Symptomer på autoimmun thyroiditis

Desværre kan menneskekroppen ikke altid fungere gnidningsløst og klart - for eksempel kan immunsystemet svigte, og kroppens forsvar vil begynde at syntetisere antistoffer mod sine egne celler og væv. Denne tilstand kaldes autoimmun patologi, og en af konsekvenserne af en autoimmun svigt er thyroiditis. Symptomerne på autoimmun thyroiditis er ikke altid typiske og udtalte, og dette kan komplicere diagnosen betydeligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Første tegn

Hvis skjoldbruskkirtlen fortsætter med at fungere, kan patienten i starten ikke mærke sygdommens tilstedeværelse. Kun i nogle tilfælde er der en følelse af ubehag foran i nakken.

Udadtil kan der dog ses nogle ændringer hos patienten:

• langsommelighed i bevægelser vises;
• ansigtet er hævet, blegt, nogle gange med en let gulhed;
• der kan være en smertefuld rødme på kinderne og næsen;
• hårets tilstand (både på hovedet og på kroppen) forværres – det falder af og bliver skrøbeligt. Nogle gange påvirker tabet endda øjenbryn og kønsbehåring;
• ansigtsmusklerne svækkes, ansigtsudtryk bliver udtryksløse;
• langsommelighed og sløret tale observeres (på grund af hævelse af tungen);
• åndenød opstår, patienten trækker vejret hovedsageligt gennem munden;
• Huden bliver tør, mister elasticitet, og der opstår revnede og ru områder.

Over tid begynder patienten selv at mærke sygdommens manifestationer:

• konstant følelse af træthed, nedsat præstationsevne, døsighed;
• hæshed i stemmen, hukommelsessvækkelse;
• problemer med afføring, forstoppelse;
• menstruationsforstyrrelser hos kvinder (op til og inklusive amenoré), infertilitet, mastopati, udflåd fra brystkirtlerne;
• impotens eller nedsat libido hos mænd;
• tørhed i mundslimhinden;
• hos børn - forsinket udvikling og vækst.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatur ved autoimmun thyroiditis

Tendensen til temperaturfald ved autoimmun thyroiditis bruges med succes til at diagnosticere sygdommen. Denne diagnostiske metode kaldes en temperaturmåling.

Essensen af testen er, at et fald i temperaturmålinger betragtes som et af symptomerne på denne patologi. For at foretage en måling skal du tage et almindeligt termometer og forberede det til måling af temperatur om aftenen. Om morgenen, uden at stå op af sengen, skal du tage et termometer og måle temperaturmålingerne i armhulen - de skal svare til 36,6 ° eller lidt mere. Hvis aflæsningerne er lavere, kan dette allerede indikere en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.

For at tydeliggøre resultaterne skal der foretages målinger over fem på hinanden følgende dage, hvorefter gennemsnitsværdien skal beregnes.

Hos barndommen og mænd kan testen udføres på en hvilken som helst dag. Det samme gælder for kvinder over 50. Patienter i den reproduktive alder begynder testen på menstruationens anden dag (for at undgå målefejl).

En vedvarende lav kropstemperatur er et af tegnene på nedsat kirtelfunktion.

Psykosomatik ved autoimmun thyroiditis

Sygdommens psykosomatik indikerer tilstedeværelsen af en psykologisk komponent: forskere har identificeret en vis sammenhæng mellem patienternes følelsesmæssige tilstand og immunsystemets arbejde. Således fremkalder psykiske lidelser, depressive tilstande og stress en kæde af intracellulære processer, herunder produktionen af hormoner, der er ansvarlige for kroppens "ekstraordinære" tilstande. Som følge heraf udvikler der sig en sygdom, der påvirker det mest svækkede organ - i dette tilfælde er et sådant organ skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun thyroiditis og depression er ofte indbyrdes forbundne. Patienten oplever nedsat motorisk aktivitet, ligegyldighed over for verden omkring sig og nedtrykthed. Denne tilstand tjener ofte som en grund til, at patienten søger lægehjælp (primært psykologisk).

Lymfadenopati fra autoimmun thyroiditis

Ved autoimmun thyroiditis er lymfeknuderne omkring skjoldbruskkirtlen (især i dens nedre del) normalt forstørrede, hypertrofierede, men deres størrelse må ikke være større end størrelsen af en gennemsnitlig bønne. Skjoldbruskkirtlens indre struktur er grålig-lyserød i farven, den er ensartet. Lymfefollikler kan visualiseres.

De vigtigste karakteristika for skjoldbruskkirtelvævsstrukturen ved autoimmun thyroiditis er:

• fylde den med lymfocytter i stedet for kirtelens native celler;
• udseendet af lymfefollikler og germinale centre;
• reduktion i antallet og volumenet af kirtelfollikler;
• sklerose af interstitielvæv.

