Syrebrænde

Syrebrænding henviser til kemisk skade på huden. Sådanne forbrændinger er mere almindelige i produktionen end i hverdagen. Men ingen er immun fra sådanne skader.

Hvad er forskellen mellem syreforbrændinger og hvordan man behandler sådanne skader korrekt, for ikke at forværre situationen? Hvordan man opfører sig i tilfælde af syreskade?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Syreforbrændinger tegner sig for ca. 10-15% af alle brandskader. Ca. 60% af sådanne tilfælde observeres i industrien, 30% i hverdagen og 10% som følge af bevidst hooliganisme.

Mænd får forbrændinger med syrer 3-4 gange oftere end kvinder.

Ifølge statistikker bliver folk i de fleste tilfælde såret som følge af udsættelse for følgende stoffer:

• akkumulerende syre;
• svovlsyre og svovlsyrer;
• saltsyre;
• eddikesyre;
• chromsyre;
• salpetersyre.

[5], [6], [7], [8]

Årsager syreforbrænding

Syreforbrændinger er beskadigede på huden eller slimhinderne som følge af aggressive syrer. Oftere får man forbrændinger med aggressive stoffer, som normalt er frit tilgængelige (eddikesyre, saltsyre osv.).

Skader kan opnås både hjemme - hjemme, når man behandler lokaler, redskaber, når man rengør VVS - og på arbejdspladsen, især hos kemiske virksomheder. Ca. 40% af tilfældene børn får forbrændinger.

Syrer kan være forskellige afhængigt af graden af virkning på vævet. De mest kraftfulde er stoffer med en middelreaktion (koncentration af hydrogenioner) på mindre end 2.

[9]

Patogenese

Patogenesen af virkningen af syrer på vævet kan være anderledes. I de fleste tilfælde ændres vævene funktionelt og organisk med syreskade. Som sagt ovenfor kan sure stoffer beskadige væv allerede ved et pH-niveau på mindre end 3.

Graden af forbrænding og vævsændringer er direkte afhængig af sådanne faktorer:

• om varigheden af kontakt med syre
• fra egenskaberne af syren og dens evne til at trænge dybt ind i vævet;
• fra læsionens omfang
• fra reaktionen af mediet (pH) og syrekoncentrationen.

I kontakt med syre fremkalder hydrogenioner udtørring af epithelceller, hvilket fører til dannelsen af en scab og koagulationsnekrose af væv. Der er hævelse og hyperæmi, det epidermale lag afgår, sår og nekroseelementer forekommer. Den naturlige udløsning af varme, som opstår som reaktion på en syreforbrænding, øger yderligere skaderne på lagene i huden eller slimhinderne.

[10], [11], [12], [13], [14],

Symptomer syreforbrænding

I de fleste tilfælde registreres de første tegn på syreforbrænding umiddelbart efter eksponering for stoffet, men nogle gange kan de kun mærkes efter et par timer eller endda en dag. Dette er de vigtigste insidiousness af syrer: Symptomerne på ødelæggelsen af vævslag kan manifesteres selv efter hudens kontakt med det kemiske stof er afsluttet.

Som regel dannes en tør og tæt skorpe på det hudområde, der er påvirket af syre, en scab, der har en klar forskel på nærliggende væv, både i farve og i tekstur.

