Syfilitisk udslæt

Den anden fase af syfilis, en farlig seksuelt overført sygdom, er det syfilitiske udslæt. Det er et typisk rødligt-lyserødt hududslæt, der normalt ikke breder sig over hele kroppen, men optræder lokalt.

Syfilitisk udslæt er midlertidigt og forsvinder normalt efter et par måneder. Generelt er dette symptom ret snigende, fordi det ofte forveksles med en almindelig allergi og følgelig behandles forkert. Derfor bør du under alle omstændigheder kontakte læger - for at bestemme den nøjagtige type og oprindelse af udslæt.[1]

Epidemiologi

Forekomsten af ​​syfilis er karakteriseret ved strukturel heterogenitet. Generelt er der en nedadgående tendens i forekomsten af ​​sygdommen, men den epidemiologiske situation er stadig ugunstig, både blandt voksne patienter og mindreårige børn.

Den globale infektionsrate anses stadig for at være ret høj. Ifølge statistikker for år 2000 havde omkring 250 millioner mennesker på planeten seksuelt overførte infektioner. Samtidig diagnosticeres omkring 2 millioner patienter med syfilis hvert år.

I 2015 var syfilisforekomsten en smule faldet til 2-3 pr. Hundrede tusinde mennesker. Der var dog en udtalt "foryngelse" af det syge kontingent - fx registreres syfilis omkring 4,5 gange oftere blandt unge end blandt midaldrende og ældre.

I slutningen af ​​forrige århundrede blev den epidemiologiske statistik over syfilitisk sygelighed i de postsovjetiske lande sidestillet med negativ statistik. For eksempel var niveauet ifølge data fra 1997 277 tilfælde pr. Hundrede tusinde indbyggere. De trufne foranstaltninger gjorde det muligt at reducere denne indikator, og i 2011 var det omkring 30 tilfælde pr. Hundrede tusinde.

Syfilis ses oftest hos unge mellem 20 og 29 år. Mænd og kvinder får sygdommen med nogenlunde samme hastighed.

Årsager Syfilitisk udslæt

Syfilitisk udslæt opstår under påvirkning af det tilsvarende patogen - bleg spirochete, som fik sit "navn" på grund af den utydelige, blege farve efter behandling med specielle farvestoffer. Patogen mikroorganisme har været kendt af videnskaben siden 1905: den er kun i stand til at udvikle sig i fravær af luft, og i det ydre miljø dør hurtigt nok. Kulde gør, at spiroketten kan overleve lidt længere end i varme omgivelser.

Til dato har medicin information om tre sorter af syfilitisk patogen:

• Treponema pallidum - forårsager den klassiske form for syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - forårsager en endemisk form for syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - forårsager tropisk granulom.

Det forårsagende middel påvises og identificeres gennem laboratorieanalyse af materiale taget fra den syge person.

Specialister taler om flere mulige måder at overføre på. Nogle af dem er dog almindelige, mens andre er ekstremt sjældne (men stadig mulige):

• Ved seksuel overførsel er infektion forbundet med ubeskyttet samleje;
• I husholdningsruten kommer infektionen ind i kroppen gennem almindelige genstande;
• Den transplacentale vej inficerer fosteret fra den vordende mor gennem kredsløbssystemet.

De fleste patienter har en seksuel smittevej, men husholdningsinfektion er den mindst almindelige. Dette skyldes højst sandsynligt, at infektionen dør hurtigt nok uden for kroppen.

Der er kendte tilfælde af transplacental infektion, som opstår, når en gravid kvinde har syfilis. Ofte bliver en sådan infektion en faktor i udviklingen af ​​medfødt form af sygdommen hos barnet, eller fosteret dør i graviditetens første trimester.[2]

Risikofaktorer

Specialister bemærker, at identifikation af mulige risikofaktorer er med til at udvikle forebyggende foranstaltninger, der er egnede til en bestemt målgruppe. En af de underliggende årsager anses af sundhedspersonale for at være unge menneskers farlige, risikable seksuelle adfærd. Der er dog også en række faktorer, der er tæt forbundet med denne årsag. Det er sociale og økonomiske aspekter, der påvirker en stor del af befolkningen:

• økonomiske vanskeligheder;
• ugunstigt mikrosamfund, tilbagegang i moralske og etiske værdier;
• Øget interesse for alkohol og stoffer;
• promiskuøst seksuelt liv med hyppige partnerskifte, tilfældige seksuelle kontakter med ukendte mennesker.

