Symptomer på periodontitis

Periodontitis klinikken er præget af et smerte symptom. Smerter kan udvikle sig spontant uden eksterne eller interne faktorer. Smerten er "banket", skarp, akut, med forværring kan det være pulserende, stigende. Lokaliseringen af smerte symptomet afhænger af den inficerede eller traumatiserede periodontale sygdom, men ofte er smerten begrænset til en eller to tænder. Varme og palpation øger smertefulde fornemmelser, kulden kan reducere dem. Patienter beskriver ofte symptomerne på parodontitis som en forøgelse i den smertende tand, hvilket forklares af trykket af exudat, pus på det periodontale område. Tanden, hvor inflammationen begynder, er mobil, ofte påvirket af tandbarken.

Slimhinde i munden i inflammationszonen er hyperemisk, edematisk, infiltrater kan observeres. Forværring af processen fører til ophobning af pus, især hvis skrifter er lukkede, arret, en person opnår en typisk periodontal asymmetrisk hævelse, der involverer læberne, lymfeknuder fra inflammation. Desuden er periodontitis næsten altid ledsaget af hovedpine, med kronisk form - forbigående i det akutte stadium - uacceptabelt. Kropstemperaturen stiger til kritiske værdier på 39-40 grader, hvilket forårsager feberiske, vildledende forhold.

De vigtigste symptomer, klager fra patienter med parodontitis:

• Konstant blødning, irritation af tandkød, ikke forbundet med objektive eksterne faktorer - fødeindtag eller traume (blå mærke, slagtilfælde).
• Smerter i området af den berørte tand, når du spiser, mindre ofte når du tænder dine tænder.
• Ubehagelig lugt fra munden om dagen.
• Tandens mobilitet eller flere tænder.
• Smertefuld reaktion på temperatureffekterne - modtagelse af varm, varm mad, drikke.

Symptomer på periodontal inflammation afhængigt af sygdommens form:

• Akut parodontitis:
  • At nå intens smerte i en bestemt tand, smerten er tydeligt lokaliseret.
  • Palpation, percussion på den betændte zone, øger tanden signifikant smerte.
  • Overgangen af den serøse form til purulent inflammation ledsages af pulsering, opkastning, konstant smerte.
  • Tanden mister stabilitet, er mobil.
  • Flux udvikler sig ofte i fremspringet af den berørte tand.
  • Temperaturen stiger kraftigt til 38-40 grader.
  • Manglende appetit.
  • Stærkt asymmetrisk ødem i ansigtet.
• Kronisk, træg parodontitis:
  • Smerter når mad rammer den berørte tand.
  • Svagt ømhed i palpation, percussion af tanden.
  • Mulige fistler på tyggegummiet i fremspringet af den berørte tand.
  • Det er muligt at udskille purulent exudat fra fistelåbningen.
  • Mulig cyste i den øvre zone af tandens rod.
• Forværring af kronisk parodontitis:
  • Periodisk smerte, reaktion på temperatureffekter.
  • Forøgelse af fistel og udskillelse af purulent indhold.
  • Svag hævelse i tandkødene.
  • Svag feber, subfebril temperatur.
  • Udløbet af pus lindrer smerter.
  • Mulig fibrillering af fistel og dannelse af en ny.

[1], [2], [3], [4], [5]

Smerter med parodontitis

Bemærk ikke, at periodontitis er umuligt, så smertefuldt er det manifesteret. Sommetider er smerten med periodontitis så skarp, at en person ikke kan røre ved ansigtet, og smerten sensation forårsager og spiser, fordi tanden er ekstremt mobil og irriterer det betændte væv. Smertsymptomet ledsages ofte af tegn på forgiftning, når de purulente indhold trænger ind i periosten, ofte i blodet. Smerten kan intensiveres ved temperaturpåvirkningen - varme, for eksempel med varme skylninger, varm mad, drikke. Koldt kan midlertidigt neutralisere smerten, men sådanne uafhængige eksperimenter med en temperaturpåvirkning på kæben kan føre til triste konsekvenser. Hævede tandkød, hævede kinder, læber, feber (muligvis op til 39-40 grader), utålelig hovedpine, forstørrede lymfeknuder - alle disse er tegn på periodontal inflammation.

Det skal bemærkes, at smerten ved parodontitis kan manifestere sig i form af lys, flygtige fornemmelser, det er typisk for en indledende periode på udvikling af processen, når kun lige begyndt papirmasse. Hvis den ikke straks behandles, inflammation bliver akutte fase, spredes til det omgivende væv papirmasse og manifesterer sig som akut, uudholdelig smerte. Desuden, at de smertefulde symptomer på paradentose årsag umådelige lidelser for patienten, akutte parodontitis farlige komplikationer, som omfatter osteomyelitis, gennembrud ekssudat fremmer purulente processer i væv i ansigtet, i 5-7% af tilfældene er en komplikation af sepsis. Af denne grund, anbefaler lægerne straks søge tandpleje ved de første tegn på betændelse, forværring af periapikal parodontitis, som er en kronisk form for akut bliver ekstremt farligt og ganske vanskeligt at behandle.

