Sygdomme i fordøjelsessystemet hos ældre

Egenskaber fordøjelsessystemet sygdomme, såvel som andre organer og systemer i organismen ældning er i vid udstrækning bestemt af en kompleks alder morfologiske ændringer i mavetarmkanalen og åbenbare hovedsagelig og atrofiske processer. I sammenligning med de muskuloskeletale og kardiovaskulære systemer er degenerative processer imidlertid meget moderat udtrykt. Funktionelle ændringer manifesteres i et fald i aktiviteten af det sekretoriske apparat af forskellige dele i mave-tarmkanalen såvel som i leveren og i bugspytkirtlen. Disse ændringer ledsages af udviklingen af adaptive faktorer, som under normale fodringsbetingelser normale fordøjelsesprocesser. I tilfælde af spiseforstyrrelser, overspisning, dårlig madindtagelse osv. Opstår der som regel let funktionel insufficiens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Esophagus diverticula hos ældre

Esophagus diverticulum er et sacculært fremspring af spiservæggen, der kommunikerer med dens lumen. Skelne mellem pulsion og traction diverticula. Pulserende divertikula er dannet som et resultat af at strække esophagealvæggen under påvirkning af højt intraøsofagaltryk, der opstår under dets sammentrækning. Udviklingen af tractional diverticula er forbundet med den inflammatoriske proces i omgivende væv og dannelsen af ar, som strækker spiservæggen mod det berørte organ. Ved placering er divertikula forskellig højt (pharyngeal-esophageal eller Zeckerian), midterste tredjedel (epibronchial) og nedre tredje (epifrenisk) spiserør. De er entallige og flertal. Diverticulum esophagus er mere almindelig i en alder af 50-70 år (82%), hovedsagelig hos mænd.

Epibronchial divertikula ofte asymptomatisk, undertiden mulig dysfagi, smerter bag brystet. Epiphrenic diverticula hos de fleste patienter også asymptomatisk, sygdomsforløbet er langsomt uden signifikant progression. Zenker diverticula kan kompliceres ved udviklingen af diverticulitis og efterfølgende forårsage halsens flegmon, mediastinitis, udvikling af esophageal fistel, sepsis.

Clinic. Et lille faryngeal esophageal diverticulum manifesteres af en følelse af forfølgelse, ardannelse; i halsen, tør hoste, følelse af fremmedlegeme i strubehovedet, øget spytdannelse, undertiden spastisk dysfagi. Efterhånden som divertikulumet stiger, kan madfyldningen ledsages af gurglingstøj ved indtagelse, fremspringets udseende! Nakke samtidig med at hovedet holdes tilbage. Fremspringet har en blød konsistens, den falder med tryk. Når percussion over det efter at have taget vand, kan du bestemme lyden af stænk. Der er dysfagi af forskellig grad af sværhedsgrad. Mulig spontan regurgitation af ufordøjet mad fra lumen i divertikel i en bestemt position af patienten, åndedrætsbesvær på grund af forsnævring af luftrøret, der omgiver uddannelse, fremkomsten af hæshed når sdyavlenii tilbagevendende nerve. Når man spiser, kan patienter udvikle et "blokadefænomen", der manifesteres ved rødmen af ansigtet, en følelse af manglende luft, svimmelhed, en svimmel tilstand, der forsvinder efter opkastning. Med en langvarig madforsinkelse i divertikulumet fremkommer en uhørt lugt fra munden. Størstedelen af patienterne forstyrres af mad, hvilket fører til deres udmattelse.

Antallet af mulige komplikationer omfatter betændelse i diverticulum (diverticulitis), stansning det med udviklingen af mediastinitis, esophageal-trakeal, esophageal-bronkial fistler, blødende, polypdannelse, udvikling af en malign tumor ved stedet for en diverticulum. Diagnose af divertikula er baseret på data fra røntgenundersøgelse, oesophagoskopi.

Behandling og pleje. Diverticula i små størrelser, der ikke er nogen komplikationer, de absolutte kontraindikationer for kirurgi udføres (konservativ behandling formål at forhindre forsinkelsen i fødevarer masserne diverticulum og for at reducere muligheden for at udvikle diverticulitis. Med udviklingen af komplikationer operativ behandling. Dødeligheden efter operationen er 1-1,5%. Fødevarer, skal være fuld, mekanisk, kemisk og termisk sparsom. Patienter spiste godt fragmenteret i små portioner, fraktionseffekt anvendes en gang om dagen. Før spise patienten bør tages hyben olie, havtorn olie. Efter måltidet bør drikke et par slurke af vand, tager stilling, der fremmer tømning divertikel sidder med en bøjning af stammen og hoved i den modsatte divertikel lokalisering.

