Symptomer på borreliose (Lyme borreliosis)

Lyme-sygdom har en inkubationsperiode, der varer 5-30 dage, oftest 10-14 dage.

Der er ingen enkelt klassificering af Lyme-sygdom. Den mest almindelige klassificering er klinisk.

Klinisk klassificering af Lyme-sygdom

Flyde	Scene	Sværhedsgrad
Subklinisk	-	-
Krydret	Tidlig lokaliseret infektion Tidlig spredt infektion	Lys Moderat sværhedsgrad Tung
Kronisk	Remission Forværring	-

Den mest almindelige variant er det subkliniske forløb af Lyme-sygdom. Infektionen bekræftes af en stigning i titeren af specifikke antistoffer i parrede sera.

Det akutte forløb (fra flere uger til 6 måneder) omfatter to på hinanden følgende stadier - tidlig lokaliseret infektion og tidlig spredt infektion.

Den kroniske form af sygdommen kan vare hele livet.

Kliniske manifestationer af Lyme-sygdom på forskellige stadier af den infektionsmæssige proces

Skader på organer og systemer	Tidlig lokaliseret infektion	Tidlig spredt infektion	Kronisk infektion
Generelle infektiøse manifestationer	Influenzalignende syndrom	Svaghed, utilpashed	Kronisk træthedssyndrom
Lymfesystemet	Regional lymfadenitis	Generaliseret lymfadenopati	-
Læder	Erythema migrans	Sekundært erytem og eksantem	Godartet lymfocytom i huden; kronisk atrofisk akrodermatitis
Kardiovaskulært system	-	Atrioventrikulær blok; myokarditis	-
Nervesystemet		Meningitis: meningoencephalitis, kranienerve-neuritis, radikuloneuritis; Bannwarth syndrom	Encephalomyelitis; radikulopati; cerebral vaskulitis
Muskuloskeletale system	Muskelsmerter	Migrerende smerter i knogler, led, muskler; første anfald af gigt	Kronisk polyarthritis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på Lyme-sygdom i det tidlige, lokaliserede infektionsstadium

Sygdommens debut er akut eller subakut. De første symptomer på Lyme-sygdom er uspecifikke: træthed, kulderystelser, feber, forhøjet temperatur, hovedpine, svimmelhed, svaghed, muskelsmerter, smerter i knogler og led. Forkølelsessymptomer (ondt i halsen, tør hoste osv.) opstår ofte på baggrund af forgiftning, hvilket er årsag til diagnostiske fejl.

Den primære manifestation af det tidlige, lokaliserede stadie af Lyme-sygdommen er erythema migrans på stedet for flåtbiddet. I løbet af flere dage udvider det røde område sig (migrerer) i alle retninger. Andre symptomer på Lyme-sygdommen i den akutte periode er variable og forbigående. Urtikarielt udslæt, små, forbigående røde, prikkede og ringformede udslæt og konjunktivitis er mulige. En tredjedel af patienterne oplever forstørrede lymfeknuder tæt på infektionsindgangsstedet.

Hos nogle patienter er erytem fraværende, og så omfatter det kliniske billede kun feber og generelt infektiøst syndrom.

Resultatet af stadium I kan være en fuldstændig helbredelse, hvis sandsynlighed: øges betydeligt med tilstrækkelig antibakteriel behandling. Ellers, selv med normalisering af temperaturen og forsvinden af erytem, udvikler sygdommen sig til stadiet med dissemineret infektion.

Symptomer på Lyme-sygdom i den tidlige disseminerede infektionsfase

Det udvikler sig flere uger eller måneder efter afslutningen af det tidlige, lokaliserede infektionsstadium. Hæmatogen spredning af infektionen ledsages oftest af ændringer i nervesystemet og det kardiovaskulære system samt huden. Skader på nervesystemet opstår normalt i 4.-10. uge af sygdommen og udtrykkes i udviklingen af neuritis i kranienerverne, meningitis, radikuloneuritis, lymfocytisk meningo-radikuloneuritis (Bannwarth syndrom). Bannwarth syndrom er en variant af neuroborreliose, der er almindelig i Vesteuropa. Det er karakteriseret ved et trægt forløb, udtalt radikulær (primært natlig) smerte, lymfocytisk pleocytose i cerebrospinalvæsken.

Hjerteskader ved Lyme-borreliose er ret varierede: det drejer sig om ledningsforstyrrelser (for eksempel atrioventrikulær blok - fra første grad til fuldstændig tværgående blok), rytme, myokarditis, perikarditis.

I denne periode udvikler patienterne forbigående multiple erytematøse udslæt på huden. Mindre almindelige er fåresyge, øjenlæsioner (konjunktivitis, iritis, choroiditis, retinitis, panophthalmitis), åndedrætsorganer (faryngitis, tracheobronchitis) og læsioner i det urogenitale system (orchitis osv.).

Symptomer på Lyme-sygdom i den kroniske infektionsfase

Det kroniske forløb har følgende symptomer på Lyme-sygdom - overvejende skader på led, hud og nervesystem.

Typisk oplever patienter progressiv ledsmerter efterfulgt af kronisk polyartritis. De fleste patienter oplever tilbagefald af ledsmerter over en årrække.

I nogle tilfælde forekommer kronisk infektion som benign kutant lymfocytom og kronisk atrofisk akrodermatitis. Benign kutant lymfocytom er karakteriseret ved nodulære elementer, tumorer eller dårligt definerede infiltrater. Kronisk atrofisk akrodermatitis er karakteriseret ved hudatrofi, der udvikler sig efter et tidligere inflammatorisk-infiltrativt stadium.

Ved kronisk infektion udvikles lidelser i nervesystemet inden for et til ti år efter sygdommens debut. Sene lidelser i nervesystemet omfatter kronisk encefalomyelitis, polyneuropati, spastisk paraparese, ataksi, kronisk axonal radikulopati, hukommelsesforstyrrelser og demens.

Det kroniske forløb af Lyme-sygdommen er karakteriseret ved skiftende perioder med remission og forværring, hvorefter andre organer og systemer bliver involveret i den infektiøse proces.