Syfilitisk udslæt

Det andet stadie af syfilis, en farlig seksuelt overført sygdom, er syfilitisk udslæt. Det er et typisk rødligt-lyserødt hududslæt, der normalt ikke spreder sig over hele kroppen, men optræder lokalt.

Syfilitisk udslæt er midlertidigt og forsvinder normalt efter et par måneder. Generelt er dette symptom ret snigende, fordi det ofte forveksles med en almindelig allergi og derfor behandles forkert. Derfor bør du under alle omstændigheder kontakte læger - for at bestemme den nøjagtige type og oprindelse af udslættet. [ 1 ]

Epidemiologi

Forekomsten af syfilis er karakteriseret ved strukturel heterogenitet. Generelt er der en nedadgående tendens i sygdommens forekomst, men den epidemiologiske situation er stadig ugunstig, både blandt voksne patienter og mindreårige børn.

Den globale infektionsrate anses stadig for at være ret høj. Ifølge statistikker for år 2000 havde omkring 250 millioner mennesker på planeten seksuelt overførte infektioner. Samtidig diagnosticeres omkring 2 millioner patienter med syfilis hvert år.

I 2015 var syfilisincidensen faldet en smule til 2-3 pr. hundrede tusinde mennesker. Der var dog en udtalt "foryngelse" af den syge kontingent - for eksempel registreres syfilis omkring 4,5 gange oftere blandt unge end blandt midaldrende og ældre.

I slutningen af forrige århundrede blev den epidemiologiske statistik over syfilitisk sygelighed i de post-sovjetiske lande sidestillet med negativ statistik. For eksempel var niveauet ifølge data fra 1997 277 tilfælde pr. hundrede tusinde indbyggere. De trufne foranstaltninger gjorde det muligt at reducere denne indikator, og i 2011 var den omkring 30 tilfælde pr. hundrede tusinde.

Syfilis ses oftest hos unge mennesker mellem 20 og 29 år. Mænd og kvinder får sygdommen omtrent lige ofte.

Årsager syfilitisk udslæt

Syfilitisk udslæt opstår under påvirkning af det tilsvarende patogen - den blege spirokæt, som fik sit "navn" på grund af den utydelige, blege farve efter behandling med specielle farvestoffer. Den patogene mikroorganisme har været kendt af videnskaben siden 1905: den er kun i stand til at udvikle sig i fravær af luft, og i det ydre miljø dør den hurtigt nok. Kulde tillader spirokæten at overleve lidt længere end i et varmt miljø.

Til dato har medicinen information om tre typer syfilitiske patogener:

• Treponema pallidum - forårsager den klassiske form for syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - forårsager en endemisk form for syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - forårsager tropisk granulom.

Det forårsagende agens påvises og identificeres gennem laboratorieanalyse af materiale taget fra den syge person.

Specialister taler om flere mulige smitteveje. Nogle af dem er dog almindelige, mens andre er ekstremt sjældne (men stadig mulige):

• Ved seksuel transmission er infektion forbundet med ubeskyttet samleje;
• I husholdningen kommer infektionen ind i kroppen gennem almindelige genstande;
• Den transplacentale rute inficerer fosteret fra den vordende mor gennem kredsløbssystemet.

De fleste patienter smitter via seksuelle infektioner, men smitte i hjemmet er den mindst almindelige. Dette skyldes sandsynligvis, at infektionen dør hurtigt nok uden for kroppen.

Der er kendte tilfælde af transplacental infektion, som opstår, når en gravid kvinde har syfilis. Ofte bliver en sådan infektion en faktor i udviklingen af en medfødt form af sygdommen hos barnet, eller fosteret dør i første trimester af graviditeten. [ 2 ]

Risikofaktorer

Specialister bemærker, at identifikation af mulige risikofaktorer hjælper med at udvikle forebyggende foranstaltninger, der er egnede til en specifik målgruppe. En af de underliggende årsager anses af sundhedspersonale for at være unges farlige og risikable seksuelle adfærd. Der er dog også en række faktorer, der er tæt forbundet med denne årsag. Disse er sociale og økonomiske aspekter, der påvirker en stor del af befolkningen:

• Økonomiske vanskeligheder;
• Ugunstigt mikrosamfund, tilbagegang i moralske og etiske værdier;
• Øget interesse for alkohol og stoffer;
• Promiskuøst sexliv med hyppig partnerskifte og uformelle seksuelle kontakter med ukendte personer.

