Symptomer på pollinose

Symptomer på pollenose begynder med rhinoconjunctival symptomer. Sygdommens debut falder sammen med bestøvning af planter, der er et allergen for barnet, allergisymptomer vender som regel tilbage på samme tidspunkt hvert år. Kløe og svie i øjnene optræder, samtidig med kløe eller før den, tåreflåd, hævelse af øjenlågene og hyperæmi i senehinden. Kløe kan forekomme i næseområdet, og man kan klø på næsen med hænderne (den såkaldte "allergiske salut"). Paroxysmal nysen, kraftig vandig udflåd fra næsen og besvær med nasal vejrtrækning er karakteristiske. Kliniske manifestationer fortsætter i hele blomstringsperioden for planter, der er allergener. Om vinteren og efteråret har patienterne ingen klager. En betydelig forskel mellem pollenkonjunktivitis og andre inflammatoriske sygdomme i øjenlågenes slimhinde er manglen på udflåd.

Isoleret rhinitis er ekstremt sjælden. Normalt spreder den patologiske proces sig til bihulerne, næsesvælget, ørerørene og larynx. Klager over kløe i ørerne, svælget, luftrøret, kvælningsfornemmelse, hoste og trang til at rømme sig. Nysanfald og en fornemmelse af noget fremmed i halsen på grund af kraftigt øget følsomhed i næsesvælget kan forekomme fra støv, lugte og træk. Sammen med de vigtigste kliniske manifestationer af pollinose med polyvalent sensibilisering kan der være sæsonbestemt urticaria, angioødem og allergisk dermatitis.

Skader på næseslimhinden uden involvering af bihulerne hos børn er meget sjældne. Hos patienter med pollenose opstår bihulebetændelse normalt uden specifikke kliniske symptomer. Børn klager over tilstoppet næse, nysenanfald, kløe i næse, øjne og hals. Objektivt set ses hævelse i ansigtet, hævet næse og maceration af huden i næseforhallen. Eosinofiler dominerer i cytogrammet af indholdet af bihulerne og næsehulen. Eosinofili stiger i perioden med eksacerbation og aftager under dæmpningsprocessen. Et vigtigt kendetegn ved pollenrinosinusitis er fraværet af dystrofiske forandringer i slimhinderne, selv med mange års sygdom.

Ved nasofaryngitis klager man over en smertefuld brændende fornemmelse og kløe i svælget, med rhinoskopi, diffust ødem i slimhinden i nasofarynx og dens lymfoide formationer (adenoider). Hævede adenoider kan dække mundingerne på det eustakiske rør, og i sådanne tilfælde opstår der klager over tilstoppet ørerne og høretab, der er karakteristisk for eustakitis. Otoskopi afslører tilbagetrækning af trommehinden.

Den primære klage hos patienter med allergisk trakeobronkitis er en obsessiv, paroxystisk hoste, ofte ledsaget af opkastning hos børn. AD Ziselson observerede bronkial astma hos 39% af børn med høfeber, mens pollenastma uden samtidig rhinoconjunctivitis ikke blev observeret hos et enkelt barn. Ifølge TS Sokolova et al. udviklede pollenastma sig hos 22% af ubehandlede børn med høfeber og kun hos 4,7% af behandlede børn. Hos børn forudgås et anfald af bronkial astma normalt af en forstadieperiode. Ved høfeber er denne periode karakteriseret ved en forværring af sværhedsgraden af rhinoconjunctival og astenovegetative syndromer og forekomsten af en spasmodisk hoste. Kendskab til de patientspecifikke træk ved perioden før anfaldet gør det muligt at udføre forebyggende behandling.

Bronkial astma hos patienter med isoleret pollenallergi er karakteriseret ved en klar sæsonbestemthed af eksacerbationer, der falder sammen med tidspunktet for pollen af de tilsvarende allergener efter en årrække med manifestation af høfeber i form af rhinoconjunctival syndrom, tracheobronkitis. Anfald af bronkial astma udvikler sig ved massiv indånding af pollenallergener under en gåtur, hvilket er af stor betydning for diagnostik og specifikt pollenætiologien af astma. Hos børn med kombineret husholdnings- og pollenallergi forekommer perioder med astmaeksacerbation året rundt, mens intensiteten af antigenstimulering øges i forårs-sommerperioden på grund af virkningen af pollenallergener, og i efterårs-vinterperioden er støvallergener og epidermal (kontakt med kæledyr) vigtige.

AD Ziselson bemærkede manifestationer af allergisk dermatitis i 29% af tilfældene blandt 300 børn med pollinose, men pollenætiologien af hudlæsioner blev kun påvist hos 14%. Forfatteren forklarer den relativt høje hyppighed af allergisk dermatitis forårsaget af pollenætiologi i barndommen med aldersrelateret umodenhed af hudens barrierefunktioner og dens øgede sårbarhed. Hos børn med pollenætiologi af allergisk dermatitis havde forværringer af hudprocessen en klar, tilbagevendende sæsonudsving fra år til år, der faldt sammen med planternes blomstringsperiode, og hudsyndromet var som regel kombineret med rhinoconjunctivitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]