Symptomer på mæslinger

Inkubationstiden for mæslinger er i gennemsnit 8-10 dage, men kan strække sig op til 17 dage.

Hos børn, der har fået immunoglobulin forebyggende, forlænges inkubationsperioden til 21 dage. I det kliniske billede af mæslinger skelnes der mellem tre perioder: katarr (prodromal), udslæt og pigmentering.

Sygdommens begyndelse (katarrperiode) manifesterer sig ved en stigning i kropstemperaturen til 38,5-39 °C, forekomsten af katarr i de øvre luftveje og konjunktivitis. Fotofobi, konjunktival hyperæmi, hævelse af øjenlågene, skleritis, og derefter opstår purulent udflåd. Ofte ved sygdommens begyndelse bemærkes løs afføring og mavesmerter. I mere alvorlige tilfælde er symptomer på generel forgiftning skarpt udtrykt fra de første dage af sygdommen, der kan være kramper og bevidsthedssvækkelse.

Den katarrale periode ved mæslinger varer 3-4 dage, nogle gange op til 5 eller endda 7 dage. Denne periode med mæslinger er patognomonisk ved specifikke ændringer på slimhinden i kinderne nær kindtænderne, sjældnere på slimhinden i læberne og tandkødet i form af gråhvide prikker på størrelse med et valmuefrø, omgivet af en rød kant. Slimhinden bliver løs, ru, hyperæmisk og mat. Dette symptom er kendt som Filatov-Koplik-pletter. De optræder 1-3 dage før udslættet, hvilket hjælper med at stille diagnosen mæslinger, før udslættet optræder, og differentiere katarrale fænomener i prodromet fra katarr i de øvre luftveje af en anden ætiologi.

I løbet af mæslingernes katarrale periode fremkommer enanthem i form af små lyserøde pletter på den bløde og hårde gane.

Udseendet af makulopapulært udslæt begynder på 4.-5. dag af sygdommen. De første elementer af udslættet viser sig bag ørerne, på næseryggen i form af små lyserøde pletter, der hurtigt vokser i størrelse, nogle gange smelter sammen og har en uregelmæssig form. Antallet af elementer i udslættet stiger meget hurtigt:

• 1 dag (mod slutningen) - udslættet dækker hele ansigtet, halsen, og dets individuelle elementer vises på brystet og øvre ryg;
• 2 dage - udslættet dækker kroppen og overarmene fuldstændigt;
• Dag 3 - udslættet spreder sig til ben og arme.

Udslættets iscenesatte karakter er et meget vigtigt diagnostisk tegn på mæslinger. Udslættet med mæslinger dækker jævnt både de ydre og indre overflader af arme og ben og er placeret på en uændret hudbaggrund. Nogle gange er udslættet hæmoragisk. Det kan være meget rigeligt, sammenflydende eller omvendt meget sparsomt i form af separate elementer.

Udseendet hos en mæslingepatient i udslættet er typisk: ansigtet er hævet, øjenlågene er fortykkede, næsen og overlæben er hævede, øjnene er røde og betændte, og der er rigelig udflåd fra næsen.

Kropstemperaturen på udslættets første dag er højere end under katarrperioden. Nogle gange falder den en smule 1-2 dage før udslættet og stiger igen på udslættets første dag. Kropstemperaturen forbliver forhøjet i hele udslættets periode. Ved et ukompliceret forløb normaliseres den på den 3.-4. dag fra udslættets begyndelse.

Mæslingepigmenteringsperiode. Mæslingeudslæt begynder meget hurtigt at blive mørkere, blive brunt og antager derefter en brun farve, hvorefter pigmenteringsperioden begynder. Udslættet pigmenteres først i ansigtet, mens det forbliver rødt på lemmerne og torsoen, derefter pigmenteres det på torsoen og lemmerne, dvs. pigmentering forekommer i samme rækkefølge som udslættet. Pigmentering varer normalt 1-1,5 uger, nogle gange længere. I denne periode kan der være små klidlignende afskalninger. I pigmenteringsperioden normaliseres kropstemperaturen. Den generelle tilstand genoprettes langsomt. Forkølelsesfænomener forsvinder gradvist. I rekonvalescensperioden for mæslinger varer asteni og anergi (nedsat immunitet) ved i lang tid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]