Symptomer på øjenskader med indførelsen af fremmedlegemer

Hvis et fremmedlegeme mistænkes for at komme ind i et fremmedlegeme, er anamnese-data om traumer og den mulige sammensætning af et fremmedlegeme og endog dets lokalisering af stor betydning.

Når fragmentet passerer gennem sclera uden for den synlige del af øjet, detekteres indgangen til hornhinden og sclera ikke.

Når hornhinde sår er store, kan det fremre kammer ikke være til stede, blødninger i forkammeret observeres. Hvis fragmentet har gennemboret øjet excentrisk, afslører biomikroskopi et hul i iris. Med sårets centrale placering kan åbningen i iris være fraværende, men så er der et traume af linsen.

Når et fremmedlegeme trænger ind i linsen, bestemmes traumatisk katarakt. Linsens turbiditet kan være af forskellig intensitet: fra fuldstændig til tab af krystallinske masser ind i det forreste kammer til den delvise, posterior heliolære katarakt. Blødninger i glaslegemet af forskellige intensiteter observeres oftere, når en fremmedlegeme traumatiserer et ciliary legeme eller choroid. Med indførelsen af en fremmedlegeme med store dimensioner er kløften af hornet af hornhinden og sclera med tabet af den vaskulære membran og den glasagtige krop klinisk bestemt.

Ved biomikroskopisk undersøgelse opdages det fremmedlegeme nogle gange i forkammeret, linsen eller glaslegemet. I tilfælde af at du kan udføre ophthalmoskopi (gennemsigtig linse), kan fremmedlegemet ses i glaslegeme eller på fundus. Hvis fragmentet ikke er synligt, kan følgende kliniske tegn hjælpe med ved diagnosen:

• Tilstedeværelse af et gennemtrængende sår i øjets væg
• påvisning af et sårtov i hornhinden, iris og linsen;
• uoverensstemmelse mellem sårets størrelse og synsskarphed et signifikant fald i synet med et mindre sår i øjet;
• skader på iris og linsen, blod i det forreste kammer, glasagtige blødninger;
• purulent exudat i det forreste kammer;
• luftbobler i glaspladen i de første 24 timer efter skaden;
• dybt anterior kammer og hypotension
• irit eller iridocyclitis hos patienter, hvis erhverv tillader en at antage muligheden for skade på øjet af et fremmedlegeme
• unilateral mydriasis 3-6 uger efter skade;
• lokal eller total endothelial-epithelialdystrofi af hornhinden, når fragmentet er lokaliseret i iris-hornhindehovedet.

Når man beslutter at fjerne et fremmedlegeme fra øjet, er det nødvendigt at have data om varigheden af fragmentets ophold i øjet, dets natur, lokalisering, omfang og ledsagende komplikationer.

Hvis metalfragmenterne af en eller anden grund ikke er blevet fjernet fra øjnene, bliver de gradvist oxideret og dannet giftige for øjets væv, især for linsen og nethinden. Med langvarig tilstedeværelse i øjet af jernholdige fremmedlegemer (fra 1 måned til 3 år) udvikles siderosis, kobberholdige - chalcosis.

[1], [2], [3], [4], [5]