Blandt unge betragtes følgende faktorer som særligt vigtige:

• tidlig seksuel aktivitet;
• familieproblemer;
• Tidlig brug af alkohol, stoffer eller andre psykoaktive stoffer;
• Forsømmelse af barrierepræventionsmetoder;
• Manglende information om forebyggelse af seksuelt overførte infektioner.

Mennesker uden fast bopæl samt personer, der bruger stoffer eller psykoaktive stoffer, har en øget risiko for sygelighed. Sidstnævnte forårsager disinhibition, manglende evne til moralsk at kontrollere deres egne handlinger.

Der er også nogle ejendommeligheder ved faktorer vedrørende socialt tilpassede grupper. Tilsyneladende velstående mennesker forsømmer ofte deres eget helbred: ifølge statistikker skynder hver anden urogynækologisk patient ikke at søge lægehjælp. Et besøg hos lægen følger cirka inden for to måneder efter det første tegn, så behandlingen bliver noget længere og mere problematisk.

Patogenese

De patogenetiske øjeblikke forbundet med udseendet af syfilitisk udslæt forklares af kroppens reaktion på indførelsen af ​​bleg treponema. Polymorfe processer, der er tæt forbundet med syfilisstadiet, forekommer i den inficerede organisme.

Den klassiske form af sygdommen er opdelt i sådanne perioder som inkubation, primær, sekundær (som er karakteriseret ved syfilitisk udslæt) og tertiær.

Inkubation i syfilis varer omkring 3 til 4 uger, men denne periode kan forkortes til 1,5 til 2 uger eller forlænges til 3 til 6 måneder. En kortvarig inkubation ses nogle gange med infektion fra flere sygdomskilder. En længere periode kan forekomme, hvis patienten har fået antibiotikabehandling for en anden patologi (f.eks. Maksillær bihulebetændelse eller bronkitis osv.).

Dernæst dukker en hård chancre op, hvilket betyder begyndelsen af ​​primær syfilis. Hvor lang tid før det syfilitiske udslæt viser sig? Dens udseende er forbundet med begyndelsen af ​​sekundær syfilis, som oftest opstår seks eller syv uger efter udseendet af chancre, eller 2,5 måneder efter infektion. Udseendet af karakteristiske udslæt er forbundet med hæmatogen spredning af virussen og systemisk skade på kroppen. Ud over udslæt påvirkes andre organer og systemer i denne periode, herunder nerve- og knoglesystemer, nyrer, lever og andre.

Det roseo-papulære-pustulære udslæt skyldes i høj grad kroppens immunrespons. Efter nogen tid forsvinder det, og patologien får et latent forløb - indtil det næste tilbagefald eller indtil udviklingen af ​​den tertiære form for syfilis.

Symptomer Syfilitisk udslæt

Det kliniske billede af sekundær syfilis er hovedsageligt repræsenteret af udslæt på huden og slimhinderne. Syfilitisk udslæt er forskelligartet i sin kliniske manifestation: det kan være pletter, papler, vesikler, pustler, som kan forekomme på næsten ethvert område af huden.

Hvordan ser et syfilitisk udslæt ud? Faktum er, at alle sekundære syfilider er karakteriseret ved sådanne karakteristiske tegn:

• Specifik farve. Kun i det indledende udviklingsstadium er det syfilitiske udslæt kendetegnet ved en lys pink farve. Efter tiden bliver den brunlig-bleg, rødlig-kirsebær eller kobber, rød-gul, blålig-rød, lyserød, hvilket i høj grad afhænger af lokaliseringen.
• Begrænsning. Elementerne i det syfilitiske udslæt er ikke særligt karakteriseret ved perifer vækst. De smelter ikke sammen og virker begrænsede.
• Mangfoldighed. Ofte kan forskellige varianter af det syfilitiske udslæt observeres på samme tid - for eksempel sameksisterer pletter, papler og pustler sammen. Derudover suppleres mangfoldigheden af ​​udslæt af tilstedeværelsen af ​​elementer, der går gennem forskellige udviklingsstadier.
• Benignitet. I de fleste tilfælde er der opløsning af sekundære elementer uden efterfølgende vedvarende mærker eller ardannelse. Kløer det syfilitiske udslæt? Nej. Tilstedeværelsen af ​​syfilitisk udslæt kompliceres ikke af generelle patologiske symptomer og er ikke ledsaget af kløe eller brændende fornemmelser, der er karakteristiske for andre dermatopatologier.
• Fravær af en akut inflammatorisk proces. De områder, der er ramt af det syfilitiske udslæt, viser ingen tegn på betændelse.
• Høj smitsomhed. Tilstedeværelsen af ​​udslæt indikerer en høj grad af menneskelig smitsomhed, især når erosioner og sår er til stede.

