Symptomer på madforgiftning

Inkubationsperioden er fra 2 timer til 1 dag; til fødevare toksiske infektioner af stafylokokse ætiologi - op til 30 min. Den akutte periode af sygdommen er fra 12 timer til 5 dage, hvorefter perioden for konvalescens kommer. Symptomer på fødevaretoksiske infektioner er kendetegnet ved forekomsten af generel forgiftning, dehydrering og gastrointestinalt syndrom.

Klassificering af fødevarebårne sygdomme

• Ved læsionens udbredelse:
  • gastritis variant;
  • gastroenterisk variant;
  • gastroenterocolitis variant.
• Af sværhedsgraden af strømmen:
  • let;
  • srednetyazholoe;
  • tung.
• For komplikationer:
  • ukompliceret:
  • kompliceret fødevarebåren sygdom.

De første symptomer på madforgiftning er mavesmerter, kvalme, opkastning, kulderystelser, feber, løs afføring. Udviklingen af akut gastritis er angivet med en hvid tunge overlejret med hvidt; opkastning (undertiden ukuelig) spist på tærsklen til mad, så - slim med en blanding af galde; sværhedsgrad og smerte i den epigastriske region. 4-5% af patienterne viser kun tegn på akut gastritis. Smerter i maven kan have en diffus karakter, være trængsel, sjældent - permanent. Udviklingen af enteritis er indiceret af diarré, som forekommer hos 95% af patienterne. Taburetter er rigelige, vandige, fede, lysegule eller brune; udseendet af sump mudder. Underlivet er blødt, smertefuldt ikke kun i den epigastriske region, men også i navlen. Hyppigheden af afføringshandlinger afspejler sværhedsgraden af sygdomsforløbet. Symptomer på colitis: smertefulde krampesmerter i underlivet (oftere til venstre), en blanding af slim, blod i tarmen - findes hos 5-6% af patienterne. I gastroenterocolitis-varianten observeres sekventiel inddragelse af maven, små og tyktarmen i den patologiske proces.

Feber udtrykkes hos 60-70% af patienterne. Det kan være subfebril; hos nogle patienter når 38-39 ° C, nogle gange - 40 ° C. Varigheden af feberen er fra et par timer til 2-4 dage. Nogle gange (med stafylokoks forgiftning) - observere hypotermi. Kliniske symptomer på fødevarebårne toksiske infektioner - hudens hud, åndenød, muskelsvaghed, kuldegysninger, hovedpine, ledd- og knoglesmerter, takykardi, arteriel hypotension. Ifølge sværhedsgraden af disse symptomer trækkes der en konklusion om sværhedsgraden af fødeforgiftningen.

Om udvikling af dehydrering show tørst, tør hud og slimhinder, nedsat hud turgor, zaostronnost ansigtstræk, tilbagetrækning af øjne, bleghed, cyanose (akrozianoz), takykardi, hypotension, nedsat urinproduktion, lemmer muskelkramper.

Fra det kardiovaskulære system bemærkede døvhed hjertelyde, takykardi (sjældent - bradykardi), hypotension, diffuse dystrofe ændringer i EKG (reduktion og T-bølgen ST-segment depression). Ændringer i nyrerne skyldes både deres toksiske skade og hypovolemi. I alvorlige tilfælde er det muligt at udvikle prerenal akut nyresvigt med oligoanuri, azotæmi, hyperkalæmi og metabolisk acidose.

Ændringer i hæmatokrit og plasmaets specifikke tyngdekraft gør det muligt at vurdere graden af dehydrering.

Beruselse og dehydrering fører til alvorlige overtrædelser af funktionerne af indre organer og forværre comorbiditeter: udvikling af hypertensiv krise, mesenterisk trombose, akut slagtilfælde i patienter med hypertension, myokardieinfarkt hos patienter med koronararteriesygdom, abstinenser eller alkoholisk psykose hos patienter med kronisk alkoholisme.

Staphylococcal fødevareforgiftning forårsager enterotoksigeniske stammer af patogene stafylokokker. De er resistente over for miljøfaktorer, bærer høje koncentrationer af salt og sukker, men dør, når de opvarmes til 80 ° C. Staphylococcus enterotoxiner kan modstå opvarmning til 100 ° C i 1-2 timer. Udseende, smag og lugt er fødevarer, der er forurenet med stafylokokker, ikke skelnelige fra godartet. Enterotoxin er resistent over for virkningen af fordøjelsesenzymer, hvilket gør det muligt at absorbere det i maven. Det påvirker det parasympatiske nervesystem, bidrager til en signifikant reduktion af blodtrykket, aktiverer motiliteten i mave og tarm. Sygdommen er akut, voldelig. Inkubationsperioden er fra 30 minutter til 4-6 timer. Intoxikation er udtalt, kroppstemperaturen øges normalt til 38-39 ° C, men kan være normal eller nedsat. Karakteriseret ved intens smerte i maven, lokaliseret i den epigastriske region. De bemærker også svaghed, svimmelhed, kvalme. Hos 50% af patienterne observerede flere opkastninger (inden for 1-2 dage) diarré (i 1-3 dage). I alvorlige tilfælde er der akut gastroenteritis (akut gastroenterocolitis). Karakteristisk takykardi, døvhed i hjerte lyde, arteriel hypotension, oliguri. Et kortvarigt tab af bevidsthed er muligt.