[7], [8], [9], [10]

Herniated food aperture

Brok mad hul åbning - offset i mediastinum abdominale spiserøret, maven eller andre abdominale organer (tarme, omentum). Sygdommen opstår efter 50 år for hvert sekund.

Hovedårsager:

1. svækkelse af bindevævskonstruktionerne i sindens centrum af membranen,
2. øget intra-abdominal tryk,
3. dyskinesi i spiserøret og maven.

Predisponerende faktorer:

• nedsat elastik af væv, muskel tone og ligament apparat af membranen;
• fedme, forstoppelse, flatulens
• hyppig hoste med obstruktiv lungesygdom,
• kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, cholecystitis, pancreatitis).

Sygdommen findes ofte hos kvinder og manifesterer som tegn på refluksøsofagitis - dyspepsi og smertsyndrom.

Dyspeptisk syndrom

1. Halsbrand, der opstår efter rygning og spisning (især med fede og krydrede fødevarer, chokolade, te, kaffe, alkohol, citrus, kissel, tomat).
2. En erctation, regurgitation af mad, manifesteret i vandret stilling, med torsoen tilbøjelig fremad og øget intra-abdominal tryk.
3. Dysfagi, følelse af "klump i halsen".

Smerte syndrom. Smerter, ofte lokaliseret bag brystbenet og udstråling til ryggen, interscapulum, hals, den venstre side af brystet, brændende, forværres ved at bøje fremad ( "klemme sko syndrom") eller den vandrette position, den modtagne umiddelbart efter et måltid. Smerte kan simulere angina pectoris, doseret med nitrater, men er ikke afhængig af fysisk indsats og er ofte forbundet med at spise og falde i stående stilling.

Komplikationer af hiatal hernia: blødning, anæmi, cancer i spiserøret, esophageal perforering, refleks angina, indledning (invagination) i esophageal del af brok eller maven til spiserøret.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Behandling og pleje

Alle medicinske og forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forebygge eller begrænse gastroøsofageal reflux og irriterende virkning af maveindhold på slimhinderens slimhinde. For at gøre dette har du brug for:

• Undgå bestemmelserne i kroppen, hvilket øger risikoen for gastroøsofageal reflukssygdom: dybe skrænter og især "stille gartner", en horisontal kropsstilling (under søvn overkroppen bør hæves) kan ikke gå i seng umiddelbart efter et måltid.
• At forhindre en stigning i intra-abdominale tryk: i stedet for talje-bælte brug seler, undgå tunge måltider og modtage produkter, flatulens, forhindre signifikant belastende, effektivt forhindrer forstoppelse, og krænkelse af vandladning, ikke at rejse betydelige vægte.
• Overhold mekanisk og kemisk sparsom kost begrænset brug af naturlige kaffe, hårde oste, alkohol, krydderier, citrusfrugter, tomater (fedme kost bør være rettet mod vægtreduktion Tepa).
• Brug af lægemidler, der normaliserer motorens funktion i spiserøret og maven: dopaminantagonister (cerukal, motilium, 0,01 g 3 gange om dagen i 20-30 minutter før måltider), fremdrivning.
• Brug af lægemidler, der reducerer den irriterende virkning af gastrisk indhold på spiserøret:
  • lægemidler med astringerende, indhyllende og antiinflammatoriske egenskaber (vismutnitrat eller subsalicylat, de-nol, sucralfat osv.);
  • antacida midler (Almagel, fosfalugel, maaloks) taget i intermitterende sip og med et interval på mindst en time fra andre lægemidler;
  • med forsigtighed, H-2-histaminreceptorblokkere (cimetidin, ranitidin, etc.) og omeprazol (blokeringsmiddel til protonpumpepolstringsceller).

Med erosive og ulcerative læsioner i spiserøret, langvarig brug af akupunkturmidler (solcoseryl, actovegin), hyperbarisk oxygenation og laserterapi. Medicinsk behandling udføres periodisk for at forhindre mulig inflammation af slimhinderens slimhinde.