De første tegn på syfilitisk udslæt er ikke altid synlige: hos nogle patienter har sygdommen et latent eller subtilt forløb. Det er ikke ualmindeligt, at hududslæt er vagt, men lymfeknudeforstørrelse og/eller feber er til stede.

Syfilitisk udslæt i ansigtet minder lidt om acne, og der kan ses nodulære "hudorme" eller pletter på stammen. Palme- og plantaroverfladerne er normalt dækket af rødlige kobberfarvede pletter.

Udslættets elementer vises enkeltvis, uden tendens til at forene sig, uden afskalning eller kløe. De forsvinder uden medicin omkring et par uger efter deres fremkomst, men dukker så op igen med et nyt udbrud.

Syfilitiske udslæt på kroppen i områder med regelmæssig friktion og svedtendens er særligt udsat for spredning og sårdannelse. Disse områder omfatter kønsorganer og perineum, aksiller, tåområde, hals og området under brysterne.

Når slimvæv er påvirket, findes udslættet på den bløde gane, mandler, kønsorganer: her er elementerne ikke altid isolerede og er nogle gange kombineret til faste øer. Udslæt i ledbånd og strubehoved forårsager ofte stemmeforstyrrelser, hæshed eller hæshed. Der kan opstå små sår i munden og svære at hele "sår" kan forekomme i læbehjørnerne.

Lille fokal hårtab på hovedbunden, øjenvipper og øjenbryn er muligt: ​​dette symptom registreres i hvert syvende tilfælde af sygdommen. De berørte områder har udseende af "pels, der spiste en møl": der er ingen tegn på betændelse, kløe og afskalning. Da øjenvipperne skiftevis falder ud og vokser ud igen, vil et nærmere kig afsløre deres forskellige længder.[3]

Syfilitisk udslæt hos mænd

Tegn på syfilitisk udslæt hos mænd er ikke meget forskellige fra dem hos kvindelige patienter. Udslæt er oftere bleg, lokaliseret i symmetri. Andre karakteristiske tegn er som følger:

• Udslættets elementer er ikke smertefulde, kløende og næppe generende;
• har en tæt overflade, klare grænser, uden gensidig fusion;
• har tendens til at hele af sig selv (der er ingen ardannelse tilbage).

Nogle gange observeres yderligere symptomatologi også:

• smerter i hovedet;
• lymfadenopati;
• subfebril feber;
• ledsmerter, muskelsmerter;
• Hårtab (fokalt eller diffust);
• ændring af stemme;
• Omfattende kondylomer i køns- og anusområdet.

I den sekundære tilbagefaldsperiode findes et typisk syfilitisk nodulært udslæt på hovedet af penis, i perineum og anus og i aksillerne. Udseende knuder øges, begynder at blive våde, danner sår. Hvis der er friktion, smelter sådanne elementer sammen og vokser som en blomkål. Der er ingen smerter, men overvækst kan give betydeligt fysisk ubehag - for eksempel forstyrre gang. På grund af ophobning af bakterier er der en ubehagelig lugt.

Syfilitisk udslæt hos kvinder

Et karakteristisk træk ved det syfilitiske udslæt hos kvinder er udseendet af områder med "misfarvning" eller leucoderma på siden af ​​halsen. Dette symptom kaldes "kniplinger" eller "Venus' halskæde" og indikerer, at der er skader på nervesystemet og abnormiteter i hudpigmentering. Hos nogle patienter findes misfarvede områder i ryggen, lænden, arme og ben. Pletterne skræller ikke, gør ikke ondt, der er ingen tegn på betændelse.

Enhver kvinde, der planlægger en graviditet, eller som er gravid, bør absolut testes for syfilis. Bleg Treponema er i stand til at trænge ind i fosteret, hvilket vil føre til udvikling af ekstremt ugunstige konsekvenser. Således er der hos patienter med syfilis i 25% dødfødsel, i 30% af tilfældene dør det nyfødte barn umiddelbart efter fødslen. Nogle gange bliver inficerede børn født uden tegn på patologi. Ikke desto mindre, hvis den nødvendige behandling ikke udføres, kan symptomerne opstå inden for et par uger. Hvis de ikke behandles, dør babyer enten eller er alvorligt undervægtige og underudviklede.