Symptomer på akut parodontitis

Akut parodontitis kan udvikle sig som en forværring af en kronisk form for betændelse, men kan også være en selvstændig proces. Akut betændelse er præget af svær smerte i området af den berørte parodontale og tand. Smerten stiger, hvis tanden udsættes for en belastning, tryk. Symptomet kan mærkes i nærliggende tænder, sensationen beskrives som en smerte spredt over tyggegummi og kæbe. Forværring af den akutte form for parodontitis ledsages af pulserende smerte, tandmobilitet, hypertermi, svær ødem i ansigtet, læber som regel asymmetrisk. Nogle gange kan selvmedicinering ved hjælp af antibiotika neutralisere smerte symptomet, men ikke selve processen, som igen omdannes til en kronisk. Men oftest appellerer patienten alligevel tandlægen som regel om den alvorlige ensidige hævelse i ansigtet og intens smerte. I mangel af tilstrækkelig behandling er akut parodontitis fyldt med alvorlige komplikationer - osteomyelitis, sepsis.

Symptomer på kronisk parodontitis

Hovedkarakteristika og fare for kronisk parodontitis er procesets asymptomatiske forløb. Smerter kan forekomme lejlighedsvis, men forårsager ikke alvorlig ubehag. Parodont er hyperimposeret, lidt opsvulmet, tanden taber gradvis sin stabilitet, der involverer nærliggende tænder i den destruktive proces. Et typisk symptom på kronisk inflammation kan betragtes som synlige interdentalrum, blødende tandkød er mulig, ikke forbundet med at spise. Hvis fistlen er dannet i vævet, exsudater ekssudatet periodisk gennem det og lindrer smertefornemmelserne. Fistelen cicatrizes ofte, danner et fibrøst væv og ændrer strukturen af mundslimhinden. Meget sjældent kronisk parodontitis ledsages af en stigning i regionale lymfeknuder.

Kronisk parodontitis er opdelt i følgende former:

• Fiber kronisk parodontitis.
• Granulomatøs parodontitis.
• Granulerende kronisk parodontitis.

Den største fare for kronisk form for parodontitis er den konstante fokus for infektion i kroppen, hvilket resulterer i udvikling af patologier i hjerte, led og nyrer.

Periodontitis af visdomstand

Inflammation af den periodontale visdomstand sker ofte uden kliniske manifestationer uden smerte. Ikke desto mindre er det den tredje molar, der er tilbøjelig til tandforfald, og det kan derfor potentielt udvikle periodontitis.

Periodontitis af visdomstand er en konsekvens af mange forsømte kroniske processer, hvoraf den ene er pericornitis (betændelse i omgivende væv), pulpitis. Når perikornit i lommens lomme ophobes, ophører ikke kun fødevarepartikler, men også patogene mikroorganismer. Processen udvikler sig langsomt, men det konstante mekaniske tryk, når man spiser mad, oftere - en forkert bid, oftere - karies, kan udløse begyndelsen af betændelse.

Form og form for periodontitis af visdomstanden adskiller sig lidt fra karakteristika ved lignende processer i andre tænder. Kliniske manifestationer kan kun mærkes i eksacerbationsstadiet, når der ud over periodontale sygdomme forekommer tyggegummi. Desuden kan purulent exudat akkumulere i tandkødslommen, der ledsages af en stærk bankende smerte, hævelse af kinden fra den berørte tand.

Konservativ behandling af det betændte periodontium er kun muligt i den indledende fase af processen, som desværre er meget sjælden. Ofte skal patientens visdomstand fjernes, det skyldes følgende grunde:

• Senere anmodningen om hjælp fra patienten.
• Kronisk inflammatorisk proces fører til en fuldstændig ødelæggelse af knoglevæv og manglen på evnen til at redde tanden.
• Visdomstanden er forsynet med meget komplekse kanaler, som er vanskelige at få adgang til til sanering og behandling.

Konservativ terapi er kun mulig ved udbrud af lavere visdomstænder i en ung alder, når periodontitis er mere traumatisk end infektiøs.

Øvre parodontitis

Øvre eller apikal parodontitis er den mest almindelige form for periodontal inflammation. Der er en definition fra den latinske apex - toppen, spidsen, siden starten af processen er lokaliseret øverst på roden. Det apikale periodontium forbindes gennem hullet med laterale passager med massevævet, og infektion forekommer lodret - fra det berørte pulpkammer. For det meste fortsætter processen i en kronisk form med væksten af granuler, granulomer eller dannelsen af fibrøst væv. Generelt fremkalder inflammation en gradvis ødelæggelse af parodontale væv, ofte i en purulent form, hvilket skyldes indtrængning af toksiske produkter af bakteriens vitale aktivitet.

