Symptomer på Meniere's sygdom

På trods af den fuldstændige lighed af symptomer kan årsagerne til endolympatisk gips i hver enkelt patient være forskellige. Ménière's sygdom ses sjældent i barndommen, normalt er der brug for en temmelig lang periode til udvikling af endolympatisk dropsy. I dette tilfælde vil de negative faktorer sandsynligvis have flere eller kroniske virkninger på øret, før de endolymatiske hydrops forekommer. På trods af at begge ører påvirkes af de samme faktorer og patogene påvirkninger, begynder Menieres sygdom normalt med den ene side.

Bilateral læsion observeres hos ca. 30% af patienterne, og som regel er intrakraniel hypertension karakteristisk. Med udviklingen af samtidige ensidige ændringer karakteriseres de endolymatiske hydrops som sekundære.

De fleste patienter rapporterer sygdomsudbruddet uden forstadier. Ca. 60% af patienterne forbinder sit udseende med følelsesmæssig stress. Typisk begynder sygdommen med angreb af svimmelhed med alvorlige autonome lidelser (kvalme, opkastning), som varer fra nogle få minutter til flere timer og er generelt ledsaget af tinnitus og hørenedsættelse. Sædvanligvis foregår et sådant anfald forud for en følelse af besvær, fuldhed i øret, hvilket varer i flere dage. Det kliniske forløb af sygdommen kan variere betydeligt, beslaglæggelserne kan gentages med forskellige intervaller: fra en gang om dagen til en om et par måneder.

[1], [2], [3], [4]

Lermuage syndrom

Syndromet defineres som et af formerne af det mindre-lignende symptomkompleks, der forekommer hos patienter med aterosklerose og nogle andre almindelige vaskulære sygdomme. Det er yderst sjældent. Det adskiller sig fra BM ved en sekvens af symptomer: først er der tegn på nederlag af cochlea, så symptomer på vestibulær dysfunktion, hvorefter høringen vender tilbage til sin normale tilstand. Dette gav anledning til forfatteren, der beskrev dette syndrom, for at definere det som "svimmelhed, tilbagevendende hørelse".

Årsagerne til sygdommen er ukendte, patogenese er forbundet med akut hypoxi af de cochleære strukturer, der skyldes spasmer i arterien, der fodrer øremæren.

Det kliniske forløb fortsætter strengt i henhold til loven, der går gennem to faser. Den første fase er karakteriseret ved akut anfald forekommende cochlear dysfunktion - spasmer cochlear grenarterie labyrint manifesteret ved pludselig, kraftig tinnitus og høretab ved at forøge hurtig perceptuelle form ved høje toner (i modsætning angreb af Menières sygdom), undertiden indtil fuldstændig døvhed. I sjældne tilfælde opstår let svimmelhed i denne periode. Den cochleære periode af et angreb kan vare fra flere dage til flere uger. Næste, i baggrunden af stærk vertigo pludselig opstår med kvalme og opkastning (anden fase - vestibulære; spasmer vestibulære labyrint arterie gren), som fortsætter 1-3 timer, hvorefter symptomer på vestibulær dysfunktion pludselig forsvinder og hørelse vendte tilbage til normale niveauer. Nogle Forfatterne bemærker, at krisen kunne gentages flere gange i det ene øre, eller flere gange på en og det andet øre eller begge ører samtidig. Andre forfattere hævder, at krisen kun opstår en gang og aldrig gentages igen. Symptomer på sygdommen vidner om den akutte fremkomst af hypoxi af en labyrint af forbigående karakter. Hverken er to spørgsmål: Hvorfor i de fleste tilfælde ikke opstår gentagne kriser og, hvis det er dybt vasokonstriktion, hvorfor ikke observeret dens konsekvenser som fænomener af sensorineuralt høretab?

Diagnosen i begyndelsen af krisen med en vis sandsynlighed er baseret på forekomsten af syndromets første fase; fremkomsten af anden fase og den hurtige tilbagevenden af hørelsen til basislinjen bestemmer den endelige diagnose.

