Symptomer på uveitis

Symptomer på uveitis kan være forskellige afhængigt af placeringen af den inflammatoriske proces, organismens modstand og mikroorganismernes patogenicitet.

Akut anterior uveitis

Akut anterior uveitis er karakteriseret ved fotofobi, smerte, rødme, nedsat synsstyrke og lakrimation. Kronisk fremre uveitis kan forekomme asymptomatisk eller med en lille rødme og en fornemmelse af "flydende punkter" foran øjnene.

Pericorneal (ciliary) injektion med akut anterior uveitis har en violet nuance.

Hornhindefældninger er cellulære aflejringer på hornhindeendotelet. Af deres art og distribution er det muligt at etablere den potentielle type uveitis. Kornefældninger er oftest placeret i de midterste og nederste dele af hornhinden på grund af dets form og bevægelse af væske i det forreste kammer. Men med uveitis forbundet med Fuchs syndrom er hornhindefældninger spredt gennem endotelet.

• endotelstøv forårsaget af et antal celler forekommer med akut anterior uveitis og med subakut flow af kronisk inflammation;
• gennemsnitlige hornhindefældninger er mere almindelige ved akut og kronisk forreste uveitis;
• store hornhindefældninger har normalt form af "fedtdråber" med voksagtig luster og er karakteristiske for granulomatøs uveitis;
• gamle hornhindefældninger - sædvanligvis pigmenteret; Resterne af store hornhindefældninger kan repræsenteres som hyalinerede aflejringer.

Celler bestemmer aktiviteten af den inflammatoriske proces.

• cellerne i det forreste kammers fugt fordeles i grader afhængigt af deres mængde, detekteres ved biomikroskopi med en skrå slids 3 mm lang og 1 mm bred, med maksimal belysning og forstørrelse;
  • <5 celler - +/- 0
  • 5-10 celler = +1;
  • 11-20 celler = +2;
  • 21-50 celler = +3;
  • > 50 celler = +4.
• celler i den forreste del af den glasagtige humor bør sammenlignes i mængde med celler i vandig fugtighed. Ved iriter er cellerne, men det fremre kammers fugt er meget større end deres antal i glaslegemet.

Opalescens af vandig fugt er forårsaget af lette spredning af proteiner (effekten af Tyndall), som trænger ind i vandig fugt gennem beskadigede irisfartøjer. I fravær af celler er opalescens ikke en indikator for aktiviteten af den inflammatoriske proces og kræver ikke behandling. Klassificere i grader såvel som i tællingen af celler i det forreste kammer.

• Svag grad: første opdaget = +1.
• Moderat grad: Detaljerne af iris ses tydeligt = +2.
• Udtrykt grad: Detaljerne af iris er ikke klart synlige = +3.
• Intensiv grad: dannelsen af fibrinøs eksudat - +4.

Nodler på iris er et karakteristisk træk ved den granulomatøse karakter af inflammation:

• Knurre noduler er små i størrelse og ligger langs pupilmarginen;
• Busacca knuder er mindre almindelige og ligger tættere på periferien af pupillermarginen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Baghellige helligdomme

Bagse synechiae repræsenterer en fusion mellem iris og linsens forreste kapsel. Formet i akut anterior uveitis, såvel som med kronisk fremre uveitis af moderate og svære grader. Bagste synechiae, der ligger omkring pupillærmarginen ved 360 (isolation pupilae). Føre til en overtrædelse af cirkulationen af vandig humor fra bagkammeret til det forreste kammer og derved forårsage bombardement af iris. Dette hjælper igen med at lukke vinklen af det forreste kammer med irisens rod og udseendet af sekundær oftalmisk hypertension. Efter bruddet af den bakre synechia kan sporene af irispigmentet forblive på linsens forreste kapsel.

Andre komplikationer ved kronisk eller tilbagevendende uveitis: båndlignende keratopati, grå stær, glaukom, makulært ødem, dannelse af inflammatoriske membraner og øjets fytis.

Posterior uveitis

Hos patienter med lokalisering af inflammatorisk foci i periferien er der bemærket klager over "flydende punkter" før øjnene og sløret syn. Ved akut choroiditis involverer den patologiske proces den foveale eller paramakulære region, hvilket er årsagen til tabet af central vision. Opacificering i glaslegemet forbliver en uopdaget patient.

Tegn på posterior uveitis:

• Vitrea. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af celler, opaciteter, opalescens og losning af glaslegemet. Inflammatoriske bundfald dækker overfladen af den bakre hyaloidmembran.
• Chorioiditis. Vis dyb, gullig eller grålig foci med klare grænser. Med en inaktiv inflammatorisk proces er chorioretinal atrophic foci hvid med klare grænser og pigmenterede margener.
• Retinitis. Nethinden erhverver et hvidt, skylignende udseende, skibene er ikke klart visualiseret. Konturet af det inflammatoriske fokus er fuzzy. Det er svært at tegne en skillelinje mellem de raske og berørte områder af nethinden.
• Vaskulitis. Den mest almindelige er vener i nethinden (periflebit), sjældnere - arterierne (ieriarteritis). Den aktive periphlebitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af hvide ledsagende bånd i løbet af retinalkarrene. Læsionen er fokal i naturen med ujævne fremspring af vaskularvæggen udadtil. I nogle tilfælde af periphlebitis forekommer perivaskulær akkumulering af granulomatøst væv, hvilket fremkalder udseendet af et "dryppende voks" mønster.

Maculært ødem

De omfatter involvering i den inflammatoriske proces macula racemosa maculaødem, iskæmi, makulær epiretinal membran dannelse, retinal vaskulær okklusion, choroidal neovaskularisering, nethindeløsning og optisk neuropati.