Øvre parodontitis er karakteriseret ved et asymptomatisk kursus, dets klinik er ekstremt dårlig med hensyn til manifestationer og symptomer. Som regel kan det eneste indledende symptom på parodontitis være midlertidigt ubehag ved spisning, når den inficerede tand udsættes for tryk, tryk og kan være lidt syg, hvirvlende. Processen er kronisk og kan føre til dannelsen af en kompenserende fistel med et åbent slagtilfælde, hvorigennem det akkumulerede ekssudat eller pus udløber periodisk. Dette er imidlertid ikke et signal til at starte behandlingen, i det mindste siger statistikken, at patienten i 75% af tilfældene vender sig til tandlægen allerede i den akutte fase af processen, når symptomatologien bliver tydelig.

Den akutte form for apisk parodontitis er tydeligt manifesteret, og det er svært at forvirre det med andre nosologiske enheder:

• Alvorlige smertefulde angreb.
• Edema af tandkød, kinder, læber, ofte lymfeknuder.
• Tanden mister stabilitet, er mobil.
• En stærk hovedpine er af diffus natur, smerten stiger med palpation af en syg tand og som om "strømmer" til den side, der er ramt af infektionen.
• Den subfebrile temperatur kan stige kraftigt til kritiske værdier på 38-40 grader.

Der er tilfælde, hvor patienter forsøger at uafhængigt tilsyn med forværring af parodontitis med antibiotika, hvis det lykkes, processen igen bliver kronisk og bevæger sig dybere, forårsager betændelse i periost og byld.

Årsagerne til apikal parodontitis:

1. Komplikation af kroniske karies
2. Komplikation af pulpitis, pulpnekrose
3. Tandskade
4. Sygdomme i indre organer og systemer af infektiøs eller viral karakter
5. Iatrogen faktor - Forkert onodontal behandling

Den apikale parodontitis kan klassificeres variabel i henhold til ICD-10, ifølge Lukomsky-klassificeringsenheden eller ifølge systematisering af MMSI (Moscow Medical Dental Institute). I dag bruger mange tandlæger en mere kortfattet og snævert rettet systemizer MMSI (1987), hvor den apikale parodontitis er opdelt i sådanne former og typer:

Jeg Akut apikal (apikal) parodontitis.

• Infektionsfasen, forgiftning.
• Exudationsfase:
  • Serøst exudat.
  • Purulent exudat.

II Kronisk apisk parodontitis:

• Fibroznыy.
• Granulering.
• Granulomatøs.

III Kronisk apikal (apikal) parodontitis i det akutte stadium:

• Fiber kronisk proces i eksacerbationsstadiet.
• Granulering af den kroniske proces i eksacerbationsstadiet.
• Granulomatøs kronisk proces i eksacerbationsstadiet.

Fiberartontitis

Fiberform af apisk parodontitis kan være en konsekvens af forværring eller resultatet af terapi granulering, granulomatøs proces. Mange moderne tandlæger er i princippet ikke enige om at inkludere denne formular i klassificeringen, som forresten ikke findes i ICD-10. Dette skyldes uspecifikke symptomer på periodontal sygdom, der manifesterer fibrotiske parodontitis, desuden er den apikale del af roden væv ikke ændret, der mangler en af de vigtigste funktioner af periodontal inflammation. Alligevel tilstanden af eskalerende betændt væv i fibrotisk der, såvel som den konstante indtrængning af bakterier fra rodkanalen, dvs. Der er en progression risiko for forværring og tilbagefald udseende granulomer. Hvad sker der i periodontium i fiberprocessen? Kort beskrevet den normale mængde og kvalitet af cellerne varierer periodontale nedad og sæler og tværtimod, bindevævsceller, grove fiber fabric stigninger dannede fibrotiske fortykkelse cicatricial infiltrater.

Symptomisk fibrous parodontitis er yderst sjælden. Da det meste af massen allerede er død, men der ikke er akut betændelse, er der ingen smerte. Slimhinden er ikke visuelt forskellig fra normal, den berørte tand viser ingen tegn på ustabilitet, fødeindtagelse fremkalder ikke ubehag. Den eneste manifestation af fibrinogeneseprocessen kan være misfarvning af tanden og akkumuleringen af blødgjorte dentinpartikler i det karske hulrum. Desuden er et synligt karakteristisk træk ved periodontitis i princippet muligt - en stigning i interdental, periodontale huller.