Blandt unge mennesker anses følgende faktorer for at være særligt betydningsfulde:

• Tidlig seksuel aktivitet;
• Familieproblemer;
• Tidlig brug af alkohol, narkotika eller andre psykoaktive stoffer;
• Forsømmelse af barrierepræventionsmetoder;
• Mangel på information om forebyggelse af seksuelt overførte infektioner.

Personer uden fast bopæl, såvel som personer, der bruger stoffer eller psykoaktive stoffer, har en øget risiko for sygelighed. Sidstnævnte forårsager hæmningsløshed, manglende evne til at kontrollere deres egne handlinger.

Der er også nogle særlige faktorer, der vedrører socialt tilpassede grupper. Tilsyneladende velstående mennesker forsømmer ofte deres eget helbred: Ifølge statistikker har hver anden urogynækologisk patient ikke travlt med at søge lægehjælp. Et lægebesøg følger cirka inden for to måneder efter det første tegn, så behandlingen bliver noget længere og mere problematisk.

Patogenese

De patogenetiske øjeblikke forbundet med udseendet af syfilitisk udslæt forklares af kroppens reaktion på introduktionen af bleg treponema. Polymorfe processer, der er tæt forbundet med syfilisstadiet, forekommer i den inficerede organisme.

Den klassiske form af sygdommen er opdelt i perioder som inkubation, primær, sekundær (som er karakteriseret ved syfilitisk udslæt) og tertiær.

Inkubationsperioden ved syfilis varer omkring 3 til 4 uger, men denne periode kan forkortes til 1,5 til 2 uger eller forlænges til 3 til 6 måneder. En kort inkubationstid ses undertiden ved infektion fra flere sygdomskilder. En forlænget periode kan forekomme, hvis patienten har modtaget antibiotikabehandling for en anden patologi (f.eks. maxillær bihulebetændelse eller bronkitis osv.).

Dernæst opstår en hård chancre, hvilket signalerer begyndelsen på primær syfilis. Hvor længe går der, før det syfilitiske udslæt opstår? Dets forekomst er forbundet med starten på sekundær syfilis, som oftest opstår seks eller syv uger efter chancrens forekomst eller 2,5 måneder efter infektion. Forekomsten af karakteristiske udslæt er forbundet med hæmatogen spredning af virussen og systemisk skade på kroppen. Ud over udslættet påvirkes andre organer og systemer i denne periode, herunder nerve- og knoglesystemerne, nyrerne, leveren og andre.

Det roseo-papulære-pustulære udslæt skyldes i høj grad kroppens immunrespons. Efter et stykke tid forsvinder det, og patologien får et latent forløb - indtil det næste tilbagefald eller indtil udviklingen af den tertiære form for syfilis.

Symptomer syfilitisk udslæt

Det kliniske billede af sekundær syfilis er hovedsageligt repræsenteret ved udslæt på hud og slimhinder. Syfilitisk udslæt er forskelligartet i sin kliniske manifestation: det kan være pletter, papler, vesikler, pustler, som kan forekomme på næsten ethvert område af huden.

Hvordan ser et syfilitisk udslæt ud? Faktum er, at alle sekundære syfilider er karakteriseret ved sådanne karakteristiske tegn:

