Symptomer på fedme

Fedme refererer til polyethiologiske tilstande, så der er vanskeligheder med at identificere de vigtigste årsager, der førte til udviklingen af overskydende kropsvægt. I den henseende er der for tiden ingen almindeligt accepteret, ensartet klassificering af fedme. Der er forskellige typer af det afhængig af arten af fordelingen af fedt, ætiologi, anatomiske træk. Til praktiske formål er det muligt at skelne mellem lednings-konstitutionelle, hypotalamiske og endokrine fedme.

Alimentary-constitutional obesity er af familien natur og udvikler som regel systematisk overspisning, spiseforstyrrelser, utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Hypothalamus fedme forekommer med skade på hypothalamus (hovedsageligt dens ventromediale region) og ledsages af svækkede hypotalamiske funktioner, som bestemmer sygdommens kliniske egenskaber.

Endokrine fedme er et symptom på den primære patologi af de endokrine kirtler (hyperkorti, hypothyroidisme, hypogonadisme, insulinom ).

Det skal understreges, at i alle disse former for fedme, uanset deres ætiologi, er der varierende sværhedsgrad hypothalamus lidelser, primære eller påvist i løbet af sygdommen .. Når man undersøger baggrunden elektriske aktivitet i hjernen, og dets funktionelle aktivitet efter forskellige belastninger (rytmisk akustisk stimulation, prøven med åbning af øjnene, hyperventilation test) hos patienter med ernæringsmæssig-konstitutionelle og hypothalamus fedme afslørede lignende overtrædelser bioritmiki grænseflader som er bilateralt synkroniseret med udbrud af langsom (theta rytme) eller hyppige svingninger. Hos nogle patienter kan en "plus" kurve med grupper med lav amplitude af theta bølger optages. Når fødemæssig og konstitutive type har et højere indeks og rytmen i EEG eller klarere sin stigning efter anvendelse af funktionelle belastninger, det vil sige. E. Som i mave og konstitutive, og hypothalamus fedme opdaget tegn på, at interessen hypothalamus strukturer, men sidstnævnte er mere udtalt.

Af typen af fordeling af fedtvæv i kroppen androidoid isoleres gynoid og blandede typer af fedme. Den første aflejring af fedtvæv afviger hovedsagelig i overkroppen, på ginoidnaya - fedt ophobes primært i det nedre legeme og ved den blandede type er relativt ensartet fordeling af spæk. Afhængigheden mellem fordelingen af fedtvæv og tilstedeværelsen af metaboliske komplikationer blev afsløret. Især er android type fedme oftere end andre kombineret med nedsat glucosetolerance eller med diabetes, hypertension, hyperlipidæmi, hyperandrogenisme hos kvinder.

Basis for anatomisk klassificering er de morfologiske træk ved fedtvæv. Dens stigning i kroppen kan forekomme enten på grund af stigningen i størrelsen af de celler, den består af (adipocytter), og deres tal eller begge dele. Hovedantalet adipocytter er lagt i de sene prænatale og tidlige postnatale perioder; en lille stigning i deres antal forekommer i begyndelsen af puberteten. Der er tegn på, at fedtceller kan danne sig gennem hele livet. Med udviklingen af fedme på grund af stigningen i størrelsen af fedtceller uden en signifikant stigning i deres samlede antal, er der en hypertrofisk type fedme, der ofte opstår i voksenalderen. Hyperplastisk (på grund af forøgelsen i antallet af fedtceller) eller blandet fedme (en kombination af hypertrofi og hyperplasi af adipocytter) ses hos personer med overvægt fra barndommen. At reducere mængden af fedtvæv i fedt ledsages af en ændring kun i størrelsen af fedtceller, mens antallet af dem forbliver næsten konstant, selv under betingelser med hurtigt vægttab. Dette forklarer modstanden mod vægttab i hyperplastiske og blandede typer af fedme og betydningen af at forebygge fedme fra tidlig barndom.

Klager hos patienter med fedme er talrige og varierede, afhænger af dens sværhedsgrad og varighed, samtidig sygdomme. Ved I-II-grad i fødevareforfatningsfedme udleveres normalt ikke klager; med mere svær overvægt kan forstyrre deres svaghed, træthed, nedsat ydeevne, hovedpine, irritabilitet, ligegyldighed over for andre, søvnforstyrrelse. Hyppigt observeret dyspnø ved anstrengelse, hjertebanken, hjerte smerte, lavere ende ødem, smerter i leddene, rygsøjlen, der skyldes forøget belastning på lokomotoriske apparat, og stofskiftesygdomme. Hvis der er ændringer i mave-tarmkanalen af patienterne kan være forvirrende for halsbrand, kvalme, følelse af bitterhed i munden, smerter i højre øvre kvadrant, forstoppelse. Når hypothalamus fedme er hyppige klager vedrørende øget intrakranielt tryk: hovedpine, sløret syn, samt forårsaget af psykiske og neurologiske sygdomme: en ændring af humør, døsighed, hypo eller hypertermi, tørst, øget appetit, især i anden halvdel af dagen, følelsen af sult om natten.

Kvinder kan opleve menstruation dysfunktion, oftere hypomenstrual type som opsomenorrhea eller sekundær amenorrhea, mindst - på menometrorrhagias type (som følge af hyperestrogenia perifer oprindelse); primær eller sekundær infertilitet hirsutisme af varierende sværhedsgrad, olieagtig seborré og undertiden alopeci; Fænomenerne diffus fibrocystisk mastopati er mulige.

Mænd med massiv fedme kan være bekymret for et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, mindre ofte et fald i hårets vækst på ansigt og krop.

