Symptomer på cytomegalovirus-infektion

Symptomer på cytomegalovirusinfektion hos børn med medfødt form

Hvis infektion opstår i de tidlige stadier af graviditeten, er fosterdød og spontan abort mulig, og den teratogene effekt af cytomegalovirus (misdannelser) kan ikke udelukkes. Der er mikrocefali, mikrogyri, hydrocefali, forstyrrelse af hjernevævets arkitektur med udvikling af oligofreni. Skader på det kardiovaskulære system manifesterer sig ved manglende lukning af interventrikulære og interatrielle septa, endokardial fibroelastose, misdannelser af aortaklapperne, lungestammen. Misdannelser i mave-tarmkanalen, nyrerne, underekstremiteterne, lungerne og andre organer er beskrevet.

Ved infektion sent i graviditeten er der normalt ingen misdannelser. Cytomegalovirusinfektion manifesterer sig i disse tilfælde umiddelbart efter fødslen, og de første tegn på sygdommen kan være gulsot, hepatosplenomegali, lungeskade, mave-tarmkanal, hæmoragiske manifestationer. Triaden af symptomer på cytomegalovirusinfektion er særligt karakteristisk: gulsot, hepatosplenomegali og hæmoragisk purpura. I de fleste tilfælde opstår gulsot i de første 2 dage og er udtalt. Hos alle børn bliver urinen mættet som følge af en stigning i koncentrationen af galdepigmenter og urobilin. Afføringen er delvist misfarvet. Leveren stikker 3-7 cm ud under kanten af kostalbuen, og milten - 5-10 cm.

Hæmoragisk syndrom er repræsenteret ved ekkymose, petekkier på huden og opkastning af "kaffegrums". Nogle gange træder symptomerne på cytomegalovirusinfektion i form af hæmoragiske manifestationer i forgrunden, og gulsot optræder senere og er ikke tydeligt udtrykt. Vægtøgningen er langsom, efterfølgende observeres hypotrofi af II-III grad.

Blodprøver viser hypokrom anæmi med erytroblastose, retikulocytose, leukocytose og moderat trombocytopeni. Serumbilirubinniveauer er høje, hvor den frie fraktion tegner sig for næsten halvdelen. ALAT- og AST-aktiviteten er forhøjet 2-5 gange, alkalisk fosfatase-aktiviteten er forhøjet 2-3 gange, total kolesterol og beta-lipoproteiner er kraftigt forhøjede. Total protein- og albuminniveauer er nedsat med en moderat stigning i α- og Y-globuliner. Protrombinniveauer på sygdommens højdepunkt afviger muligvis ikke fra normen, og thymoltesten er let forhøjet. Kranierøntgen afslører undertiden mikrocefali, forkalkninger og hydrocephalus.

Symptomer på cytomegalovirusinfektion hos børn af den erhvervede form

Sygdommen kan være ledsaget af isolerede skader på spytkirtlerne (normalt parotis, sjældnere submandibulære og sublinguale) eller med skader på de viscerale organer. I modsætning til medfødt cytomegali bliver processen sjældent generaliseret og manifesterer sig hovedsageligt som et mononukleose-lignende syndrom. I andre tilfælde domineres det kliniske billede af symptomer på cytomegalovirusinfektion i form af interstitiel lungebetændelse (åndebesvær, cyanose, vedvarende kighoste-lignende hoste osv.), gastrointestinale lidelser (opkastning, øget afføringsfrekvens), leverdysfunktion (gulsot, mørk urin, forhøjede serumniveauer af konjugeret bilirubin, alkalisk fosfataseaktivitet, ALT, AST), ændringer i urin (protein, epitelceller, cytomegalosider) er også mulige. Diagnostik forårsager som regel store vanskeligheder. Sådanne patienter undersøges sekventielt for sepsis, toxoplasmose, yersiniose, tyfus osv.