• Specifik farve. Kun i den indledende fase af udviklingen er det syfilitiske udslæt karakteriseret ved en lys pink farve. Med tiden bliver det brunligt-bleg, rødligt-kirsebær eller kobber, rødligt-gult, blåligt-rødt, lyserødt, hvilket i høj grad afhænger af lokaliseringen.
• Begrænsning. Elementerne i det syfilitiske udslæt er ikke særligt karakteriseret ved perifer vækst. De smelter ikke sammen og virker begrænsede.
• Mangfoldighed. Ofte kan forskellige varianter af det syfilitiske udslæt observeres samtidig - for eksempel sameksisterer pletter, papler og pustler. Derudover suppleres udslætets mangfoldighed af tilstedeværelsen af elementer, der gennemgår forskellige udviklingsstadier.
• Godartethed. I de fleste tilfælde er der en remission af sekundære elementer uden efterfølgende vedvarende mærker eller ardannelse. Kløer det syfilitiske udslæt? Nej. Tilstedeværelsen af syfilitisk udslæt kompliceres ikke af generelle patologiske symptomer og ledsages ikke af kløe eller brændende fornemmelser, der er karakteristiske for andre dermatopatologier.
• Fravær af en akut inflammatorisk proces. De områder, der er berørt af det syfilitiske udslæt, viser ingen tegn på inflammation.
• Høj smitsomhed. Tilstedeværelsen af udslæt indikerer en høj grad af smitsomhed hos mennesker, især når der er erosioner og sår til stede.

De første tegn på syfilitisk udslæt er ikke altid synlige: hos nogle patienter har sygdommen et latent eller subtilt forløb. Det er ikke ualmindeligt, at hududslættet er vagt, men der er forstørrelse af lymfeknuder og/eller feber.

Syfilitisk udslæt i ansigtet minder noget om akne, og knudrede "hudorme" eller pletter kan ses på kroppen. Håndfladen og fodsålerne er normalt dækket af rødlige kobberfarvede pletter.

Udslættets elementer optræder enkeltvis, uden tendens til at samle sig, uden afskalning eller kløe. De forsvinder uden medicin cirka et par uger efter deres opståen, men dukker derefter op igen med et nyt udbrud.

Syfilitiske udslæt på kroppen i områder med regelmæssig friktion og sved er særligt tilbøjelige til at sprede sig og få sår. Disse områder omfatter kønsorganerne og mellemkødet, armhulerne, tæerne, halsen og området under brysterne.

Når slimhindevæv er påvirket, findes udslættet på den bløde gane, mandler, kønsorganer: her er elementerne ikke altid isolerede og er nogle gange kombineret til faste øer. Udslæt i ledbånd og strubehoved forårsager ofte stemmeforstyrrelser, hæshed eller fornemmelse. Små sår kan forekomme i munden, og svært helende "sår" kan forekomme i læbernes hjørner.

Lille, fokuseret hårtab på hovedbunden, øjenvipper og øjenbryn er muligt: dette symptom registreres i hvert syvende tilfælde af sygdommen. De berørte områder har udseende af "pels, der har spist en møl": der er ingen tegn på betændelse, kløe og afskalning. Da øjenvipperne skiftevis falder af og vokser ud igen, vil et nærmere kig afsløre deres forskellige længder.

Syfilitisk udslæt hos mænd

Tegn på syfilitisk udslæt hos mænd er ikke meget forskellige fra dem hos kvindelige patienter. Udslættene er oftere blege og placeret symmetrisk. Andre karakteristiske tegn er som følger:

• Udslættets elementer er ikke smertefulde, kløende og næppe generende;
• Har en tæt overflade, klare grænser, uden gensidig sammensmeltning;
• Har tendens til at hele af sig selv (ingen ar tilbage).

Nogle gange observeres yderligere symptomatologi også:

• Smerter i hovedet;
• Lymfadenopati;
• Subfebril feber;
• Ledsmerter, muskelsmerter;
• Hårtab (fokalt eller diffust);
• Ændring af stemme;
• Omfattende kondylomer i kønsorganerne og anusområdet.

I den sekundære tilbagefaldsperiode findes et typisk syfilitisk knudeformet udslæt på penishovedet, i perineum og anus samt i armhulerne. De fremkomne knuder vokser, begynder at blive våde og danner sår. Hvis der er friktion, smelter sådanne elementer sammen og vokser som blomkål. Der er ingen smerte, men overvækster kan forårsage betydelig fysisk ubehag - for eksempel forstyrre gang. På grund af ophobning af bakterier er der en ubehagelig lugt.