• En hud brænder med syre varierer normalt ikke dybt ind i lagene af væv. Skurven selv fra begyndelsen af dens dannelse har en lysfarve, der efterhånden erhverver en mørk farve. I nogle tilfælde, for eksempel, når det påvirkes af salpetersyre, kan grønlig-gule pletter forekomme på hudoverfladen. Under indflydelse af saltsyre kan der forekomme skade i gråt, karbonsyreens virkning ledsages af et hvidt scabs udseende.
• Øjenbrændingssyre - dette er en af de mest komplekse typer skader på sygeorganet. En sådan forbrænding ledsages af fotofobi, alvorlig smerte, øjenlåges spasme, hyperæmi, hævelse af øjenlågene og conjunctiva, nedsat syn, uanset omfanget af læsionen. Den dannede skrubbe er lysegrå eller gullig i farve. Conjunctiva svælger således, svulmer. Hornhinden bliver kedelig og med en særlig alvorlig forbrænding - "porcelæn".
• Forbrændingen af ansigtet med en syre kan ikke umiddelbart manifestere sig: læsionen forværres i 20-30 minutter, og symptomerne øges således. Lette vævsskader ledsages af rødme og brændende fornemmelse. Bobler med syreforbrændinger er sjældne, oftest straks dannede scab, som vi nævnte ovenfor.
• Spiserøret brænder med syre på grund af indtagelse af kemisk aktive stoffer. Symptomer på forbrændinger vises normalt med det samme. Det kan være smerter bag brystbenet (især under indtagelse), opkastninger af opkastning (ofte med blod), øget spytning. Tilstanden kan forværre og blive kompliceret af en spasme i strubehovedet og en kvælningspasning. Alvorlig skade på spiserøret med dyb vævs nekrose kan forårsage perforering og mediastinitis.
• Åndedrætsbrænden med syre er forholdsvis sjælden, da åndedrætsorganerne ofte påvirkes af damp og gasformige stoffer. Imidlertid er en sådan skade mulig, for eksempel ved utilsigtet indtagelse eller indånding af syre dampe. Kemisk traume ledsages af vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, feber. Der kan være angreb af kvælning og stenose af strubehovedet. Med en mættet læsion udvikler lungeødem, og hjertesygdomme opstår.
• Tarmens sure forbrænding forekommer sædvanligvis på baggrund af beskadigelse af mundslimhinden. En sådan forbrænding er sjældent dyb, da syren der kommer ind i munden ofte springer ud med det samme. På grund af dette sker de fleste af forbrændingerne ved spidsen af tungen og ikke ved roden. Når tungen brændes med syre, udvikles slimhindekoagulation på slimhinderne, hvilket er en tæt film af brun, gullig eller grålig farve (afhængig af den angrebende syre). Den resulterende film er tæt forbundet med det underliggende vævslag.

Patienten klager således over skarp ømhed i tungen, en brændende fornemmelse.

Symptomer på forbrændinger med forskellige typer af syrer

Brænd med saltsyre	Skurken er først blød, gulbrun, men den tørrer hurtigt og bliver tæt. Efter afføringen af skuret bliver der dannet et granuleringssted, undertiden med tegn på blødning.
Brænd med citronsyre (koncentrat)	Der er rødme og hævelse af vævene uden at danne en scab.
Brænd med salicylsyre	Kroppen er brun, som hurtigt afgår og udviser den hyperemiske blødningsoverflade.
Ansigtsforbrænding med salicylsyre	Det ledsages af en fornemmelse af kløe, en stærk puffiness, dannelsen af en pinkish scab.
Brænd med borsyre	Der er ingen symptomatologi.
Brænd med salpetersyre	Kroppen er lys, gulgrøn eller gulbrun i farve med klare grænser.
Brænd med myresyre	Huden bliver først hvid, derefter dækket af billedet af hoarfrost, hvorefter huden bliver voks. En rød grænselinje dannes omkring det berørte område. Brændingen ledsages af alvorlige smerter.
Hyaluronsyre brænder	Der er ingen symptomatologi.
Brænd med mælkesyre	Rødme, kløe i huden, brændende fornemmelse.
Brænd med vinsyre	Ødelæggelse af slimhinden, hævelse, smerte, dannelsen af en hvid film.
Brænde fra orthophosphorsyre	Huden bliver rød og bliver så hvid, en skum af beskidt farve dannes. Penetration, som regel, lavvandede.
Brænd med svovlsyre	Huden hvider, derefter bliver gul, komprimerer, og derefter en brunlig skurform.

Symptomer på syreforbrænding kan variere afhængigt af varigheden af kontakten med det kemiske stof samt dens koncentration. Slimhindevæv påvirkes mere end overfladen af huden. Alt dette skal tages i betragtning ved diagnosticering og bestemmelse af graden af forbrænding.

[15], [16], [17],

Komplikationer og konsekvenser

Syreforbrændinger med syre kan føre til alvorlige komplikationer:

• ar ændringer og hornhindeødem;
• øget intraokulært tryk.

Alt dette i fremtiden kan resultere i udvikling af glaukom, hornhindeperforation, grå stær, samt delvis eller fuldstændigt tab af visuel funktion.

Smerter i slimhinderne fører ofte til alvorlig blødning, perforering og perforering.

