Symptomer på stafylokokinfektion

Stafylokokinfektion har en inkubationsperiode, der normalt varer fra 4 til 16 dage, ved madforgiftning af stafylokokætiologi - 2-4 timer, nogle gange reduceret til 30 minutter og sjældent øget til 6 timer, ved toksisk shocksyndrom - fra 12 til 48 timer, i andre former, herunder sår-, øjen- og centralnervesysteminfektioner - fra 48 til 72 timer, hos nyfødte - op til 4-5 dage, hos for tidligt fødte babyer - op til 3 uger, hvorefter symptomer på stafylokokinfektion opstår. Stafylokokinfektion har ikke en generelt accepteret klassificering.

Det er tilrådeligt at skelne mellem lokal stafylokokinfektion (med angivelse af lokalisation), generaliseret stafylokokinfektion og stafylokokforgiftning.

• Lokaliseret (lokal) stafylokokinfektion:
  • hud og blødt væv (furuncle, pyoderma, absces, phlegmone, hidradenitis);
  • ØNH-organer (tonsillitis, otitis, bihulebetændelse);
  • synsorgan (byg, meibomitis, dacryocystitis);
  • urinvejsorganer (pyelonefritis, blærebetændelse);
  • gigt, osteomyelitis;
  • colitis, enterokolitis.
• Generaliseret stafylokokinfektion:
  • sepsis;
  • lungebetændelse, lungehindebetændelse;
  • endokarditis;
  • meningitis, hjerneabces.
• Stafylokokforgiftninger:
  • madforgiftning med stafylokok;
  • stafylokok-skoldningssyndrom, inklusive Ritters sygdom;
• Toksisk shocksyndrom.

Toksisk shocksyndrom blev beskrevet i 1978 hos kvinder, der brugte vaginale tamponer lavet af syntetisk vat, hvilket er et gunstigt miljø for reproduktion af stafylokokker, der producerer et særligt toksin - toksisk shocksyndromtoksin (TSST). Udvikling af toksisk shocksyndrom er mulig ved tamponering af sår, næsepassager, med lokaliserede patologiske processer, der er forårsaget af stammer af Staphylococcus aureus, der producerer TSST. Toksisk shocksyndrom er karakteriseret ved pludselig opståen, svære kulderystelser, hypertermi, hovedpine, muskelsmerter, kvalme og opkastning, diarré, ondt i halsen. Diffus hyperæmi i huden, rigeligt plettet, makulopapuløst, petechialt udslæt med efterfølgende afskalning af huden er karakteristisk. Diffus hyperæmi i slimhinden i oropharynx, tunge og konjunktival injektion er bemærket. Symptomer på stafylokokinfektion er forårsaget af et markant fald i blodtrykket, udvikling af voksen RDS, akut nyresvigt og leverskade. Neutrofil hyperleukocytose med et venstreskift i leukocytformlen og en stigning i ESR observeres i blodet.

Stafylokokker forårsager sygdom ved direkte vævsinvasion. Stafylokokinfektion er også undertiden forårsaget af eksotoksinproduktion. Staphylococcus aureus-bakteriæmi (ofte ledsaget af dannelsen af metastatiske infektionsfokus) kan opstå fra ethvert lokaliseret stafylokokfokus, men er især almindelig fra et inficeret intravaskulært kateter eller andet fremmedlegeme. Det kan også opstå uden et tilsyneladende primært infektionsfokus. Staphylococcus epidermidis og andre koagulase-negative stafylokokker forårsager i stigende grad hospitalserhvervet bakteriæmi forbundet med katetre og andre fremmedlegemer. Det er en vigtig årsag til sygelighed (især forlængelse af hospitalsophold) og dødelighed hos svækkede patienter.

Direkte invasion

Hudinfektioner er den mest almindelige form for stafylokoksygdomme. Overfladiske infektioner kan være diffuse med dannelse af vesikler, pustler, impetigo og undertiden cellulitis. De kan også være fokale og nodulære (furunkler, karbunkler). Dyb hudabces er almindelig. Stafylokokker deltager ofte i sår- og brandsårsinfektioner, suppuration af postoperative suturer, mastitis eller brystabces hos ammende mødre.

Neonatal stafylokokinfektion opstår normalt inden for 6 uger efter fødslen og involverer hudlæsioner, der kan være ledsaget af afskalning, bakteriæmi, lungebetændelse og meningitis.

Lungebetændelse kan udvikle sig ved influenza hos patienter, der får glukokortikoider eller immunsuppressive midler, såvel som hos personer med kronisk bronkopulmonal patologi og andre sygdomme, der bidrager til udviklingen af lungebetændelse. Staphylococcus aureus er dog ofte årsagen til hospitalserhvervet lungebetændelse. Stafylokok-lungebetændelse er karakteriseret ved dannelsen af lungeabscesser, ledsaget af den hurtige udvikling af pneumatoceller og pleuraempyem.

Endokarditis forekommer hyppigere hos intravenøse stofmisbrugere og hos patienter med kunstige klapper. Det er en akut febersygdom, der ofte er forbundet med abscesser, embolier, perikarditis, subunguale petekkier, subkonjunktival blødning, purpura, hjertemislyde og hjerteklapsvigt.

Osteomyelitis forekommer oftest hos børn og forårsager forkølelseslignende symptomer, feber og smerter over den berørte knogle. Rødme og hævelse i området følger. Periartikulær infektion ledsages ofte af væskeophobning i ledhulen, så det ligner mere septisk gigt end osteomyelitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sygdomme forårsaget af produktion af toksiner

Stafylokokker kan producere flere toksiner. Nogle har en lokal effekt, mens andre udløser frigivelsen af histamin fra visse T-celler, hvilket igen fører til alvorlige systemiske konsekvenser, herunder hudskader, shock, multiorgansvigt og død.

Infektiøst toksisk shock kan være en konsekvens af brugen af vaginale tamponer eller forekomme som en komplikation til postoperativ suturinfektion.

Stafylokok-skoldet hudsyndrom er forårsaget af adskillige toksiner kaldet eksfolianter. Denne tilstand er en eksfoliativ dermatitis i barndommen og er karakteriseret ved dannelsen af store bullae og keratinisering af hudens overfladiske lag. Resultatet er eksfoliering (afskalning) af huden.

Stafylokok-madforgiftning opstår, når et tilberedt, varmestabilt stafylokok-enterotoksin indtages. Mad kan være kontamineret af stafylokokbærere eller af personer med en aktiv hudinfektion. Stafylokokker producerer og frigiver enterotoksin i utilstrækkeligt tilberedt mad eller mad, der opbevares ved stuetemperatur. Mange fødevarer kan understøtte stafylokokker, men bevarer deres normale smag og lugt på trods af kontaminering. Akut kvalme og opkastning opstår 2-8 timer efter indtagelse af forurenet mad. Kvalme og opkastning efterfølges normalt af mavekramper og diarré. Symptomer på stafylokokinfektion varer ikke længe og ophører normalt mindre end 12 timer efter sygdommens begyndelse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]