Behandlingen af fibrøs parodontitis afhænger af, hvornår patienten vendte sig til tandlægen. Hvis sygdommens fibrøse form forekommer efter den foregående behandling, rengøres, sanitiseres kanalerne, og der er ikke et enkelt tegn på betændelse, og terapi udføres ikke. Fysioterapeutiske procedurer, skylninger og dispensartilsyn er foreskrevet. Hvis de fibrøse formationer fremkom som en uafhængig proces, udsættes mundhulen nødvendigvis for symptomatisk og genoprettende behandling. Pulp, som regel, er allerede ved at dø, så der kræves ingen særlig bedøvelse, tanden bliver renset, den berørte dentin, emaljen fjernes. Den rodnekrotiske pulp fjernes også. Yderligere er rodkanalen udvidet korrekt i form af en kegle for sikkert at forsegle forseglingen. Forsegling er nødvendig for obturation og lukker vejen for penetration af mikroorganismer til periodontium. Efter behandling kan tanden fungere normalt.

[6], [7]

Purulent parodontitis

Den purulente form af periodontitis udvikler sig sjældent uafhængigt, det er normalt en logisk konsekvens af processen serous. Fra starten af serøs betændelse inden den purulente parodontitis dannes, går ikke mindre end 10 dage, ofte forlænges denne periode i en måned.

Akut purulent parodontitis har en uforlignelig, specifik symptom-intens pulserende smerte, som ofte bestråler langs trigeminusnerven og kan også reflekteres i den modsatte kæbe. Tanden er mobil, ansigtet er hævet, lymfeknuderne forstørres, temperaturen stiger til 38-39 grader, den generelle tilstand forværres betydeligt.

Objektive kliniske tegn ved undersøgelse af en læge:

• Ofte er den purulente proces diffus og spredes til alle zoner i periodontalet.
• Bolten er placeret i området af den berørte tand, selvom krusning kan mærkes på andre områder, især med perkussion.
• Ved måling af kropstemperaturen kan der være en uoverensstemmelse med de subjektive klager, der fremlægges af patienten. Objektivt kan temperaturen være subfebril, selvom patienten føler det så højt.
• Asymmetrisk hævelse af ansigtet på grund af hævelse fra den berørte del af parodontalet.
• Hudbetræk ændres ikke, men smertefuldt på palpation.
• Lymfeknuder kan forstørres, smertefuldt på palpation, har en løs, ukomprimeret struktur.
• Visuel undersøgelse af tanden viser en betydelig skade på den, en misfarvning.
• Tanden er mobil, intakt.
• Det karske hulrum har en kommunikation med tandhulen.
• Probing af tandkanalen forårsager ikke smerte, da pulpen allerede er nekrotisk.
• Slimhinden er infiltreret.

En blodprøve for purulent parodontitis viser signifikant acceleration af ESR, moderat leukocytose, et skift af blodformlen til venstre.

Gennembrud abscess kan forekomme på to måder:

• Gennem roten til tandhulen - den bedste mulighed.
• I kæbekæv, hvilket er en alvorlig komplikation, da det provokerer udviklingen af periostitis, phlegmon eller gennembrud i munden (forgiftningssyndrom).

Behandling er rettet mod den hurtigste tilvejebringelse af gennembrud og udstrømning af purulent exudat ind i hulrummet i tanden. Endvidere fjernes den gangrenøse pulp, den nødvendige sanering og restaurering af tandstrukturen udføres, hvis dette er muligt. Ofte kræver det akutte forløb i den purulente proces tandudtrækning eller dissektion, der dræner periostet for udstrømningen af pus.

Serøs parodontitis

Akkumuleringen af serøs væske er det første signal for starten af en akut inflammatorisk proces i den perifere del af periodontalperioden. Serøs parodontitis (Petiodontitis serosa) ledsages altid af hyperemi i mundslimhinden, ødem og perivaskulær infiltrering er mulig. Årsagen er, at 75% af tilfældene er dækket af ubehandlet pulpitis, især når pulpitis er akut.

Symptomer på serøs parodontitis:

• Farvens skygge ændres.
• Smerten er permanent, smertefulde.
• Enhver berøring til tand, modtagelse af fast mad fremkalder en stærk smerte spredning gennem periodontal læsion.
• Smerten er tydeligt lokaliseret, patienten peger nemt på en syg tand.
• Kropstemperaturen stiger sjældent, som regel er den inden for det normale område.
• Det karske hulrum er normalt åbent og synligt under tandprøve.
• Da massen oftest allerede fortabes, forårsager det ikke alvorlig ubehag og smerte ved at stikke på væggene i det karøse hulrum.
• Percussion, palpation af tyggegummi fra siden af smertende tand ledsages af smertefulde fornemmelser.
• Lymfeknuder er ikke forstørrede.
• Roentgenogram af roden af ændringerne vises ikke.