I langt størstedelen af patienterne slutter fødevarebåren toksikoen ved genopretning, men hos svækkede patienter og ældre kan pseudomembranøs kolitis og stafylokok sepsis udvikle sig. Den mest alvorlige komplikation er ITH.

Fødevareforgiftning med clostridiumtoksin forekommer efter forbrug af produkter, der er forurenet med clostridier og indeholder deres toksiner. Clostridium findes i jord, afføring af mennesker og dyr. Forgiftninger skyldes brugen af forurenede kødprodukter af hjemmekøkken, kød og fisk, konserves. Sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt kursus, høj dødelighed. Toksiner beskadiger tarmslimhinden, svækker absorptionen. Ved indtræden i blodet er toksiner bundet til mitokondrier af lever, nyre, milt, lunger, vaskulærvæggen er beskadiget og blødninger udvikles.

Clostridiosis forekommer i form af akut gastroenterocolitis med tegn på forgiftning og dehydrering. Inkubationsperioden er 2-24 timer. Sygdommen begynder med kraftige sømmer i maven. Ved mild og moderat strømning øges kroppstemperaturen, gentagen opkastning, løst afføring (op til 10-15 gange) med en blanding af slim og blod, mavesmerter under palpation noteres. Sygdommens varighed 2-5 dage.

Følgende varianter af tung strøm er mulige:

• Akut gastroenterokulitis: Markerede tegn på forgiftning: Iterus i huden; opkastning, diarré (mere end 20 gange om dagen), en blanding af slim og blod i afføring Skarpt ømhed i maven under palpation. Udvidelse af lever og milt fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin, stigning i koncentrationen af fri bilirubin. Med sygdommens progression - takykardi, arteriel hypotension, anaerob sepsis, ITH;
• Kolera-lignende kursus - akut gastroenterocolitis i kombination med dehydrering af I-III grad;
• udvikling af nekrotiske processer i tyndtarmen, peritonitis mod baggrund af akut gastroenterocolitis med en karakteristisk afføring som kødslib.

Cereose hos de fleste patienter er let. Det kliniske billede er domineret af symptomer på gastroenteritis. Alvorligt kursus er muligt hos ældre og i immunforsvarlige forhold. Nogle tilfælde af ITH med et dødeligt udfald er kendt.

Klebsiellosis er præget af en akut start med en stigning i kropstemperaturen (inden for 3 dage) og tegn på forgiftning. Det kliniske billede domineres af akut gastroenterokolit, mindre ofte - kolitis. Varigheden af diarré er op til 3 dage. Den moderate løbet af sygdommen dominerer. Det er mest alvorligt hos mennesker med samtidige sygdomme (sepsis, meningitis, lungebetændelse, pyelonefritis).

I de fleste tilfælde går proteosen let. Inkubationsperioden er fra 3 timer til 2 dage. De vigtigste symptomer er svaghed, intens, uudholdelig smerter i maven, skarpe ømhed og kraftige rumblings, stinkende afføring. Cholera-lignende og shigellose-lignende varianter af sygdomsforløbet, der fører til udviklingen af ITSH, er mulige.

Streptokok-madbårne toksikosinfektion er karakteriseret ved en let flow. De vigtigste symptomer er diarré, mavesmerter.

En lille undersøgt gruppe af fødevarebårne toksiske infektioner - aeromonose, pseudomonas, cytobacteriosis. De vigtigste symptomer på fødevaretoksiske infektioner er gastroenteritis af forskellig sværhedsgrad.

[1], [2], [3],

Komplikationer af madforgiftning

• Infektiøse giftige chok.
• Regionale kredsløbssygdomme:
  • koronar (myokardieinfarkt);
  • mesenterisk (trombose af mesenteriske kar);
  • cerebrale (akutte og forbigående sygdomme i cerebral kredsløb).
• Lungebetændelse.
• Akut nyresvigt.

Hovedårsagerne til dødsfald - myokardieinfarkt og akut koronar insufficiens (23,5%), mesenterisk arteriel trombose (23,5%), akut cerebrovaskulære ulykker (7,8%), lungebetændelse (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]