Den skadelige virkning af sure stoffer på huden ledsages af deres dehydrering, aktive kemiske reaktioner og foldning af proteiner, ødelæggelse af cellulære strukturer. Som et resultat af disse processer udvikles multiscale vævsnekrose, ar og kontrakturer dannes. Ofte forstyrres motorfunktionen, og som følge af skader på nerveender, forringes eller forsvinder følsomheden af huden.

[18], [19]

Diagnosticering syreforbrænding

Ved diagnosticering af interne forbrændinger med syrer er følgende prøver obligatoriske:

• blod pH vurdering
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• mængden af hæmoglobin i blodet
• tilstanden af blodkoagulationssystemet;
• koncentration af elektrolytter i blodserum
• generel analyse af urin.

De listede laboratorieundersøgelser indeholder oplysninger om tilstedeværelsen af intern blødning på kroppens forgiftning på funktionaliteten af vitale organsystemer.

Instrumentdiagnose indebærer brugen af sådanne teknikker:

• Radiografi (gør det muligt at afklare tilstedeværelsen af en forbrænding af luftveje eller fordøjelseskanaler);
• computer tomografi (hjælper med at detektere perforering i hulrum);
• endoskopi (det er kun hensigtsmæssigt i løbet af de første 12 timer efter intern forbrænding med syrer, bortset fra diagnose, giver sonde ernæring til offeret).

[20], [21], [22], [23]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af syreforbrændinger og vævsskade med alkaliske opløsninger er som følger:

• med syreforbrændinger forekommer proteinfoldning med dannelsen af en skur, der ikke tillader syren at trænge ind i de dybere lag af væv;
• Med alkaliske forbrændinger observeres proteinhydrolyse uden dannelse af en krølle, hvilket forårsager dybere vævsskade.

Behandling syreforbrænding

Behandling af forbrændinger med syre er mere forlænget end ved konventionelle forbrændinger. Afgang af den dannede skorpe (scab) forekommer som regel i 10-14 dage. Herefter udsættes såroverfladen med dårlige tegn på granulering og yderligere epithelisering.

Efter syreforbrændinger er der indlysende dybe ar.

Ud over at beskadige huden, kan syrer forårsage forbrændinger i munden, fordøjelsessystemet og sygesygdomme.

Hvad skal man gøre hvis brændt med syre?

Desværre er det i panik muligt, at offerets handlinger eller hans medvirkende er forkerte. I de fleste tilfælde bruger folk midler, der kun er egnede til termiske forbrændinger, hvilket ofte kun forværrer situationen.

Hvad er hjælpen med forbrændinger med syrer?

• Hvis surt stof har fået på tøj, er det nødvendigt at slippe af med det med det samme og forsøge at reducere hudens og det våde vævs kontakt.
• Huden skal straks rengøres af syre, der er faldet på dem, skylning (omhyggeligt, ikke mindre end 15-20 minutter!) Under rindende vand. Hvis skyllingen udføres ikke straks, men et par minutter efter kontakt med syren, skal skylningstiden øges til 40-60 minutter.
• Tør ikke huden af med servietter, både tørre og våde.
• Hvis du ikke har stoppet smerten og brændende fornemmelse efter vask, skal proceduren fortsættes.
• Efter vask er syrerne neutraliseret. Som regel anvendes alkaliske opløsninger (f.eks. En opløsning af vaskesæbe, ammoniak eller bagepulver).
• Når syre kommer i øjnene, er det meget presserende at skylle dem med vand (kan være mælk eller 2% opløsning af sodavand) og ringe til en ambulance.
• Når syre kommer ind i spiserøret, skal du drikke en stor mængde væske, helst med tilsætning af bagepulver. Henvisning til en læge skal være obligatorisk.

Hvornår skal du straks søge lægehjælp:

• hvis offeret har tegn på en choktilstand (skarp blanchering af huden, lavt vejrtrækning, sløret bevidsthed);
• hvis skaden er stor (f.eks. Mere end 1 dm i diameter);
• hvis indre organer, øjne, spiserør, kønsorganer påvirkes
• hvis offeret klager over alvorlig uudholdelig smerte.