Det skal bemærkes, at symptomatologien manifesteret af serøs periodontitis ligner meget tegn på akut pulpitis på grund af, at begge disse sygdomme kombineres patogenetisk. Også serøs akut purulent måske gerne parodontitis, men differentiering udføres helt tydeligt ved hjælp af røntgenstråler, udover bovkurv ejendommelige nat, dunkende smerter reaktion på termiske virkninger. I akut pulpitis forårsager perkussion eller palpation af ubehag ikke, da processen ikke påvirker rodets apex. Purulent parodontitis er kendetegnet ved feber, hovedpine, pulsering, hævelse af tandkød og kinder, som den serøse form ikke har på listen over symptomer.

Hvordan behandles den serøse form for parodontitis?

Først og fremmest er det infektiøse fokus placeret i rodkanalen og periodontium neutraliseret. Antibakteriel terapi, hygiejne af det karske hulrum, så lukker det, tanden er forseglet. Udvindingen af tanden i den serøse proces er yderst sjælden, da moderne tandpleje sigter mod at bevare tandprotesen og er udstyret med alle de seneste resultater inden for området. Hvis rettidig behandling ikke udføres, går den serøse parodontitis i en purulent form, perioden for eksacerbation og dannelse af pus kan vare fra 1 til 3 uger.

Hærdning serøs betændelse er meget lettere og hurtigere, så ved de første tegn, smertefulde følelser, skal du kontakte tandlægen.

Giftig parodontitis

Medicin eller toksisk parodontitis betragtes som den iatrogen type inflammatorisk proces i periapisk væv, da det fremkaldes ved forkert anvendelse af potente lægemidler med odontoterapi. De vigtigste farlige stoffer, der forårsager betændelse, er tricresol, formalin, arsen.

Et stort udvalg af effektive, men med bivirkninger, medicin, der anvendes i tandlægevidenskab, bliver konstant revideret. Tidligere for få årtier siden blev pastaer fremstillet af uforenelige antibiotika (penicillin og biomycin), tricresol-formalin, bredt anvendt. De komplikationer, der forårsagede de kraftige lægemidler, var mange gange større end den forudsagte fordel, så i dag fjernes sådanne midler fra tandpleje.

Årsager til hvilken toksisk parodontitis kan forekomme:

• En fejl i teknologien til fremstilling af rensende opløsning eller pasta.
• Høj toksicitet af højhastighedstog antibiotikum (hurtig absorption).
• Sensibilisering, der fører til narkotikaallergi.
• Overdreven fascination med brugen af antibiotika uden virkelig akutte indikationer.
• Tildele urimeligt lave eller tværtimod overdrevent høje doser af stoffer.
• Lokale toksiske virkninger på pulp, apex root og periodontium.
• Uforenelighed (antagonisme) af lægemidler til fremstilling af opløsninger og pastaer.

Den højeste procentdel af komplikationer var forbundet med anvendelsen af formalinbaserede lægemidler, ødelæggelse af knoglevæv med indførelsen af formalinpasta blev manifesteret hos 40% af patienterne. Derudover forårsagede formalinpræparater patologiske forandringer i periodontalvæv, de indirekte førte til en forværring af hjerte-kar-sygdomme, reaktioner fra det perifere nervesystem.

I dag er sådanne fænomener næsten fuldstændig udelukket, koncentrerede kemikalier anvendes ikke i behandling, da medicinalindustrien tilbyder mere effektive og sikre muligheder for hærdning af periapiske vævssygdomme.

Medicinering parodontitis

I dag betragtes medicinsk parodontitis som en sjældenhed, det skyldes brugen i tandbehandling af helt nye, effektive og samtidig sikre præparater. Ved behandling af pulpitis er det dog stadig nødvendigt at anvende stærke midler, såsom arsenesyre, phenolforbindelser og andre lægemidler.

Medicinsk periodontitis er næsten altid akut og fremkaldt af indtrængen af arsen, sølvnitrat, phenollægemidler, pesticid, thymol og så videre i periodontale væv. Disse kraftige midler forårsager betændelse, nekrose og ofte brænder væv. Inflammation udvikler sig hurtigt, reaktivt og påvirker ikke kun rodets apex, men også de dybere lag af knoglevæv. Ubegrænset behandling og stoppe den aggressive virkning af lægemidlet kan resultere i udvinding af hele tand.

Klinisk toksisk betændelse manifesteres af alvorlig smerte, som udvikles under behandling af pulpitis, mindre ofte periodontitis. Ved pulpitis er medicinsk periodontitis oftest lokaliseret i rodets apex som en komplikation af behandling af periodontal sygdom - lokaliseret ved periferien af periodontal (marginal parodontitis). Smerten er permanent, kedelig, smertende, intensiveret, når der påføres tunge på tanden (når man spiser, palperer, percussion). Tanden kan miste sin modstand på bare en dag, tyggegummi er ofte hyperemisk, edematøst.

