Symptomer på escherichiose

Symptomer på escherichiose afhænger af typen af patogen, patientens alder og immunstatus.

Klinisk klassificering af Escherichia coli-infektioner

• Ifølge ætiologiske tegn:
  • enterotoksigen;
  • enteroinvasiv;
  • enteropatogen;
  • enterohæmoragisk;
  • enteroadhæsiv.
• Efter sygdomsform:
  • gastroenterisk;
  • enterokolitisk;
  • gastroenterokolitisk;
  • generaliseret (coli-sepsis, meningitis, pyelonefritis, kolecystitis).
• Efter forløbets sværhedsgrad:
  • lunge;
  • moderat sværhedsgrad;
  • tung.

I tilfælde af escherichiose forårsaget af enterotoksigene stammer er inkubationsperioden 16-72 timer, den er karakteriseret ved et koleralignende sygdomsforløb, der forekommer med skade på tyndtarmen uden udtalt forgiftningssyndrom ("rejsendes diarré").

Escherichiose begynder akut, patienterne generes af svaghed og svimmelhed. Kropstemperaturen er normal eller subfebril. Typiske symptomer på escherichiose viser sig: kvalme, gentagen opkastning, diffuse kramper i maven. Afføringen er hyppig (op til 10-15 gange om dagen), flydende, rigelig, vandig og ligner ofte risbouillon. Maven er oppustet, der opstår rumlen og let diffus smerte ved palpation. Sværhedsgraden af forløbet bestemmes af graden af dehydrering. En fulminant form af sygdommen med hurtig udvikling af ekssicose er mulig. Sygdommens varighed er 5-10 dage.

Enteroinvasiv Escherichia coli forårsager en dysenterilignende sygdom, der opstår med symptomer på generel forgiftning og overvejende påvirker tyktarmen. Inkubationsperioden er 6-48 timer. Sygdommen er akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C, kulderystelser, svaghed, hovedpine, muskelsmerter og appetitløshed. Hos nogle patienter er kropstemperaturen normal eller subfebril. Efter et par timer følger følgende symptomer på Escherichia coli: krampesmerter, hovedsageligt i underlivet, falsk trang til at afføre sig, tenesmus, løs afføring, normalt afføringsagtig, op til 10 eller flere gange om dagen med en blanding af slim og blod. I mere alvorlige tilfælde af sygdommen har afføringen form som "rektal spyt". Colon sigmoideum er krampagtig, tætpakket og smertefuld. Rektosigmoidoskopi afslører katarrhal, mindre almindelig katarrhal-hæmoragisk eller katarrhal-erosiv proktosigmoiditis. Sygdomsforløbet er godartet.

Feber varer 1-2, sjældent 3-4 dage, sygdom - 5-7 dage. Efter 1-2 dage vender afføringen tilbage til normal. Kramper og smerter i tyktarmen varer ved i 5-7 dage. Genopretning af tyktarmens slimhinde sker inden den 7.-10. sygdomsdag.

Hos børn forekommer enteropatogen escherichiose forårsaget af E. coli klasse 1 i form af enteritis, enterocolitis af varierende sværhedsgrad, og hos nyfødte og for tidligt fødte babyer - i en septisk form. Den tarmform, der observeres hos børn, er karakteriseret ved en akut sygdomsdebut, en kropstemperatur på 38-39 °C, svaghed, opkastning, vandig diarré, gul eller orange afføring. Toksikose og eksikose udvikler sig hurtigt, kropsvægten falder. Den septiske form af sygdommen har udtalte symptomer på escherichiose og forgiftning (forhøjet kropstemperatur, anoreksi, regurgitation, opkastning). Der forekommer flere purulente foci.

Enteropatogen escherichiose forårsaget af E. coli klasse 2 er registreret hos voksne og børn. Inkubationsperioden er 1-5 dage. Sygdommen er karakteriseret ved en akut debut (kropstemperatur 38-38,5 °C, kulderystelser, sjælden opkastning, mavesmerter, afføring uden patologiske urenheder, væske, op til 5-8 gange om dagen), forløbet er godartet. Nogle patienter oplever hypotension og takykardi.

Ved escherichiose forårsaget af enterohæmoragiske stammer manifesterer sygdommen sig som et syndrom med generel forgiftning og skade på den proximale colon. Inkubationsperioden er 1-7 dage. Symptomer på escherichiose begynder akut: med mavesmerter, kvalme, opkastning. Kropstemperaturen er subfebril eller normal, afføringen er løs, op til 4-5 gange om dagen, uden blod. Patienternes tilstand forværres på sygdommens 2.-4. dag, når afføringen bliver hyppigere, opstår blod og tenesmus. Endoskopisk undersøgelse afslører katarrhal-hæmoragisk eller fibrinøs-ulcerøs colitis. Mere udtalte patomorfologiske ændringer findes i cecum. Sygdommen forårsaget af stamme 0157:H7 er den mest alvorlige. Hos 3-5% af patienterne udvikles hæmolytisk uræmisk syndrom (Gasser syndrom) 6-8 dage efter sygdommens debut, hvilket manifesterer sig ved hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, progressiv akut nyresvigt og toksisk encefalopati (kramper, parese, stupor, koma). Dødeligheden i disse tilfælde kan være 3-7%. Gasser syndrom registreres oftere hos børn under 5 år.

Karakteristikaene for colibacillose forårsaget af enteroadhæsive stammer er dårligt undersøgt. Sygdommen er registreret hos patienter med svækket immunforsvar. Ekstraintestinale former opdages oftest - skader på urinvejene (pyelonefritis, blærebetændelse) og galdevejene (cholecystitis, cholangitis). Septiske former er mulige (coli-sepsis, meningitis).

[ 1 ]

Komplikationer af Escherichia coli

Escherichiose er oftest godartet, men komplikationer er mulige: ISS, hypovolæmisk shock med dehydrering grad III-IV, akut nyresvigt, sepsis, lungebetændelse, pyelocystitis, pyelonefritis, cholecystitis, cholangitis, meningitis, meningoencephalitis. Dødelig udgang som følge af akut nyresvigt (Gasser syndrom) er registreret hos børn under 5 år i 3-7% af tilfældene. I Moskva har der ikke været dødelige udfald i de sidste 10 år.

[ 2 ]