapeuter kan ordinere øvelser for at styrke muskler og sener, samt teknikker som ultralydsbehandling, laserbehandling og massage for at fremskynde helingsprocessen.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Din læge kan ordinere medicin såsom ibuprofen for at reducere smerter og betændelse. De bør dog anvendes med forsigtighed og som anbefalet af din læge.
4. Injektioner: I nogle tilfælde kan injektioner såsom steroidinjektioner eller proteininjektioner i det smertefulde område gives for at reducere inflammation og smerte.
5. Muskelstyrkning og udstrækning: En fysioterapeut kan hjælpe med at udvikle et individuelt træningsprogram for at styrke musklerne omkring den berørte sene og strække for at forbedre mobiliteten.
6. Brug af ortotiske hjælpemidler: Ortotiske hjælpemidler eller bandager bruges undertiden til at reducere stress på den berørte sene og give støtte.
7. Laser- og ultralydsbehandling: Nogle fysioterapimodaliteter, såsom laser- og ultralydsbehandling, kan hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen og fremskynde helbredelsen.
8. Kirurgi: I nogle tilfælde, hvis konservative metoder er ineffektive, og tendinopati bliver kronisk eller alvorligt begrænser patientens liv, kan kirurgi være nødvendig.