Ved diagnosen medicinsk akut parodontitis er differentiering med andre lignende sygdomme i klinikken vigtig - akut pulpitis, akut infektiøs parodontitis.

Behandling af forgiftning består i øjeblikkelig fjernelse af lægemidlet fra tandhulrummet, det vil sige ved neutralisering af den underliggende årsag. Efter fjernelse af turunden skaber pastaen kontakt med periodontale væv for at sikre en hurtig udstrømning af akkumuleret exudat. Necrotized pulp rengøres, kanalen er sanitiseret. Derefter injiceres et passende lægemiddel i den udvidede kanal, oftest et bredspektret antibiotikum. En god effekt er givet ved iongalvanisering med bedøvelse og jod, hvorefter tanden forsegles med en tætning. Fysioterapeutiske procedurer, medicinske skylninger kan ordineres. Det skal bemærkes, at toksisk parodontitis med succes overvåges ved hjælp af fysioterapi uden at ordinere antibiotika. Dette er muligt ved rettidig påvisning af den inflammatoriske proces, derudover anvendes denne metode til inflammation i periodontal sygdom under periodontal tandpleje.

I øjeblikket anses medicinsk, giftig parodontitis som en stor sjældenhed og forklares oftest af manglende overholdelse af regimet for at besøge lægen fra patienten selv.

Marginal parodontitis

Marginal inflammation i periodontium er definitionen af lokalisering af processen, som kan udvikle sig i toppen - spidsen af tandens rod, den øverste del af parodontale væv eller langs kanterne. Marginal periodontitis (parodontitis marginalis) er inflammationen af kanterne af periodontal sygdom, oftest forårsaget af traumer og derefter ved infektion af beskadigede væv.

For at det infektiøse middel skal komme ind i periodontium gennem kanalen, skal dette føres af en overtrædelse af de beskyttende barrierer for adgang til alveolus. Dette bidrager til den mekaniske vævsskade, dvs. Skade, mål, ramte fødevarer i kanalbit indvækst under tandkødet, i det mindste - i fejl odontoterapii (ru skubbe dentalmateriale ind i kanalen). Således defineres etiologien af marginal akut parodontitis som smitsom-traumatisk.

Desuden kan marginal parodontitis være en konsekvens af forværret inflammation, som tidligere opstod i kronisk form. Marginal parodontal inflammation er nu normalt omtales kategorien "paradentose", sådan parodontitis kaldes ofte dybe tandkødsbetændelse, alveolær pyorrhea, som symptomatisk og patogenetisk nosology disse er meget ens. Udover inflammation af periodontal væv i princippet er en konsekvens af den patogenetiske kæde i udviklingen af pyorrhea, periodontitis og udløste ikke kun mekaniske faktorer men også irriteret væv tandsten akkumulering af detritus i tandkødslommerne.

Symptomer på marginal parodontitis:

• Hyperæmi og hævelse af tandkødet.
• Hævelse i området af den berørte tand, især omkring periferien af parodontalet.
• Den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved en hævelse af overgangsfolden mellem tænderne.
• Mulig hævelse af kinden fra den berørte tand, hævelse af læben. Ødem er asymmetrisk.
• Desna løber væk fra tanden.
• Ofte udløber deres pungesække purulent exudat.
• På tandkød i fremspring af en syg tand kan være en abscess (flere abscesser).
• Tanden er følsom over for perkussion, palpation, lateralt bevægelig.
• Lymfododer er forstørret, de reagerer med smerte ved palpation.

Klinik marginal inflammation meget lig de typiske symptomer på apikal parodontitis i den akutte fase, men adskillige inflammatoriske tegn mindre udtalt, da der er en udstrømning af purulent ekssudat gennem gingival cyste.

Behandling af marginal parodontitis involverer ikke åbning af tanden, rensning af kanalen, som det sker ved standardbehandling af parodontitis. Først og fremmest afhænger terapien af, om zuyu og pulp lever. Hvis papirmassen opbevares, kan denne proces ikke betragtes som apisk, og det kaldes parodontale sygdomme, som behandles forskelligt. Hvis tanden er aflivet, er det nødvendigt at differentiere den inflammatoriske proces, for dette undersøges bunden af tyggegummiposen. Kriteriet, der gør det muligt at bekræfte marginal parodontitis, er en ret stor størrelse, dybden af gingivallommen. Ofte er denne dannelse så stor, at dens bund berører rodets apex, hvilket igen medfører problemer med diagnosen, da pus kan strømme gennem kanten af tyggegummiet. Meget sjældent i tandlægenes praksis er der kombinerede former - apikal og marginal parodontitis samtidigt. Som regel er punktet i differentiel diagnose røntgen, hvorefter en terapeutisk strategi er opbygget. Behandling af bekræftet marginal inflammation i 99% af tilfældene er systematisk vask af lommer ved injektion (vanding). Forskellige svagt aggressive antiseptiske opløsninger påføres i varm form. Hvis processen er startet, og der er en stor ophobning af pus, skæres tandkødene langs rodkanalen for at sikre udstrømningen af indholdet. Ekstraktion af tanden er også mulig, men det skyldes patientens egen skyld, når han senere appellerer til hjælp, og processen er så forsømt, at andre behandlingsmetoder er ineffektive.