Syfilitisk udslæt hos kvinder

Et karakteristisk træk ved syfilitisk udslæt hos kvinder er forekomsten af områder med "misfarvning" eller leukoderma på siden af halsen. Dette symptom kaldes "blonder" eller "Venus-halskæde" og indikerer, at der er skade på nervesystemet og abnormiteter i hudens pigmentering. Hos nogle patienter findes misfarvede områder i ryggen, lænden, arme og ben. Pletterne skaller ikke af, gør ikke ondt, der er ingen tegn på betændelse.

Enhver kvinde, der planlægger at blive gravid, eller som er gravid, bør absolut testes for syfilis. Bleg treponema kan trænge ind i fosteret, hvilket vil føre til udvikling af ekstremt ugunstige konsekvenser. Således er der hos patienter med syfilis i 25% af tilfældene dødfødsel, i 30% af tilfældene dør den nyfødte baby umiddelbart efter fødslen. Nogle gange fødes inficerede børn uden tegn på patologi. Ikke desto mindre, hvis den nødvendige behandling ikke udføres, kan symptomerne opstå inden for et par uger. Hvis babyerne ikke behandles, dør de enten eller er svært undervægtige og underudviklede.

Niveauer

Det første stadie af syfilitisk udslæt starter omkring en måned efter, at spirokæten er kommet ind i kroppen. På dette stadie kan de første mistænkelige tegn på udslæt allerede ses: lyserøde små pletter, som efter et stykke tid ligner sår. Efter to uger forsvinder pletterne for at dukke op igen. Dette udslæt kan opstå og forsvinde med jævne mellemrum over flere år.

Det andet stadie er karakteriseret ved ujævne syfilitiske udslæt af lyserød farve, blålig-bordeauxrøde pustler. Dette stadie kan vare 3-4 år.

Det tredje stadie er karakteriseret ved syfilitiske udslæt i form af klumpede subkutane forseglinger. Foci danner ringformede elementer med sår indeni. Tæthedsområderne har en diameter på op til 20 mm og er karakteriseret ved en brunlig farve. Et sår er også til stede i midten af elementet.

Hvis vi betragter sygdommen som helhed, er syfilitisk udslæt et symptom på sekundær syfilis.

Forms

Syfilitisk udslæt er et typisk symptom på den sekundære form for syfilis, repræsenteret ved forskellige typer udslæt. De mest almindelige udslæt er pletter (også kaldet roseolae) eller små knuder (papuler).

Oftest har patienter rosacea, som er små runde-ovale pletter med takkede kanter. Farven varierer fra lyserød til lys karmosinrød (selv inden for samme organisme). Hvis der trykkes på pletten, forsvinder den midlertidigt.

Pletterne er placeret separat, ikke forbundet med hinanden. Der er ingen afskalning, hudens tæthed og relief ændres ikke. Roseolaernes diameter varierer fra 2 til 15 mm. Den dominerende lokalisering: ryg, bryst, mave, nogle gange - pande. Hvis patologien ikke behandles, forsvinder pletterne efter cirka tre uger.

Tilbagevendende rosaceøse udslæt i form af rødblå pletter kan forekomme inden for seks til tre år efter infektion. Hos mange patienter findes et sådant udslæt i mundhulen, på mandlerne, og kan nogle gange ligne halsbetændelse - dog er der ikke ondt i halsen eller feber. Hvis elementerne påvirker stemmebåndene, kan der være hæshed i stemmen.

Papler dannes som følge af en inflammatorisk reaktion i de øvre hudlag. De har udseendet af tætte individuelle tuberkler med klare konturer. Deres form kan være halvkugleformet eller kegleformet.

Papler er også begrænsede fra hinanden, men deres sammensmeltning er mulig, for eksempel mod baggrund af konstant friktion med tøjelementer eller hudfolder. Hvis dette sker, så "sammensmelter" den centrale del, som om den er resorberet, så de patologiske elementer ser prangende og forskelligartede ud. Ovenfra er udslættet blankt, lyserødt eller rødligt-blåt i farven. Efter opløsning er papler dækket af skæl, kan danne sår og danne omfattende kondylomer. De mest almindelige lokaliseringer af papler: ryg, pande, perioral område, nakkeben. De findes aldrig på ydersiden af hånden.

