Symptomer på jernmangelanæmi

Mænd tolererer jernmangelanæmi værre end kvinder; ældre mennesker er mere alvorligt ramt end yngre mennesker.

De mest sårbare væv ved jernmangelanæmi er dem med epitelbelægning som et konstant fornyende system. Der er et fald i aktiviteten af fordøjelseskirtler, mave- og bugspytkirtelenzymer. Dette forklarer tilstedeværelsen af førende subjektive manifestationer af jernmangel i form af nedsat og perverteret appetit, forekomsten af trofiske lidelser, forekomsten af dysfagi (besvær med at synke tæt mad), en følelse af en madklump, der sætter sig fast i halsen.

Der er to grupper af symptomer på jernmangelanæmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Generelle anæmiske symptomer på jernmangelanæmi hos børn

• bleghed i huden og slimhinderne;
• svaghed;
• sløvhed;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• paræstesi;
• udvidede hjertegrænser, dæmpede toner, systolisk mumlen ved apex;
• dyspnø.

Sideropeniske symptomer på jernmangelanæmi hos børn

• klager over hårtab;
• kedeligt, tørt hår, skrøbeligt hår;
• tab af øjenbryn;
• øget skrøbelighed af negle, tværgående striber;
• øget tandforfald - asymptomatisk karies;
• tør hud med dannelse af revner i fodområdet;
• vanskeligheder med at synke tørre og faste fødevarer;
• revner i mundvigene (vinklet stomatitis);
• atrofi af tungepapillerne - atrofisk glossitis.

Det kliniske billede af jernmangelanæmi afhænger af graden af jernmangel og varigheden af dens eksistens. Efterhånden som graden af jernmangelanæmi stiger, intensiveres det asthenoneurotiske syndrom: irritabilitet, sløvhed, apati; hos spædbørn og små børn er der en gradvis forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, taleudviklingen halter bagefter med 2-4 uger eller mere. Ældre børn klager over hovedpine og svimmelhed, hukommelsessvækkelse. Forandringer i det kardiovaskulære system intensiveres: åndenød, dæmpede hjertelyde. EKG viser tegn på hypoksiske, dystrofiske forandringer i myokardiet. Barnets ekstremiteter er konstant kolde. De fleste patienter med moderat til svær anæmi har en forøgelse af leverens og miltens størrelse, især ved samtidig mangel på protein, vitaminer og hos spædbørn med aktiv rakitis. Sekretionen af mavesaft falder, absorptionen af aminosyrer, vitaminer og mikroelementer forstyrres. Nedsat immunitet og ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer.

En levende og mindeværdig manifestation af sideropeni er en perversion af smag og lugt. I dette tilfælde er der en passion for at spise kridt, ler, tandpulver, tør te, kul, rå fødevarer - dej, korn, vermicelli, hakket kød. Der er en tiltrækning til lugtene af acetone, petroleum, benzin, naftalen, skosværte, neglelak, udstødningsgasser. Denne gruppe af lidelser er betegnes med et enkelt udtryk - pica chlorotica (fra latin pica - skade - en fugl, der spiser jord). Arten af en sådan patologisk tiltrækning til at spise usædvanlige produkter er ikke helt klar, men det antages, at den er baseret på jernmangel i vævet i cellerne i centralnervesystemet. Det er kendt, at denne tilstand ikke er en kompenserende reaktion, da de stoffer, der spises, normalt er fattige på jern og endda forstyrrer dets absorption.

Når man opsummerer informationen om jernbalancen, er det nødvendigt at understrege kompleksiteten af reguleringen af dens metabolisme og indflydelsen af mange faktorer på hvert trin af ferrokinetikken.

Sideropeni er karakteriseret ved skader på mundslimhinden og mave-tarmkanalen. Jernmangel i vævet er en vigtig årsag til disse trofiske forandringer, hvilket fører til metaboliske forstyrrelser i cellerne. Ved jernmangelanæmi observeres angular stomatitis i 14-20% af tilfældene, glossitis i 23-39%; mindre almindeligt er Plummer-Vinson sideropenisk dysfagi syndrom, som manifesterer sig som besvær med at synke tæt og tør mad. I maven undertrykkes syredannelsen ved jernmangelanæmi. Omstrukturering af slimhinden forekommer i både tyndtarmen og tyktarmen.

Der kan være tegn på vegetativ-vaskulær dysfunktion: ustabilt arterielt tryk med tendens til hypotension, svedtendens, akrocyanose, marmorering. Nogle gange opdages diffuse neurologiske symptomer.

Umotiveret subfebril temperatur er mulig.

Symptomer på jernmangelanæmi

Symptomer på anæmi	Symptomer på sideropeni (mangel på sporstoffer og vitaminer)
Klager svaghed, sløvhed, svimmelhed, nedsat præstationsevne; nedsat tolerance over for fysisk aktivitet; hovedpine, irritabilitet, åndenød, besvimelse, tinnitus	Klager svaghed, svimmelhed; forvrængning af smag, lugt og appetit (pica chlorotica); dysfagi, dyspepsi; forstyrrelse af lukkemusklerne ved hoste og latter; døsighed
Objektivt bleghed i huden og slimhinderne; takykardi, hypotension; udvidelse af hjertets grænser; dæmpede hjertelyde; systolisk mumlen; "top" lyd fra halsvenen	Objektivt tør hud, kantet stomatitis, cheilosis, revner i mundvigene; tørhed, skrøbelighed, hårtab; skrøbelighed, blødhed, udtynding, langsgående eller tværgående striber i neglene; ofte platonyki og koilonyki; glossitis (lys rød, skinnende, hævet, smertefuld tunge, papillær atrofi); huller i tænderne, tandsmuldring, unormal vækst, emaljedefekter; atrofisk øsofagitis, atrofisk gastritis, gastrointestinal dysfunktion, tendens til forstoppelse; atrofi af genital slimhinden; dysmenoré; subfebril temperatur

Jernmangelanæmi forårsager ændringer i den hormonelle status og immunsystemet: I starten stiger niveauet af ACTH og TSH, hvilket tilsyneladende skyldes en adaptiv respons. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikles der funktionel insufficiens af binyrernes glukokortikoidfunktion. Der ses en stigning i niveauet af IgM, ændringer i IgG og IgA er tilsyneladende kompenserende. En tidlig manifestation af jernmangel er insufficiens af cellulær immunitet, absolut lymfocytose og differentiering af lymfocytpopulationer forstyrret.

Organismens uspecifikke resistens ændrer sig også ved jernmangelanæmi. Ufuldstændig fagocytose observeres - processen med bakterieindfangning forløber normalt, og den intracellulære fordøjelse er forringet på grund af et fald i myeloperoxidaseaktivitet. Komplementkoncentrationen ændrer sig ubetydeligt. Ved jernmangelanæmi falder den mikrobicidale aktivitet mod peroxidase-positive mikroorganismer - stafylokokker, Candida-svampe. Infektionssygdomme på baggrund af jernmangelanæmi forværrer forløbet af sideropeni, da vækst og reproduktion af mikroorganismer udføres med indtagelse af jern.

For at opsummere beskrivelsen af det kliniske billede af jernmangelanæmi kan to patogenetiske linjer identificeres:

1. utilstrækkelig tilførsel af ilt til væv;
2. forstyrrelse af aktiviteten af vævsrespirationsenzymer, det vil sige forstyrrelse af funktionen af næsten alle kroppens celler, hvilket forårsager mangfoldigheden af kliniske manifestationer af jernmangelanæmi.