Periodontitis under kronen

Efter tandproteser kan der efter en tid under kronen udvikle en patologisk proces. Periodontitis under kronen af tanden manifesteres af smertefornemmelser, følsomhed af tanden til temperatureffekter. Dette skyldes nekrotisk pulp eller utilstrækkelig tæt cementcement. Nekrose af massen er igen en konsekvens af fjernelsen af for dybe dentinvæv eller en allerede eksisterende kronisk inflammatorisk proces, der blev savnet og ikke helbredt. Ofte i praksis er der infektiøs parodontitis under kronen, som skyldes sådanne årsager:

• Utilstrækkelig kvalitet rodkanal rod i behandlingen af kronisk eller akut pulpitis.
• Når tanden forberedes til montering af kronen, når pulpen ikke fjernes, og tanden forbliver i live, mens udiagnostiseret, udøves udiagnostiseret pulpitis allerede

Derudover er der iatrogene og objektive faktorer:

• Termisk forbrænding og betændelse i pulpen under tandens drejning er en iatrogent årsag.
• Traumatisk tandskade er en objektiv årsag, når tand er knust, ramt, beskadiget ved at bide for hårdt mad (nødder, knogler).
• Forkert bid.
• Forkert monteret krone, forkert dannelse af krone fra anatomisk synspunkt. Dette forstyrrer den normale proces med at tygge mad, fremkalder traumatisme i interdental papillerne.

Diagnostiske kriterier ved bestemmelse af lokaliseringen af inflammatorisk proces kan være som følger:

• Hvis kronen fjernes, går smerten og følsomheden væk.
• Tandens følsomhed, dets reaktion på termiske stimuli indikerer nekrose af pulpen.
• Smertefulde fornemmelser, når man bider hård mad, taler om udviklingen af betændelse i periodontale zonen.

Periodontitis under kronen er oftest lokaliseret ved kanterne, det vil sige det betragtes som marginalt og skyldes normalt mekanisk provokerende årsager. Samtidig slutter det konstante mekaniske tryk på kronen med sin fremgang og tandkødsvævet, gingivallommen erhverver status som en patologisk lomme, gummisygdommen udvikler sig, den bløder. I lommen skaber et gunstigt miljø for udviklingen af bakterier, infektion, strækker processen sig til parodontalt væv.

Generaliseret periodontitis

Aggressiv parodontitis opstår sædvanligvis ved puberteten. Generaliseret periodontitis er den hurtige reaktive destruktion af væv, parodontale ledbånd og også hele alveolærbenet (proces). Denne udvikling fører til et fuldstændigt tab af et stort antal tænder.

Denne type betændelse klassificeres som ungdoms parodontitis (UP) i en generaliseret form. Sygdommen kan lokaliseres i området med permanente første molarer, lavere snit, så klassificeres den som en lokaliseret juvenil periodontitis, hvis processen påvirker et sæt permanente tænder, er det karakteriseret som generaliseret.

For første gang blev en detaljeret beskrivelse af UP i generaliseret form præsenteret i begyndelsen af forrige århundrede som en systemisk ikke-inflammatorisk sygdom. I dag er den patogenetiske mekanisme for hurtig destruktion af tandprotesen blevet undersøgt mere fuldstændigt og fundet, at den lokaliserede form for parodontitis hos unge fremkaldes af specifikke aflejringer - tandplaque. Det gav den rigtige retning i forståelsen af ætiologi og generaliserede former for betændelse, blev efterfølgende identificeret 5 typer af bakterier, der forårsager paradentose jet nederlag og ødelæggelse af kollagen og afslørede en ny aldersgruppe - børn fra 5 til 10 år.

I denne henseende er aldersrelateret parodontitis opdelt i tre grupper, som hver især kan være både lokaliseret og i udvidet generaliseret form:

• Prepubertal ungdoms parodontitis.
• Juvenil parodontitis.
• Posturinstof-parodontitis.