På grund af overdreven proliferation af lymfoidt væv i skjoldbruskkirtlen og tabet af native produktive celler, omtales autoimmun thyroiditis ofte som "lymfoid struma".

Forskere indrømmer, at overdreven kirtelfunktion er kombineret med skader på thyrocytter, hvilket er årsagen til autoimmunisering. Dette manifesterer sig ved en overflod af lymfoidt væv i kirtlen og forekomsten af antithyroide antistoffer i blodprøven.

Hårtab ved autoimmun thyroiditis

Hårtab ved autoimmun thyroiditis er forbundet med en betydelig ubalance i skjoldbruskkirtelhormoner. Som regel falder håret ikke helt af, men kun delvist - dette kaldes fokal alopeci, når patienten opdager områder med skaldethed.

Det menneskelige immunsystem, som har lidt af forstyrrelser på grund af skjoldbruskkirteldysfunktion, begynder at producere antistoffer mod hårsækkene. Samtidig hæmmes hårvæksten, og ikke kun i hovedbunden, men også i kønsområdet, under armene osv. Denne proces er ret ubehagelig, fordi patienten kan miste op til 25% hår på kort tid.

En rettidig diagnose af autoimmun thyroiditis og tilstrækkeligt ordineret behandling kan stoppe hårtabsprocessen og endda genoprette beskadigede områder af hovedbunden.

Nattesved ved autoimmun thyroiditis

Overdreven svedtendens og hormonelle forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen er ufravigelige tegn på dens øgede funktion. Det er ingen hemmelighed, at denne kirtel producerer en række hormoner, der er ekstremt vigtige for menneskekroppen. Jodholdige hormoner - iodothyroniner - deltager i metaboliske processer. Hormonet thyroxin er også vigtigt for disse processer. Calcitonin sikrer tilstedeværelsen af calcium i skeletsystemet og har en effekt på at øge og mindske sandsynligheden for osteoporose.

Enhver erfaren læge, der har lært om et symptom som øget svedtendens om natten, kan have mistanke om en skjoldbruskkirtelsygdom. For at bekræfte diagnosen er det naturligvis nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser - en blodprøve for mængden af hormoner, en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen osv.

Med korrekt behandling mindskes svedsymptomerne og forsvinder gradvist helt.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

I udviklingen af sygdommen er der fire stadier af autoimmun thyroiditis - graden af deres manifestation og varighed kan variere hos forskellige patienter:

• stadium af tidlig tyreotoksikose;
• overgangsstadium af euthyroidisme;
• stadium af forbigående hypothyroidisme;
• genopretningsfase.

Hvis patienten ikke får ordineret rettidig og fuldstændig behandling, kan det tidlige tyreotoksiske stadie forlænges eller få tilbagefald (gentagelse). Det er generelt accepteret, at antallet af berørte skjoldbruskkirtelceller er betydeligt højere uden behandling. Af denne grund er risikoen for permanent hypothyroidisme ved autoimmun thyroiditis ret høj.

Sygdommens grad bestemmes af omfanget af skade på skjoldbruskkirtlen:

• autoimmun thyroiditis grad 1 - eksternt er forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen ikke mærkbar, men når den palperes, kan kirtelens isthmus bestemmes;
• autoimmun thyroiditis grad 2 - en forstørret skjoldbruskkirtel kan bemærkes ved indtagelse, og hele kirtlen kan mærkes ved palpering;
• autoimmun thyroiditis grad 3 – forstørrelsen af kirtlen er synlig med det blotte øje.

I nogle tilfælde er udviklingen af atypiske varianter af sygdommen mulig, men dette er ret sjældent.

Afhængigt af sygdommens forløb skelnes der mellem akutte, subakutte og kroniske perioder.

Akut autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• vægttab;
• øget hjertefrekvens;
• nervøsitet;
• konstant træthed, søvnforstyrrelser;
• panikanfald;
• forringelse af opmærksomhed;
• menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder;
• intolerance over for indelukkede rum;
• rysten;
• følelsesløshed i lemmerne;
• tør mund;
• dyspepsi;
• forhøjet blodtryk;
• hævelse i ansigtet;
• synkebesvær;
• hæshed i stemmen;
• impotens hos mænd.

Subakut autoimmun thyroiditis er det næste stadie af sygdommen, hvis den akutte sygdom ikke behandles. Den er karakteriseret ved følgende symptomer:

• smerter i nakkeområdet i området omkring skjoldbruskkirtelprojektionen;
• langsom hjertefrekvens;
• hårtab og skrøbelighed;
• tørhed og ruhed i huden;
• vægtøgning;
• hukommelsessvækkelse;
• udvikling af en depressiv tilstand;
• høretab;
• led- og muskelsmerter;
• hævelse;
• problemer med afføring;
• sænkning af blodtrykket;
• hævelse af tungen;
• forringelse af neglens tilstand;
• kulderystelser;
• svaghed.