Niveauer

Den første fase af det syfilitiske udslæt starter omkring en måned efter, at spirokæten er kommet ind i kroppen. På dette stadium kan de første mistænkelige tegn på udslæt allerede ses: lyserøde små pletter, som efter et stykke tid tager udseende af sår. Efter to uger forsvinder pletterne for at dukke op igen. Dette udslæt kan forekomme og forsvinde med jævne mellemrum over flere år.

Den anden fase er karakteriseret ved ujævne syfilitiske udslæt af lyserød farve, blålig-burgunder pustler. Denne fase kan vare 3-4 år.

Den tredje fase er karakteriseret ved syfilitisk udslæt i form af klumpet subkutane sæler. Fociene danner ringformede elementer med sår indeni. Tæthedsområderne har en diameter på op til 20 mm og er kendetegnet ved en brunlig farve. Et sår er også til stede i midten af ​​elementet.

Hvis vi betragter sygdommen som helhed, er syfilitisk udslæt et symptom på sekundær syfilis.

Forms

Syfilitisk udslæt er et typisk symptom på den sekundære form for syfilis, repræsenteret af forskellige typer udslæt. De mest almindelige udslæt er pletter (også kaldet roseolae) eller små knuder (papuler).

Oftest har patienter rosacea, som er små rund-ovale pletter med takkede kanter. Farven varierer fra lyserød til lyserød (selv inden for den samme organisme). Hvis stedet trykkes ned, forsvinder det midlertidigt.

Pletterne er placeret separat, ikke forenet med hinanden. Der er ingen afskalning, hudens tæthed og lindring ændres ikke. Den diametriske størrelse af roseolae varierer fra 2 til 15 mm. Fremherskende lokalisering: ryg, bryst, mave, nogle gange - pande. Hvis patologien ikke behandles, forsvinder pletterne efter cirka tre uger.

Tilbagevendende rosaceous udslæt i form af rødlig-blå pletter kan forekomme inden for seks til tre år efter infektion. Hos mange patienter findes et sådant udslæt i mundhulen, på mandlerne, nogle gange kan det ligne tonsillitis - dog er der ingen ondt i halsen eller feber. Hvis elementerne påvirker stemmebåndene, kan der være en hæshed i stemmen.

Papler dannes som følge af en betændelsesreaktion i de øverste hudlag. De har udseende af tætte individuelle tuberkler med klare konturer. Deres form kan være halvkugleformet eller kegleformet.

Papler er også begrænset fra hinanden, men deres fusion er mulig, for eksempel på baggrund af konstant friktion med elementer af tøj eller hudfolder. Hvis dette sker, så er den centrale del af "fusionen" som om resorberet, så de patologiske elementer ser prangende og forskelligartede ud. Ovenfra er udslættet blankt, lyserødt eller rødlig-blåt i farven. Efter opløsning, er papler dækket med skalaer, kan sår, danner omfattende kondylomer. Den mest almindelige lokalisering af papler: ryg, pande, perioral område, nakkeknude. De findes aldrig på ydersiden af ​​hånden.

Det papulære syfilitiske udslæt er til gengæld opdelt i sådanne sorter:

• Lentikulært udslæt kan forekomme både i begyndelsen af ​​den sekundære form af sygdommen og under tilbagefald. Elementer af udslæt har form af knuder med en diametral størrelse på op til fem millimeter. Overfladen er flad, glat, med det gradvise udseende af afskalning. I den indledende fase af sygdommen forekommer disse udslæt ofte i panden.
• Miliært udslæt er lokaliseret i munden på hårsækkene og har udseende af knuder med størrelser op til to millimeter. Elementerne er afrundede, komprimerede, farven er lyserød. Kan forekomme overalt, hvor der er hårvækst.
• Møntformede papler opstår under en gentagelse af syfilis. Det er en halvkugleformet induration med en diametral størrelse på omkring 25 millimeter, rødlig-blå eller brunlig i farven. Papler er normalt få, kan være til stede i grupper, kombineret med andre patologiske elementer.

Det syfilitiske udslæt på håndflader og fødder ligner brunlige, gullige pletter med klart definerede konturer. Nogle gange ligner disse udslæt hård hud.

Komplikationer og konsekvenser

Den periode af sygdommen, hvor flere syfilitiske udslæt begynder at dukke op på forskellige dele af kroppen og på slimvæv, kaldes sekundær syfilis. Denne fase er ret farlig, og hvis sygdommen ikke stoppes, kan den udvikle ekstremt negative og irreversible konsekvenser.