Lægen vil først ordinere medicin, der fjerner smertefulde og ubehagelige fornemmelser for at undgå et smertefuldt chok:

	Dosis og indgivelsesmåde	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Ibuprofen	I form af tabletter på 300-600 mg til 4 gange om dagen.	Fordøjelsessygdomme, mavesmerter, tinnitus, søvnløshed.	Må ikke anvendes under graviditet, i barndommen (op til 6 år), med sygdomme i fordøjelsessystemet, med tendens til allergi.
Paracetamol	I form af tabletter på 0,5-1,5 g til 4 gange om dagen, med et glas vand.	Allergiske manifestationer, døsighed, kvalme.	Påfør med forsigtighed i sygdomme i nyrer og lever.
Diphenhydramin	I form af intramuskulære injektioner, 1-5 ml ikke mere end 3 gange om dagen.	Døsighed, irritabilitet, nedsættelse af blodtrykket, kvalme, sved, allergiske reaktioner.	Må ikke anvendes i pædiatriske såvel som under graviditet og amning.
Analgene	I form af intramuskulære injektioner, 1-2 ml 50% opløsning op til 3 gange om dagen.	Allergiske reaktioner, med langvarig brug - en ændring i blodets mønster.	Må ikke anvendes til åndedrætsforbrændinger, ledsaget af bronchospasme og også med allergiske tendenser.

Efter fjernelse af akut smerte til videre behandling, brug en salve fra forbrændinger med syre. Egnet er næsten enhver salve, som fremmer regenerering af væv og fremmer aktiv helbredelse. Du kan f.eks. Bruge følgende stoffer:

• Sudokrem er et eksternt middel baseret på zinkoxid. Desinficerer såroverfladen, tørrer, fjerner vådhed, fjerner tegn på betændelse;
• Desitin - salve med zinkoxid, som blødgør og tørrer såret og danner på sin overflade en beskyttende film;
• Panthenol gel er et præparat, der hjælper med at genoprette beskadigede væv, herunder slimhinder. Fremskynder epithelisering og ardannelse.

Ved epitelisering af såroverfladen er det vigtigt at tage vitaminer. Deres formål er at fremskynde helingsprocessen og øge stofskiftet i kroppen. Til dette er mineral-vitaminkomplekser bedst egnet, for eksempel:

• Vitrum er et amerikansk præparat, der indeholder alle de stoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion;
• Supradin er et multivitamin, der er egnet til både voksne og børn;
• Multitabs er et dansk stof, der helt eliminerer manglen på vitaminer i kroppen;
• Alfabet - et kompleks af vitaminer til hele familien.

Når du vælger et vitaminkompleks, skal du være opmærksom på deres sammensætning. For at fremskynde regenerering af væv i præparater bør der være sådanne stoffer:

• Omega-3 fedtsyrer (eliminere inflammation og udløse en genopretningsproces);
• askorbinsyre (deltager i dannelsen af nye cellulære strukturer);
• vitamin A - retinol (forhindrer udviklingen af infektion i beskadigede væv);
• vitamin B12 - cyanocobalamin (normaliserer funktionen af beskadigede nerveender);
• vitaminer D og E (på grund af antioxidantegenskaber forbedrer vævsregenerering).

Helbredelsesprocessen vil gå endnu hurtigere, hvis i vitaminpræparaterne vil der være calcium, kollagen og glucosamin.

Fysioterapeutisk behandling med syreforbrændinger anvendes kun i rehabiliteringsperioden. Det omfatter procedurer, der tager sigte på at forbedre lokal blodcirkulation, forhindre komplikationer og slippe af med væv, der har været nekrotisk. Typisk anvendes følgende metoder:

• ultraviolette stråler;
• elektroforese og diadynamisk terapi;
• sessioner af terapeutisk søvn (transcraniel elektroanalgesi);
• ultralydsbehandling og fonophorese;
• magnetoterapi (transcraniel metode);
• aeroionoterapi (med analgetika).

Behandling af syreforbrændinger bør udføres i et kompleks ved hjælp af alle mulige metoder, fremskynde helbredelse og lette offrets tilstand.

Alternativ behandling for kemiske forbrændinger, dets sikkerhed og effektivitet er et kontroversielt problem, derfor anbefales det kun at behandle sådanne behandlingsmetoder først efter høring af en læge. Der er mange måder at lindre på en persons lidelse med syreforbrændinger. Du kan f.eks. Prøve følgende alternative opskrifter:

• Påfør et snit af aloe blad til den berørte overflade, eller lav komprimeret gennemblødt i aloe juice;
• anbring en vandpølse fra de friske revet kartofler (helst om natten) til brændestedet;
• brug kompresser fra en opløsning af bagepulver
• anvende på det berørte område malet kålblad på kødkværnen;
• Påfør et frisk bladblad, der tidligere er vasket med sæbe.

