Granulomatøs parodontitis

Granulom er en af formerne for apikal parodontitis, som udvikler sig som følge af granulationsprocessen. Granulomatøs parodontitis manifesterer sig klinisk mindre aktivt end sin forgænger - granulationsparodontitis.

Patogenetisk udviklingsmekanisme:

• Granulationsvæv begynder at vokse ind i områder nær rodspidsen.
• Granulationens perifere grænser omdannes til et granulom – en fibrøs kapsel.
• I rodens apex (øverst) forbliver dele af rodens cement og dentin.
• De områder af roden, der er i kontakt med kapslen, er dækket af små neoplasmer og ophobninger af overskydende cement.

Granulomatøs parodontitis varierer afhængigt af granulomernes struktur:

• Simpelt bindevævsgranulom.
• Epitelkapsel, hvor granulationsvæv veksler med epitelstrenge.
• Et cysteformet granulom med et epitelhulrum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på granulomatøs parodontitis

Kliniske symptomer på granulomatøs parodontitis:

• Lang asymptomatisk udvikling af granulomer.
• Kapslernes placering observeres oftest på siderne af rodspidsen.
• Tilstedeværelsen af en smertefri udbulning i området med den alveolære proces i projektionen af rodspidsen.
• Gradvis og stabil stigning i granulomer.
• Forværringen af processen ledsages af ødelæggelsen af tandalveolerne.
• Der kan være mild smerte ved tryk på den berørte tand.

Hvordan genkender man granulomatøs parodontitis?

Diagnose af den granulomatøse proces er oftest tilfældig, når patienten besøger tandlægen af en anden grund - tandrestaurering, fyldning osv. Granulomatøs inflammation er differentieret fra en periradikulær cyste, selvom dens radiografiske visualisering er specifik nok til at stille den korrekte diagnose.

Behandling af granulomatøs parodontitis

Et granulom er i bund og grund en cyste, så behandling af granulomatøs parodontitis involverer neutralisering af cysternes indhold, stop af inflammationsprocessen og eventuel fjernelse af granulomvævet.

Effektiv behandling af granulomatøs parodontitis involverer mindst tre besøg hos tandlægen, og behandlingsfaserne er som følger:

• Første lægebesøg. Undersøgelse og diagnostik af mundhulen, parodontium, undersøgelser (røntgen). Instrumentel behandling og rengøring af kanalen, skylning og sanering af kanalen med antimikrobielle midler. Indføring af medicinsk materiale i tandhulen og placering af en midlertidig fyldning.
• Andet lægebesøg. Rodspidsen åbnes for at sikre udstrømning af purulent indhold eller akkumuleret ekssudat. Enzymer, antiseptiske midler og hyposensibiliserende midler anvendes til behandling af granulomet.
• Tredje besøg hos tandlægen. Hvis ekssudatet drænes korrekt, og der ikke er nogen infektiøs obturation af kanalen, kan der anlægges en permanent fyldning. Før dette desinficeres kanalen igen, og dens tilstand overvåges ved hjælp af røntgenstråler. Det skal bemærkes, at det særlige ved behandling af granulomatøs parodontitis er, at hvis cysten er ret stor, fjernes den under det første besøg.

Prognosen for behandling af granulomatøs parodontitis er meget gunstig; behandlingen slutter sjældent med tandudtrækning eller tandkødssnit. Et gunstigt resultat af behandlingen er naturligvis kun muligt med rettidig hjælp, og dette afhænger primært af patienten.