Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Symptomer på akut lymfoblastisk leukæmi
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
De vigtigste symptomer på akut lymfatisk leukæmi er svaghed, feber, utilpashed, smerter i knogler og/eller led, hæmoragisk syndrom (blødning i mundslimhinden, hudblødninger) og bleghed. Feber er normalt forbundet med bakteriel, viral, svampe- eller protozoal (mindre almindelig) infektion, især hos børn med svær neutropeni (mindre end 500 neutrofiler pr. μl). Svaghed opstår som følge af anæmi og forgiftning.
Hæmoragisk syndrom er forbundet med både trombocytopeni og intravaskulær trombose (især hyperleukocytose). Det fører til forekomsten af petekkier og ekkymoser, melaena, opkastning med blod. Gastrointestinal blødning er normalt forårsaget af trombocytopeni, koagulopati eller toksiske virkninger af kemoterapeutiske lægemidler på slimhinden.
Leukæmisk infiltration af periosteum og ledkapsel, knogleinfarkter og tumorforstørrelse af knoglemarven fører til smerter. Røntgenundersøgelse afslører karakteristiske forandringer, især i rørformede knogler, nær store led. Smerter kan også opstå senere som følge af osteoporose eller aseptisk nekrose. Patologiske frakturer, herunder rygfrakturer, kan forekomme under langvarig behandling med prednisolon og methotrexat. Ledsmerter og hævelse kan forveksles med symptomer på leddegigt eller andre sygdomme.
Spredning af blaster til lymfeknuder og parenkymatøse organer fører til lymfadenopati, forstørrelse af lever og milt. Klinisk manifesterer organskade sig ved mavesmerter, udvidelse af mediastinum med udvikling af kompressionssyndrom og forstørrelse af testiklerne hos drenge. Initial forstørrelse af testiklerne i form af smertefri tætte ensidige eller bilaterale infiltrater ses i 5-30% af tilfældene af primær akut lymfoblastær leukæmi. Den sande hyppighed af ovarieskade er ukendt; ifølge nogle undersøgelser varierer den fra 17 til 35%. Æggestokkene er særligt ofte påvirket ved hyperleukocytose og T-cellevarianten af akut lymfoblastær leukæmi.
Der er kendte tilfælde af betydelig nyreforstørrelse som følge af leukæmisk infiltration, selvom kliniske symptomer kan være fraværende. Under behandlingen kan nyrerne forstørres på grund af en stigning i koncentrationen af urinsyre og andre purinmetabolismeprodukter i blodplasmaet, som tilstopper nyretubuli.
Sjældne komplikationer omfatter myokardieinfiltration og perikardieeffusion på grund af obstruktion af lymfedrænage mellem endokardiet og epikardiet. Kardiomyopati kan udvikle sig senere som følge af infektiøse komplikationer og brugen af kardiotoksiske antracyklinantibiotika.
Luftvejssygdomme kan være forbundet med forstørrede mediastinale lymfeknuder eller forstørret thymus (typisk for T-celleleukæmi), leukæmisk infiltration af lungevæv eller blødninger i det. Nogle gange er det vanskeligt at skelne disse komplikationer fra en infektiøs proces.
De mest almindelige tegn på øjenskade ved akut lymfoblastisk leukæmi er nethindeblødninger, vaskulær infiltration og ødem i synsnervepapillerne, som opstår som følge af neuroleukæmi, trombocytopeni og koagulopati.
Manifestationer af neuroleukæmi kan omfatte skader på kranienerverne, generelle cerebrale og meningeale symptomer.
Leukemider kan forekomme - cyanotiske tætte, smertefri, infiltrative elementer på huden. Enhver skade på huden bliver et indgangspunkt for infektion, så paronyki, panaritium, cellulitis eller inficerede insektbid og injektionsmærker findes ofte.
[