Det papulære syfilitiske udslæt er til gengæld opdelt i sådanne sorter:

• Linseformede udslæt kan forekomme både i begyndelsen af den sekundære form af sygdommen og under tilbagefald. Elementer af udslættet har form af knuder med en diameter på op til fem millimeter. Overfladen er flad, glat, med gradvis fremkomst af afskalning. I sygdommens indledende fase forekommer disse udslæt ofte i panden.
• Miliært udslæt er lokaliseret i munden af hårsækkene og har udseendet af knuder med størrelser op til to millimeter. Elementerne er afrundede, kompakte, farven er lyserosa. Kan forekomme overalt, hvor der er hårvækst.
• Møntformede papler opstår under et recidiv af syfilis. Det er en halvkugleformet induration med en diameter på omkring 25 millimeter, rødblå eller brunlig i farven. Papler er normalt få, kan være til stede i grupper, kombineret med andre patologiske elementer.

Det syfilitiske udslæt på håndfladerne og fødderne ligner brunlige, gullige pletter med tydeligt definerede konturer. Nogle gange ligner disse udslæt hård hud.

Komplikationer og konsekvenser

Den periode af sygdommen, hvor flere syfilitiske udslæt begynder at vise sig på forskellige dele af kroppen og på slimhinder, kaldes sekundær syfilis. Denne fase er ret farlig, og hvis sygdommen ikke stoppes, kan den udvikle ekstremt negative og irreversible konsekvenser.

Fra det øjeblik udslættet viser sig, begynder en gradvis påvirkning af alle systemer og organer i kroppen.

I mangel af behandling kan den sekundære form for syfilis vare omkring 2-5 år, og den patologiske proces kan sprede sig til hjernen og påvirke nervesystemet. Således udvikler neurosyfilis og okulær syfilis sig ofte. Tegn på neurosyfilis er normalt som følger:

• Alvorlige smerter i hovedet;
• Problemer med muskelkoordination;
• Tab af evnen til at bevæge lemmerne (lammelse, paræstesier);
• Psykiske lidelser.

Når øjnene er påvirket, kan en person miste synet fuldstændigt.

Til gengæld kan sen neurosyfilis og visceral syfilis blive kompliceret:

• Med skade på skeletmuskulaturen;
• Nedsat intelligens, hukommelsessvækkelse, demens;
• Meningitis;
• Med membranøs glomerulonefritis;
• En grim ændring i udseende;
• Alvorlig kardiovaskulær skade.

Personer, der er blevet smittet med syfilis, er ikke beskyttet mod muligheden for geninfektion - der udvikles ingen specifik immunitet. Derfor skal man være forsigtig, når man vælger en seksuel partner. Da smertefulde elementer kan have en skjult lokalisering - for eksempel inde i vagina, endetarm, mund - kan man uden resultater af laboratorietests ikke være 100% sikker på fraværet af infektion.

Diagnosticering syfilitisk udslæt

For at stille en diagnose og yderligere differentialdiagnose betragtes laboratorietests som grundlæggende. Men først vil lægen udføre andre diagnostiske foranstaltninger, for eksempel:

• Indsamling af anamnestiske data om patienten og undersøgelse af sygdommens historie hjælper med at bestemme den mest sandsynlige årsag til sygdommen;
• En grundig fysisk undersøgelse involverer en generel vurdering af hud og slimhinder.

Patienten skal interviewes. Lægen skal vide, hvornår og under hvilke omstændigheder de første tegn på syfilitisk udslæt optrådte, og om der var andre mistænkelige symptomer.

Hvordan genkender man et syfilitisk udslæt? Udvortes er det muligt at bestemme sygdommen, men ikke altid. Hos de fleste patienter stilles diagnosen syfilis efter en blodprøve. Nogle patienter undersøges med sekreter taget fra ulcererede formationer.