Differentiel diagnose udføres med Meniere's sygdom og dem, som Meniere's sygdom selv er differentieret i.

Prognosen for auditive og vestibulære funktioner er gunstig.

Behandling er symptomatisk medicin, der tager sigte på at normalisere hæmodynamikken i øret labyrinten og reducere tegn på vestibulær dysfunktion.

Kliniske stadier af Meniere's sygdom

Ifølge det kliniske billede er der tre faser i udviklingen af Meniere's sygdom.

Jeg stadium (initial) er kendetegnet ved periodisk opstået støj og ører, en følelse af overbelastning eller tryk, svingende sensorisk høretab. Patienten forstyrres af periodiske angreb af systemisk svimmelhed eller svajende med varierende grader af sværhedsgrad. Systemet indbefatter de svimmelheder, som patienten beskriver som en rotationsfølelse af omgivende objekter. For ikke-systemisk svimmelhed er karakteriseret ved en følelse af ustabilitet, udseendet af "flyver" eller mørkere i øjnene. Svimmelhed angreb beskriver som en følelse af rotation, som varer fra flere minutter til flere timer. Sommetider er sådanne angreb prækursorer eller prodrome periode. Hvilket er manifesteret af forværring af auditive symptomer: nogle gange bemærker patienterne en følelse af tøshed eller fylde i øret i flere dage. Svimmelhedens intensitet når sine maksimumsværdier normalt inden for få minutter, mens det ledsages af et fald i hørelsen og autonome symptomer - kvalme og opkastning,

Efter et angreb bemærkes høretab, ifølge tone-tærskel audiometri, hovedsagelig inden for rækkevidde af lave og mellemfrekvenser. I eftergivelsesperioden kan auditive tærskler være inden for det normale interval. I overensstemmelse med audiometrien over grænsen kan fænomenet accelereret vækst af lydstyrken bestemmes. Når ultralyd observeres lateralisering i retning af det berørte øre. Dehydreringstest er positiv i en stor procentdel af tilfælde med høreskift. Med elektrochlearografi er der tegn på en labyrinthydrop med et eller flere kriterier. Undersøgelse af den vestibulære analysator funktionelle tilstand afslører hyperrefleksi under angrebet og i den tidlige postprandiale periode,

Trin II er præget af udtalte kliniske manifestationer. Angreb erhverver en typisk karakter af Meniere's sygdom med udtalte vegetative manifestationer, deres frekvens kan variere fra flere gange om dagen til flere gange om måneden. Støj i ørerne er til stede konstant, ofte forstærket på tidspunktet for angrebet. 8 i denne fase er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en permanent stuffiness i det berørte øres område: nogle gange beskriver patienterne følelsen af "tryk" i hovedet. Dataene fra tone-tærskel audiometrien indikerer en fluktuerende neurosensorisk døvhed i II-III-graden. Der kan være et ben-til-luft interval i lavfrekvensområdet. I interictalperioden er der et vedvarende høretab. Med audiometriet over grænsen er fænomenet accelereret stigning i lydstyrken afsløret. Tilstedeværelsen af permanente hydrops kan bestemmes ved alle undersøgelsesmetoder: Ved dehydreringstest, elektroschemoterapi, ved anvendelse af en ultralyddiagnostisk metode. Undersøgelse af den vestibulære analysator funktionelle tilstand afslører hyporefleksi på siden af høreapparatet øre, og under angrebet - hyperrefleksi.

Hverken fase III, som regler, typiske angreb af svimmelhed, som ikke altid er systemisk, bliver sjældnere, forstyrret af en følelse af usikkerhed, ustabilitet. Der er et fald i hørelsen ved den neurosensoriske type af varierende sværhedsgrad. Udsving i hørelsen er sjælden

Med ultralyd er der som regel lateralisering i høreapparatet eller dets fravær. Vækker i det indre øre vises som regel ikke under dehydrering. Der er udtalt undertrykkelse eller areflexi af den vestibulære del af det indre øre på den berørte side.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]