Den generaliserede proces går meget hårdt sammen med total hyperplastisk gingivitis med tydelige symptomer på gingivalbetændelse - blødhed, hyperæmi, blødning. Tilbagegangen i tandkødet udvikler sig hurtigt, knoglevævet ødelægges. Ætiologi UP stadig neutochnena, de seneste undersøgelser på området har vist, at dental plak, sten, og selv caries, der tidligere ansås underliggende årsager til UP kan ikke kaldes de grundlæggende ætiologiske faktorer. Proces klinik praktisk taget uafhængig af de ovennævnte fænomener, men er tæt forbundet med andre patologier - infektionssygdomme i luftvejene, otitis, systemiske autoimmune sygdomme.

Diagnostik udført i tide hjælper med at udføre aktiv behandling af generaliseret form af UP og endda stabilisere tænderne så meget som muligt. Diagnosen udføres ved hjælp af standardmetoder:

• Inspektion.
• Måling af dybden af kanalen (lydens dybde).
• Bestemmelse af graden af blødende tandkød.
• X-ray.

Behandling af generaliseret parodontitis:

• Fjernelse af alle tandlægemidler.
• Korrigering af overfladen af tænderne rødder (åben, åben).
• Ortopædisk manipulation.
• Symptomatisk konservativ behandling med sigte på at fjerne bakterielle foci.
• Anbefalinger til speciel mundhygiejne, udført hjemme.

I fremtiden en dynamisk observation med en evaluering af effektiviteten af behandlingen. Hvis klinikken viser en mærkbar forbedring, bliver parodontale strukturer korrigeret ved kirurgiske metoder - reducer dybden af gingivallommer, punktafgifter de områder, der er berørt af betændelsen.

Dermed hjælper tidligere behandling til lægen at standse generaliseret parodontitis og at stoppe den patologiske proces med diffus atrofi af de alveolære processer.

Nekrotiserende parodontitis

Den ulcerative-nekrotiske form for periodontitis er nu meget sjælden og er en konsekvens af total ødelæggelse af parodontale væv. Nekrotiserende parodontitis karakteriseret ved dannelse af kratere i knoglevævet i interdentale prostranstve.Periodontitis purulenta necrotica altid fører til døden af purulent fusion og periodontale væv.

Kliniske manifestationer af nekrotiserende parodontitis:

• Hyperæmisk, edematøst tyggegummivæv og interdentale ledbånd.
• Synlige nekrotiske vævsområder i en grønlig nuance.
• Synlig fibrinoid nekrose af mikrofartøjer.
• Når man undersøger massen i det, bestemmes kolonier af bakterier og basofile dele af henfaldende celler.
• I den berørte periodontals zone er der smeltet små abscesser.
• Hvis den putrefaktive proces i knoglevæv er bundet til blødt nekrose, udvikles klare tegn på fugtig gangren.
• Pulpen køber en karakteristisk sort farve.
• Nekrose af væv ledsages af total infektion i nærliggende strukturer, hvilket er manifesteret af en stærk smertefornemmelse.
• Til en nekrotisk proces er angreb af natsmerter karakteristiske.
• Smerten er utvetydigt lokaliseret i den forårsagende tand, bestråler i retning af trigeminusnerven, den kan give i øret nakke under kæben, modsatte tænder.
• Smerter er forstærket af termiske eller fysiske virkninger.
• Tandhulrummet er lukket med nekrotisk væv, under hvilket exudat akkumulerer.

Nekrotisk parodontitis er et gunstigt miljø og betingelser for massereproduktion af patogene mikroorganismer, hvilket i sidste ende fører til sygdomme i indre organer og systemer. Sommetider vokser kolonier af bakterier til astronomiske indikatorer, det skyldes følgende grunde:

• Bakterierne lever og yngler godt i nekrotisk væv, vital væv ikke egnet til dette, så når granulomatøse parodontitis proces ikke udvikler sig så hurtigt og i udstrakt grad, både totalt nekrose af periodontal.
• En levende tand med levende pulp er heller ikke egnet til insemination af bakterier, mens nekrose af papirmasse væv, skaber et gunstigt miljø for dette, da bakteriel invasion ikke opfylder modstand.
• En fremragende baggrund og en zone for bakteriel infektion er de radiografiske hulrum dannet ud fra nekrotisk væv.
• Den konstante tilstrømning af bakterier fra det uhygiejne mundhule bidrager også til infektion i den apikale del af rodmen, ofte fører denne tilstand til periodontitis af en række rødder, det vil sige flere tænder påvirkes straks.

Det er derfor uden fuldstændig og grundig fjernelse af alt nekrotisk væv, det er praktisk taget umuligt at stoppe den inflammatoriske proces som helhed. Nekrotisk periodontitis behandles i lang tid i flere faser og altid med konstant dynamisk observation og radiologisk kontrol. Den generaliserede form er i øjeblikket sjælden, men hvis den diagnosticeres, slutter den normalt med tabet af de berørte tænder.