Test, der bekræfter eller afkræfter tilstedeværelsen af syfilitisk infektion, kan være som følger:

• Nontreponemale tests er baseret på påvisning af antistoffer, der produceres af kroppen som en reaktion på de lipidstoffer, der udgør treponemakappen. Antistoffer optræder oftest i blodet omkring halvanden uge efter dannelsen af chancre. Dette er en screeningstest, som ikke er tidskrævende eller ressourcekrævende, men den er ikke bekræftende: den indikerer kun behovet for yderligere diagnose. Den kan også bruges til at bekræfte behandlingsforanstaltningernes succes.
• Treponemaltests ligner ovenstående, men antigenet i dette tilfælde er et treponem. Metoden er dyrere, kræver noget tid og kan bruges til at bekræfte diagnosen.
• ELISA er et enzymbundet immunosorbentassay, der er baseret på dannelse af antigen-antistof-komplekser. Når antistoffer er til stede i serum, dannes et kompleks. Til analysen anvendes specifik mærkning til at bestemme antistofpopulationen.
• Immunofluorescens er en teknik baseret på en mikroorganismes evne til at blive udskilt, hvis der er antistoffer til stede i blodet.
• Immunoblotting er en meget præcis moderne metode, der anvendes til diagnose. Takket være denne diagnose bestemmes både tilstedeværelsen og typen af antistoffer, hvilket hjælper med at afklare sygdommens stadium. Immunoblotting anbefales især til asymptomatisk syfilis.
• Den serologiske reaktionsmetode er en af de mest almindelige tests. Den bruges til profylaktiske formål, til diagnose på ethvert stadie af syfilitisk udslæt, til bekræftelse af bedring, til behandlingsovervågning osv. Testen er baseret på patogenets antigene struktur. Testen er baseret på patogenets antigene struktur.
• Wassermann-reaktionen med komplementbinding er en standard serologisk test, der er mere end hundrede år gammel. Resultaterne afhænger af stadiet af syfilitisk udslæt: i stadiet med syfilitisk udslæt er resultaterne mest plausible. Indledende og tertiære stadier giver ofte tvivlsomme resultater.
• Immunadhæsionstest - baseret på interaktionen mellem det forårsagende agens og humant serum. Hvis patienten har syfilis, adsorberes treponemreceptorsystemet på erytrocytternes overflade. Der dannes en typisk, let identificerbar suspension. Metoden er kompleks og ikke altid sandfærdig.
• Hæmagglutinationsreaktion - kun mulig, hvis der er udviklet antistoffer. Testen er meget nøjagtig og følsom, så den anvendes i vid udstrækning.
• PCR er en polymerasekædereaktionsteknik baseret på detektion af nukleinsyrepartikler fra en mikroorganisme. Det er en af varianterne inden for molekylærgenetisk forskning.

Laboratoriebestemmelse af sygdommen er ret kompleks. Kun den behandlende læge fortolker resultaterne.

Instrumentel diagnostik er ordineret til at vurdere tilstanden af indre organer og centralnervesystemet for at bestemme komplikationer.

I princippet er det ikke svært at skelne syfilitisk udslæt fra andre hudpatologier: udslæt forårsager ikke ubehag, da der ikke er nogen svie, kløe, afskalning eller inflammatoriske tegn. Hovedelementerne i udslættet er karakteriseret ved rundhed, jævne konturer, og dets struktur er tilbøjelig til polymorfi. Hvis man trykker på stedet, bliver det lysere, men bliver derefter igen rødligt-lyserødt. Inden for en dag kan der dannes omkring et dusin nye elementer. De stikker ikke op over hudoverfladen, har ingen strukturelle forskelle, men har ikke tendens til at smelte sammen.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres, hvis der er tvivl om den oprindelige diagnose. Sygdommen adskiller sig fra lignende patologier:

• Toksisk form for dermatitis (udslæt har tendens til at smelte sammen, kløe er til stede);
• Lyserød lav (symmetriske pletter, der vises efter den primære, maternelle plak);
• Allergisk reaktion (traditionelt allergisk udslæt, kløe og afskalning);
• Loppebid, lusebid osv.;
• Røde hunde (udslættet dækker hele kroppen, inklusive ansigt og hals, og forsvinder efter tre dage);
• Mæslinger (pletter har tendens til at smelte sammen, ulige i diameter, ledsaget af tegn på respiration og beruselse);
• Tyfus (karakteristisk tegn - når udslæt smøres med jodopløsning, observeres dets mørkning).