I dette stadie forstyrres de fleste funktioner i kroppen, hvilket efterfølgende kan forårsage skade på andre organer og systemer.

Kronisk autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved langsom ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen - dette kan fortsætte i mange år. Det kroniske forløb er karakteriseret ved relativ asymptomatiskhed eller svage symptomer på hypothyroidisme og thyreotoksikose. Diagnostiske undersøgelser afslører ofte ikke patologi: patienten får ordineret træningsterapi, terapeutisk ernæring, beroligende midler, men sådan behandling bringer ikke patienten lindring.

De første tegn på en kronisk sygdom opstår samtidig med forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen – i denne periode ændrer kirtelvævets struktur sig og bliver tættere.

Patienten kan klage over en følelse af tryk i nakken, et fremmedlegeme i halsen. Der opstår problemer med at synke og endda vejrtrækning (hvis kirtlen er betydeligt forstørret). Derudover, efterhånden som patologien forværres, udvikler hormonel ubalance sig også. Patienten bliver irritabel, der er en stigning i hjertefrekvens, sløvhed, hyperhidrose og vægttab.

I barndommen manifesterer sygdommen sig i forsinket udvikling hos barnet, både fysisk og mentalt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Former for autoimmun thyroiditis

Diffus autoimmun thyroiditis (hypertrofisk form) opstår med en forstørrelse af hele skjoldbruskkirtlen, hvilket fremkalder en følelse af tryk i den forreste del af halsen og synkebesvær. Udvendigt øges volumen af det forreste, nedre cervikale område, og den kompakte og fluktuerende kirtel er let at palpere. I de indledende udviklingsstadier ændrer skjoldbruskkirtlen sin størrelse jævnt, men noget senere kan autoimmun thyroiditis med knuder udvikle sig, hvor individuelle knuder dannes. Visuelt giver dette skjoldbruskkirtelens overflade en typisk ujævnhed og ujævnhed.

Grundlæggende set kombineres en forøgelse af skjoldbruskkirtlens størrelse ofte med tegn på dens nedsatte funktion, når produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner falder. Metabolisme og metaboliske processer aftager, der opstår ødem, hvilket direkte påvirker vægtøgningen. Patienter bemærker tilstedeværelsen af en konstant følelse af kulde, overdreven tørhed i huden, forværring af hår og negle. Anæmi udvikler sig, og med den følger apati, døsighed, svimmelhed. Memoriseringsprocessen forværres, der opstår glemsomhed og uopmærksomhed. Hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen påvirker ændringer i hypofysens og kønskirtlernes funktion. Som følge heraf bemærker mandlige patienter en potensforstyrrelse. Kvinder klager over svigt i menstruationscyklussen og manglende evne til at blive gravid.

Toksisk autoimmun thyroiditis kan i de indledende stadier af progressionen være ledsaget af hypertyreose med overdreven produktion af hormoner. Som følge af dette overskud stimuleres metaboliske processer, og indre organer påvirkes toksisk. Patienter er bekymrede over følgende symptomer:

• huden bliver hyperæmisk og varm at røre ved;
• hurtig hjerterytme og øget svedtendens opstår;
• Hedeture forekommer ofte.

Øget stofskifte fører til alvorligt vægttab, på trods af øget appetit. Med tiden, når hormonreserverne er opbrugt, udvikler sygdommen sig til stadiet af hypothyroidisme.

Subklinisk autoimmun thyroiditis er en form af sygdommen, der bekræftes af laboratorietests (forhøjede TSH-niveauer med normale niveauer af frit T4 og T3), men som ikke manifesterer sig i kliniske tegn. Denne form er meget mere almindelig end den, der udtrykkes ved tydelige symptomer. Denne tendens påvirker det faktum, at diagnosen autoimmun thyroiditis kan blive forsinket.

Subklinisk forløb er typisk for en sygdom som normotrofisk autoimmun thyroiditis. Denne form er karakteriseret ved en fuldstændig normal kirtelstørrelse og fravær af sygdomssymptomer.

Atrofisk autoimmun thyroiditis forekommer også uden forstørret skjoldbruskkirtel. Denne sygdom kan observeres hos patienter, der tidligere har været udsat for stråling (strålebehandling). De symptomatiske tegn på den atrofiske form falder sammen med tegnene på hypothyroidisme - nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er nogle gange vanskelige at genkende og opdage rettidigt. Symptomer på autoimmun thyroiditis kan derfor kun manifestere sig i de sene stadier af sygdommen. Derfor lægges der stor vægt på forebyggende undersøgelser og tests, der hjælper med at identificere sygdommen så tidligt som muligt for at starte den nødvendige behandling i tide.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]