Symptomer på hjernetumorer hos børn

Tumorer i hjernen

De hyppigste kliniske manifestationer af hjernetumorer er øget intrakranielt tryk og fokale neurologiske symptomer.

Neurologiske symptomer hos børn med hjernetumorer afhænger mere af tumorens placering end på neoplasmens histologiske struktur. Barnets alder på tidspunktet for sygdommen påvirker også det kliniske billede.

Neurologiske lidelser er forbundet med direkte infiltration eller kompression af normale hjerne strukturer eller med medieret forsinket udstrømning af cerebrospinalvæske og øget intrakranielt tryk.

De vigtigste kliniske symptomer på hjernetumorer hos børn

• Hovedpine (hos små børn kan manifestere sig som øget irritabilitet).
• Opkastning.
• Øget hovedstørrelse hos nyfødte og småbørn på grund af øget intrakranielt tryk.
• Visuelle lidelser:
  • nedsat synsstyrke;
  • diplopi på grund af lammelse af det sjette par kranierne (hos unge børn manifesterer diplopi sig hyppigt blinkende eller intermitterende strabismus);
  • ødem i den optiske nerve på grund af øget intrakranielt tryk;
  • Parino syndrom (kombination af parese eller lammelse ser op med lammelse af konvergens);
  • tab af synsfelter på grund af beskadigelse af synsveje.
• Kramper.
• Psykiske lidelser (somnolens, irritabilitet, personlighedsændringer).
• Overtrædelse af gang og balance.
• Endokrinologiske lidelser.
• Diencephalic syndrom (lag i udvikling, cachexia eller vægtforøgelse).

Forøget intrakranielt tryk

Øget intrakranielt tryk - en af de tidligste kliniske manifestationer af hjernen præget af den klassiske triade af symptomer på tumor: morgen hovedpine, opkastning uden kvalme, skelen eller andre synsforstyrrelser. Udseendet af symptomer og syndrom afhænger af hastigheden af tumorvækst. Langsomt voksende tumorer forårsager betydelige forskydninger af normale hjernestrukturer og kan nå store størrelser, når de første symptomer fremkommer. Hurtigt voksende tumorer manifesterer klinisk tidligere, når deres størrelse stadig er lille.

De første tegn på øget intrakranielt tryk er oftere uspecifikke og ikke lokaliserede, udvikle subakutte. Typisk for børn i skolealder er et fald i skolens præstationer, træthed, klager over akut paroxysmal hovedpine. Klassisk hovedpine med forøget intrakranielt tryk opstår, når man går ud af sengen, lettes ved opkastning, falder om dagen. Varigheden af hovedpine indtil diagnosen er normalt mindre end 4-6 måneder, på dette tidspunkt er der yderligere symptomer forbundet med tumor irritation, anoreksi, forsinket udvikling; senere - et fald i intellektuelle og fysiske evner (nogle gange forekommer disse tegn allerede i starten af sygdommen). Det er vigtigt at måle omkredsen af barnets hoved, da kransømmer forbliver afdækket i de første par år af livet, og en kronisk stigning i intrakranialt tryk fører til makrocephali. Inspektion af fundus giver os mulighed for at afsløre tegn på ødem i optisk disk, klinisk manifesteret af periodisk "sløret" vision. Børn med øget intrakranielt tryk kan også observere symptom på "sollys" (en overtrædelse af synet opad).

Symptomer på infratentiale tumorer

Når tumorer placeret i den bageste fossa, kan fokale symptomer være fraværende, er det kliniske billede domineres af symptomer på øget intrakranielt tryk (tumor lokaliseret i de cerebrale halvkugler, i de tidlige stadier af udvikling er ofte karakteriseret ved fokale symptomer - kramper, tab af synsfelt, neuropati eller dysfunktion kortiko- spinal-tarmkanalen). For cerebellare tumorer karakteriseret ved gang og balance lidelser.

Symptomer på supratentoriale tumorer

Hos børn kan manifestationer af supratentoriale tumorer ikke afhænge af deres størrelse og placering. Fokal symptomer går normalt forud for øget intrakranielt tryk. Ikke-specifik hovedpine kan være forbundet med tidlige kortikale symptomer og tilstedeværelsen af konvulsive episoder. Store kramper er mulige såvel som lettere episoder med ufuldstændig bevidstløshed (komplekse partielle anfald) eller forbigående lokale symptomer uden bevidsthedstab (delvise anfald). Mulig udvikling af hemiparese og hemianestesi, tab af synsfelter. Hos nogle patienter med tumorprocesser i de frontale eller parieto-occipitale lobes med læsion af den tredje ventrikel er kun stigningen i intrakranielt tryk bemærket.

Undersøgelse af visuelle felter er angivet med det formål at kortlægge og spore enhver læsion af den visuelle vej.

Midterliggende supratentoriale tumorer som følge af eksponering for hypothalamus og hypofysen kan forårsage hormonforstyrrelser. Diancephalsyndrom hos patienter i alderen 6 måneder til 3 år med tumorer i hypothalamus eller tredje ventrikel manifesteres som en udviklingslag og cachexi.

Omkring 15-45% primære hjernetumorer, især embryonale tumorer og tumorer fra germinogene celler, spredes til andre dele af centralnervesystemet på diagnosetidspunktet. Neurologiske lidelser i dette tilfælde skjuler undertiden symptomerne på den primære tumor.

Rygmarvene

Tumor i rygmarven hos børn tegner sig for 5% af alle tumorer i centralnervesystemet. De kan være placeret i en hvilken som helst afdeling, der forårsager kompression af hjernens substans.

Typiske er klager over rygsmerter (i 50% af tilfældene), stigende i liggende stilling og faldende i siddestilling. De fleste rygmarvs tumorer ledsages af muskelsvaghed. Inddragelsen af visse muskelgrupper afhænger af niveauet af rygmarvsskader.

De hyppigste symptomer og syndromer rygmarv tumorer: modstand ved bøjning af stammen, årsager paravertebrale muskler, deformation af ryggen (gradvis skoliose), gangforstyrrelser, ændrer reflekser som en reduktion i de øvre lemmer og genvinding af de nedre, sensoriske forstyrrelser henholdsvis kendte læsioner (30% af tilfældene), en positiv Babinski, dysfunktion af sphincter af blæren og / eller anus, nystagmus (med nederlag af de øvre dele af den cervikale rygmarv).

Tumor i rygmarven er opdelt i to grupper.

• Intramedullære tumorer (astrocytomer, ependymomer og oligodendrogliomer).
• Extramedullære tumorer:
  • intradural, der er forbundet med Recklinghausen's sygdom (teenagere har større sandsynlighed for at have meningiomer);
  • ekstradural - oftere neuroblastomer spire gennem intervertebrale foramen og lymfomer.

Vertebrale tumorer kan vokse i rygmarvskanalen, forårsager epidural rygmarvskompression og paraplegi (fx Langerhans celle histiocytose inficere thorakale eller halshvirvelsøjlen, Ewings sarkom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],