Behandling syfilitisk udslæt

Behandling af syfilitisk udslæt involverer generel behandling af den underliggende patologi - syfilis. Denne sygdom kan kureres i næsten alle stadier - selvom der i alvorlige tilfælde stadig kan være negative konsekvenser af sygdommen. Valget af lægemidler er altid individuelt og afhænger af patologiens stadium og sværhedsgrad samt tilstedeværelsen af komplikationer. De vigtigste lægemidler er antibiotika:

• Makrolider (erythromycin, midekamycin);
• Tetracykliner (Tetracyklin);
• Streptomycin, ciprofloxacin;
• Fluoroquinoloner (Ofloxacin);
• Azithromycin.

I komplicerede tilfælde kan behandlingen fortsætte i flere år med gentagne antibiotikakure og periodisk overvågning af helbredelsesdynamikken. Når nervesystemet er påvirket, er antibiotika alene ikke længere tilstrækkeligt: der ordineres lægemidler, der indeholder vismut eller arsen, såsom Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Hvis der opdages syfilitisk udslæt hos en gravid patient, gives hun to terapeutiske forløb - indlæggelse og ambulant. Generelt tager en sådan behandling 5-6 måneder og omfatter intramuskulær administration af penicillin-antibiotika - især Oxacillin, Bicillin, Ampicillin, Doxacillin. Behandlingen omfatter også administration af antihistaminer.

Ud over antibiotikabehandling ordineres multivitaminkomplekser, biostimulerende midler, immunmodulerende lægemidler og ultraviolette bestrålingsprocedurer til patienter.

Pyrogenal og Prodigiosan bruges til at stimulere blod- og lymfestrømmen. Hvis syfilitisk udslæt kompliceres af sår, udføres behandling med benzylpenicillinopløsning med Dimexid og acetaminsalve. Til behandling af slimhinder anvendes Furacilin, Gramicidin og borsyre. Mænd behandler penis med midler som Sulema, og urinrøret smøres med præparaterne Protargol og Gibitan. Kvinder sprøjter med kaliumpermanganatopløsninger, og de ydre kønsorganer behandles med Sulema.

Medicin og behandlingsregimer for syfilitisk udslæt

Ambulant behandling ledsages oftest af brugen af disse behandlingsregimer:

1. Retarpen eller Extencillin 2,4 millioner IE in/m² én gang om ugen. Behandlingsvarigheden er 4 uger (fire injektioner). Eller Bicillin-1 2,4 millioner IE/m² én gang hver femte dag. Kuren kræver 5 injektioner.
2. Bicillin-3 med 2,4 millioner enheder eller Bicillin-5 med 1,5 millioner enheder intramuskulært to gange om ugen. Antallet af injektioner er 10-12.
3. Penicillin novocainsalt 600 tusind U/m2 to gange dagligt, eller Penicillin procain v/m2 én gang dagligt 1,2 millioner U, i 20-28 dage, afhængigt af varigheden af den infektionssygdom.

Indlæggelsesbehandling kan repræsenteres af følgende antibiotikabehandlingsregimer:

1. Benzylpenicillin-natriumsalt 1 ml U/m² 4 gange dagligt med et interval på 6 timer i 20-28 dage.
2. Benzylpenicillin-natriumsalt 1 million enheder 4 gange dagligt intramuskulært i 7-10 dage med yderligere ambulant behandling med Retarpen eller Extencillin 2,4 millioner enheder (to injektioner med ugentligt interval).

En halv time før den første antibiotikainjektion administreres patienten et antihistamin - for eksempel Diazolin, Dimedrol, Suprastin osv.

Behandling udføres ikke med alle antibiotika på én gang: lægen vælger individuelt de lægemidler, der er bedst egnede til patienten, under hensyntagen til deres tolerance og effektivitet. Syfilispatienter med allergiske processer som bronkial astma, høfeber osv. Kræver en særlig tilgang til behandling.

Bicillin gives ikke til personer, der lider af forhøjet blodtryk, sygdomme i fordøjelses- eller det endokrine system, hæmatopoietiske organer, samt tuberkulose og myokardieinfarkt. Svækkede patienter, ældre fra 55 år og børn må ikke gives en enkelt dosis på over 1,2 millioner enheder.