Undersøgelsesdataene afslører den overdrevne udvikling af subkutant fedt, funktionerne i dets fordeling. Når hypothalamisk fedme - urenhed og trofiske lidelser i huden, små lyserøde strækmærker på lårene, mave, overarme, armhulen, hyperpigmentering af halsen, albuer, friktions sæder, øget blodtryk; med svær fedme - lymfostase af underekstremiteterne, symptomer på kardiopulmonal insufficiens.

På kraniet røntgenbilleder ephippium patienter ikke tendens ændres ofte afsløret hyperostose af de frontale knogler og den kranielle deformiteter, rygsøjlen - osteochondrose og spondylose fænomen. For pålideligt at skelne ægte gynækomasti fra falsk udføres et mammogram.

Når gynækologisk undersøgelse af kvinder ofte opdages bilateral stigning i størrelsen af æggestokkene. På grund af fedme i mavemuren kan der opnås mere præcise data ved ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

Rektal temperatur monofasisk eller med udtalt mangel på anden fase. Andre test af funktionel diagnostik bekræfter anovulering og tillader os at bedømme graden af hypoestrogeni, forekomsten af hyperestrogeni.

Med endokrine fedmeformer er den førende symptomatologi forårsaget af nederlaget for den tilsvarende endokrine kirtel.

PUBLIC-YOUNG DISTIUDUTARISM. En form er teenager fedme syndrom puberteten-ungdom dispituitarism hypothalamus syndrom eller pubertet hos unge med overvægt. Puberteten er kendetegnet ved fysiologisk ustabilitet og en forøget følsomhed over for virkningen af forskellige interne og eksterne faktorer, som skaber gunstige betingelser for udviklingen af forskellige afvigelser. Der er en skarp ændring i aktivitet som et centralnervesystem og endokrine (ACTH-sekretion øges, hvilket fører til en stigning i produktionshastigheden for binyrecorticosteroider), dannelse gonadotropiske funktioner forårsager en stigning i produktionen af kønshormoner; aktiviteten af hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet ændres. Dette fører til en stigning i kropsvægt, vækst, modning af individuelle organer og systemer. I de seneste årtier er forekomsten af fedme hos børn og unge stigende på grund af brugen af forskellige næringsblandinger og et fald i fysisk aktivitet. Midt fordøjelsesmæssig fedme konstitutionel pubertet under forskellige bivirkninger (infektion, forgiftning, traume) kan forstyrre aktiviteten af hypothalamus-hypofyse-systemet, hvilket fører til forekomst af et syndrom pubertet-ungdom dispituitarism.

Det almindelige og tidligste symptom på sygdommen er fedme af forskellig sværhedsgrad, og med udbrud af pubertalalderen er der normalt en kraftig stigning i kropsvægt. Fordelingen af subkutant fedt er som regel ensartet, i nogle tilfælde er fedt deponeret hovedsageligt i bunden af lænken (lårene, skinkerne), som hos unge mænd forårsager en vis feminisering af udseende. I perioden med den største stigning i kropsvægt vises flere pink eller røde striae på brystets, skuldrene, maven og lårets hud, sædvanligvis tynd og overfladisk. Der er også udtynding af huden, acne, folliculitis. Sammen med fedme er der en acceleration af vækst, seksuel og fysisk udvikling. Normalt ser teenagere ældre ud end deres år. Dette sker i en alder af 11-13 år, og i alderen 13-14 er størstedelen af dem vokset over gennemsnittet for aldersnormerne og nogle - svarende til den gennemsnitlige vækst for voksne. Ved en alder af 14-15 stoppes væksten som følge af lukning af vækstzoner forårsaget af en ændring i forholdet mellem androgener og østrogener mod en stigning i sidstnævnte. Denne acceleration af væksten skyldes en stigning i udskillelsen af væksthormon, som efter 5-6 år fra sygdomsbegyndelsen normaliserer eller kan falde under normen. Hypersekretion af væksthormon fremmer også spredning af fedtceller og stigningen i kropsvægt. Seksuel udvikling af unge kan være normal, accelereret og mindre sandsynligt med klare tegn på forsinkelse. Piger menarche forekommer på et tidligere tidspunkt i forhold til unge med normal kropsvægt, men hyppige anovulatoriske cykler, menstruel dysfunktion efter type opso- og oligomenorrhoea eller dysfunktionel blødning fra livmoderen. Polycystisk ovarie udvikler sig ofte. I forbindelse med stigningen i udskillelsen af adrenaler af androgener, kan piger udvikle hirsutisme i varierende grad. For unge mænd med pubertal ungdommelig dyspituitarisme er den mest karakteristiske acceleration af seksuel udvikling med den tidlige dannelse af sekundære seksuelle egenskaber. Udvikle gynækomasti, ofte falsk. I et lille antal unge kan puberteten sænke, men i slutningen af pubertetenperioden accelereres og normaliseres det som regel. På grund af den udtalte fedme er det ofte muligt at mistanke om hypogenitalisme, men det giver mulighed for en grundig undersøgelse og palpation af kønsorganerne. Når man studerer sekretionen af gonadotrope hormoner i hypofysen, er det muligt at opdage både forøgede og nedsatte niveauer af LH, ofte hos piger mangler der ovulatoriske toppe.

Et af de hyppige symptomer på sygdommen er forbigående hypertension, og hos unge mænd ses det oftere end hos piger. I sin patogenese er den øgede aktivitet af hypotalamiske strukturer, den funktionelle tilstand af hypofyse-binyrensystemet og hyperinsulinæmi af særlig betydning. Ca. 50% af tilfældene fremover dannede hypertensive sygdomme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]