Symptomer på et ankelbrud

Symptomer på ankelbrud i klinisk praksis diagnosticeres ofte fejlagtigt som tegn på dislokation eller forstuvning af ankelledbåndene. Oftest er anklen skadet - en del af ankelleddet, anklen er igen opdelt i den laterale zone (den nedre epifyse af fibula) og den mediale malleolus (den nedre epifyse af tibia). Ankelbrud i klinikken er meget mere almindeligt end alle andre frakturer i underekstremiteterne. Procentdelen af skader i ankelområdet er mere end 20% af det samlede antal frakturer i bevægeapparatet. Den mest skadede del af anklen er ledbåndene, deres forstuvninger udgør 50% af det samlede antal skader i ankelleddet.

Den næstmest almindelige skade er på den ydre ankel, derefter på mellemfodsknoglen, og listen slutter med skader på begge ankler. Ankelleddet kan blive skadet direkte eller som følge af en dislokation eller subluksation. Direkte skade er et kraftigt slag eller sår. Indirekte skade er en konsekvens af skade på talus, oftest som følge af en dislokation. Ofte er ankelskader kombineret med ledbåndsrupturer, nogle gange med splintskader, avulsionsskader i ledbåndets fastgørelsesområde. Symptomer på en ankelfraktur afhænger direkte af typen, bruddets mekanisme og dens sværhedsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvad er symptomerne på en ankelfraktur?

• Tydelig hævelse, der spreder sig hurtigt;
• Ledområdet er stærkt deformeret;
• Akut smerte;
• Gangbesvær, undertiden fuldstændig immobilitet.

Som regel er resultatet af en dislokation en karakteristisk stærk smerte i ankelområdet. Hvis det virkelig bare er en forstuvning og dislokation, er patientens bevægelse vanskelig, men mulig. Hvis det ikke er en dislokation, er symptomerne på et ankelbrud som følger: offeret kan ikke stå på det skadede ben, det er meget smertefuldt at læne sig op ad det. Nogle gange, selv med stærke smerter, fortsætter patienten med at gå, jo mere og længere den motoriske aktivitet fortsætter, desto mere omfattende bliver hævelsen. Hævelsen spreder sig fra ledområdet til hele foden, som kan se atypisk ud - afvigende udad (ved en pronationsfraktur).

En pronationsankelfraktur er en skade som følge af en kraftig, overdreven rotation (pronation) af foden. Deltoidligamentet i siden strækkes og rives over, nogle gange opstår der en rift fra den indre del af anklen. Frakturen er normalt vandret, og hævelsen spreder sig på begge sider af skaden. Hvis offeret fortsætter med at gå, mister talus stabilitet og begynder at forskyde sig ind i området mellem skinnebensknoglerne. Knogleblokaden, der kompenserer for ledbåndsrupturen, fører til den næste ruptur - det distale tibiofibulære ligament, som også kan rive knoglen af sammen med dens fragment. Talusbenet går videre og fremkalder et brud på ankelleddet. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på symptomerne på et ankelbrud i tide for ikke at fremkalde yderligere skader. Derudover kan langvarig hævelse føre til lymfostase af blødt væv, hvilket i sig selv er et separat terapeutisk problem.

Supinationsskader forårsages af aktivt tryk på ankelleddet, når foden er i supinationsposition (drejet indad). Det laterale ledbånd er overstrakt, bristet og revet fra knoglen. Et bristet ledbånd er ofte ledsaget af en alvorlig traumatisk skade. Talus trænger indad, forskyder sig skråt og kan også forårsage en revne eller et brud.

Symptomer på et ankelbrud kræver en grundig undersøgelse og bekræftelse ved hjælp af røntgenundersøgelse. For at forebygge brud og skader i ankelleddet anbefales det at udføre et særligt sæt øvelser for at øge ledbåndenes elasticitet.