En tredjegenerations cefalosporin, Ceftriaxon, er ofte det primære lægemiddel til behandling af syfilitisk udslæt. Dens virkningsmekanisme ligner penicillins: den forstyrrer syntesen af cellevæggen hos den patogene mikroorganisme.

I behandlingen af syfilis anvendes ofte injicerbare lægemidler. Tabletter (antibiotika) ordineres sjældent, primært på grund af deres lavere effekt. [ 6 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af syfilitisk udslæt er generelt den samme som for syfilis eller andre kønssygdomme. Det består i at overvåge patienternes helbredstilstand efter helbredelse og registrere alle påviste tilfælde af sygdommen. Efter syfilisbehandlingen placeres patienterne på et dispensærindskrivelse i en poliklinik: hvert stadie af sygdommen indebærer en forskellig regnskabsperiode, som er klart defineret og mærket i de medicinske regler. For at forhindre yderligere spredning af det smitsomme agens tages alle patientens seksuelle forhold i betragtning. Det er obligatorisk at udføre forebyggende behandling af dem, der har været i tæt kontakt med en syg person. Under det terapeutiske forløb er det forbudt for alle patienter at være seksuelt aktive og at donere blod.

Når der opdages et syfilitisk tilfælde, ordinerer lægen behandling til både patienten og dennes seksuelle partner, uanset om der er udslæt eller andre tegn på syfilis. Årsagen til dette er, at det patogene agens forbliver i partnerens krop, hvilket kan føre til en gentagelse af infektionen - selvom infektionen er latent.

Individuelle forebyggelsesmetoder involverer brug af barriereprævention under alt samleje. Et stabilt sexliv med én konstant partner opfordres til.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer hos en af partnerne, bør du straks konsultere en læge for at få stillet en diagnose uden at vente på, at der opstår tydelige tegn på sygdommen - især syfilitisk udslæt. Tidlig diagnose og behandling er nøglen til en vellykket og hurtig helbredelse uden udvikling af negative helbredsmæssige konsekvenser.

Vejrudsigt

Sygdommens prognose afhænger direkte af det stadium, hvor behandlingen blev påbegyndt. En vigtig rolle spiller, hvornår patienten søgte lægehjælp, og hvor præcist han fulgte lægens instruktioner. Hvis det syfilitiske udslæt diagnosticeres umiddelbart efter dets forekomst, når infektionen endnu ikke har haft tid til at skade kroppen betydeligt og ikke har forårsaget irreversibel skade - især i forhold til centralnervesystemet - så kan man forvente et positivt resultat af behandlingen.

Kompleks terapi med brug af moderne antibakterielle lægemidler og teknikker, næsten for alle patienter ender med fuld helbredelse, med laboratoriebekræftelse af helbredelse og forebyggelse af sene tilbagefald af sygdommen.

Hvis der blev opdaget syfilitisk udslæt hos en kvinde under graviditeten, kan prognosen være kompliceret afhængigt af gestationsalder og det ufødte barns tilstand. Hvis patologien blev opdaget i første trimester, og behandlingen var akut og kompetent, har patienten enhver chance for at føde et sundt barn. Hvis spædbarnet diagnosticeres med en medfødt form af sygdommen, kan en positiv prognose kun gives, hvis tilstrækkelig antisyfilitisk behandling ordineres under streng lægelig overvågning.

Sene stadier af syfilis er vanskeligere at behandle, da det ofte kun er muligt at suspendere sygdomsprocessen uden mulighed for at genoprette de berørte organers tilstand og funktion.

Prognosen i denne situation kan sammenlignes med enhver trinvis patologi: tidlig diagnose af sygdommen indebærer hurtigere og lettere behandling. Forsømte tilfælde er vanskelige at helbrede, med en øget sandsynlighed for udvikling af ugunstige konsekvenser. Sekundær syfilis er det stadie, hvor det syfilitiske udslæt opstår - på dette stadie lykkes det langt størstedelen af patienterne at eliminere sygdommen fuldstændigt.