Derudover kan du bruge behandling af urter, som anvendes eksternt og indadvendt:

• insistere inden for 1 time af Art. L. Calendula i 0,5 liter kogende vand, filtrer og anvend som komprimering til det berørte område. Procedurens varighed er 30 minutter;
• saml friske blade af plantain, skyll godt, hæld kogende vand og anvende til overfladen af brændingen, kan du under bandage;
• Slib 1 spsk. L. Rhizome rod, hæld 250 ml kogende vand og insistere i en termos i 2 timer. Filter og brug til at vaske såret;
• Brug mumien: indenfor 0,2 g om morgenen før morgenmad i en uge og eksternt i form af 10% opløsning (du kan lave lotioner).

Det er også nyttigt at drikke te med tilsætning af johannesurt, kamilleblomster, havtornbærbær.

Meget populær og tilgængelig til at bruge homøopati. Denne behandlingsmetode giver mange modsætninger, men mange homøopatiske præparater anerkendes som effektive for forbrændinger. Her er blot nogle af disse værktøjer:

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Traumel C	I form af salve påføres såroverfladen op til 3 gange om dagen. Varighed af terapi - op til 1 måned.	Kontakt dermatitis, allergiske manifestationer.	Brug ikke til omfattende vævsskade.
Limfomiozot	10 dråber tre gange om dagen efter måltider. Varigheden af behandlingen er op til 5 uger.	Allergiske reaktioner.	Det anvendes efter anbefaling fra en læge uden begrænsninger.
Slimhinder komposit	Hvis fordøjelsessystemet er påvirket, 2,2 ml intramuskulært, en gang hver 2-3 dage. Behandlingsforløbet er op til 5 uger.	Allergiske manifestationer på injektionsstedet.	Det er ikke ordineret i graviditetens første trimester.
Echinacea compositum	Ved 2,2 ml IM op til 3 gange om ugen, i en måned.	Dyspeptiske lidelser, allergiske reaktioner.	Kan ikke bruges til behandling af gravide kvinder og børn under 1 år.
Engistol	1 ampul 1-3 gange om ugen, intramuskulært. Varighed af terapi - fra 2 til 5 uger.	Allergier, kløe på injektionsstedet.	Det er ikke vant til at behandle børn under 6 år.

Ofte med syreforbrændinger, er kirurgisk behandling ordineret. Transplantationsoperationer udføres på såroverfladen, mens transplantatet trækkes tilbage fra sunde områder af kroppen og lemmerne. Det er oftest den bageste og laterale overflade af skinkerne, ryggen eller brystet.

Kirurgisk indgreb kan også anvendes efter helbredelse af brændingen, for at eliminere virkningerne af vævsskade - ar og uæstetiske ar.

Forebyggelse

For at forebygge og forhindre forbrændinger med syrer er det vigtigt at overholde de obligatoriske sikkerhedsforanstaltninger:

• Syrer og andre usikre stoffer bør kun opbevares på strengt definerede steder;
• Forlad ikke beholdere med syrer i det åbne;
• Alle flasker og jerricans med syre skal identificeres og underskrives;
• Farlige stoffer kan ikke opbevares nær fødevarer eller lægemidler;
• Eventuelle kemiske stoffer opbevares kun på steder, der er helt utilgængelige for børn;
• Ved arbejde med syrer skal du bruge beskyttelses tøj, handsker osv.
• Efter arbejde med syrer skal du vaske og ventilere rummet grundigt.

[24], [25], [26],

Vejrudsigt

Prognosen for en surbrænding er gunstigere end den samme skade opnået som følge af eksponering for alkali. Ikke desto mindre er det umuligt at nøjagtigt forudsige konsekvenserne af syreforbrændinger: prognosen afhænger af koncentrationen af stoffet, om varigheden af hudsyrekontakt og også på typen af beskadiget væv. Slimhindevæv er beskadiget stærkere og helbreder længere.

Syren brænder ender positivt, forudsat at den første og korrekte førstehjælp er tilvejebragt korrekt og rettidigt.

[27]