Fra det øjeblik, udslættet vises, begynder en gradvis hengivenhed af alle systemer og organer i kroppen.

I mangel af behandling kan den sekundære form for syfilis vare omkring 2-5 år, og den patologiske proces kan spredes til hjernen, hvilket påvirker nervesystemet. Således udvikler neurosyphilis, okulær syfilis ofte. Tegn på neurosyfilis er normalt som følger:

• stærke smerter i hovedet;
• muskelkoordinationsproblemer;
• tab af evnen til at bevæge lemmerne (lammelse, paræstesier);
• psykiske lidelser.

Når øjnene er påvirket, kan en person miste deres syn fuldstændigt.

Til gengæld kan sen neurosyfilis og visceral syfilis blive kompliceret:

• med skeletmuskelskader;
• nedsat intelligens, hukommelsessvækkelse, demens;
• meningitis;
• med membranøs glomerulonephritis;
• en grim ændring i udseende;
• alvorlig kardiovaskulær skade.

Mennesker, der er blevet smittet med syfilis, er ikke beskyttet mod muligheden for geninfektion - der udvikles ingen specifik immunitet. Derfor skal man være forsigtig, når man vælger en seksualpartner. Da smertefulde elementer kan have en skjult lokalisering - for eksempel inde i skeden, endetarmen, munden, uden resultaterne af laboratorietests kan ikke være 100% sikker på fraværet af infektion.

Diagnosticering Syfilitisk udslæt

For at stille en diagnose og yderligere differentialdiagnose anses laboratorietests for grundlæggende. Men først vil lægen udføre andre diagnostiske foranstaltninger, for eksempel:

• indsamling af anamnestiske data om patienten, undersøgelse af sygdommens historie hjælper med at bestemme den mest sandsynlige årsag til sygdommen;
• En grundig fysisk undersøgelse involverer en generel vurdering af hud og slimhinder.

Patienten skal interviewes. Lægen skal vide, hvornår og under hvilke omstændigheder de første tegn på syfilitisk udslæt optrådte, og om der var andre mistænkelige symptomer.

Hvordan genkender man et syfilitisk udslæt? Udvendigt er det muligt at bestemme sygdommen, men ikke altid. Hos de fleste patienter stilles diagnosen syfilis efter at have taget en blodprøve. Nogle patienter undersøges med sekret taget fra ulcererede formationer.

Tests, der bekræfter eller afkræfter tilstedeværelsen af ​​syfilitisk infektion, kan være som følger:

• Nontreponemal tests er baseret på påvisning af antistoffer produceret af kroppen som en reaktion på de lipidstoffer, der udgør treponema-kappen. Antistoffer optræder oftest i blodet omkring halvanden uge efter dannelsen af ​​chancreen. Dette er en screeningstest, som ikke er tids- eller ressourcekrævende, men den er ikke bekræftende: den indikerer kun behovet for yderligere diagnose. Det kan også bruges til at bekræfte succesen af ​​behandlingstiltag.
• Treponemal-tests ligner ovenstående, men antigenet i dette tilfælde er et treponema. Metoden er dyrere, kræver noget tid og kan bruges til at bekræfte diagnosen.
• ELISA er et enzymbundet immunosorbent-assay, der er baseret på antigen-antistof-kompleksdannelse. Når der er antistoffer til stede i serumet, dannes et kompleks. Til analysen anvendes specifik mærkning til at bestemme antistofpopulationen.
• Immunfluorescens er en teknik baseret på en mikroorganismes evne til at blive udskilt, hvis der er antistoffer til stede i blodet.
• Immunoblotting er en meget præcis moderne metode, der bruges til diagnose. Takket være denne diagnose bestemmes både tilstedeværelsen og typen af ​​antistoffer, hvilket hjælper med at afklare sygdomsstadiet. Immunblotting anbefales især ved asymptomatisk syfilis.
• Den serologiske reaktionsmetode er en af ​​de mest almindelige tests. Det bruges til profylaktiske formål, til diagnose på ethvert stadium af det syfilitiske udslæt, til bekræftelse af bedring, til behandlingsovervågning osv. Testen er baseret på patogenets antigene struktur. Testen er baseret på patogenets antigene struktur.
• Wassermann-reaktionen med komplementbinding er en serologisk standardtest, der er mere end hundrede år gammel. Resultaterne afhænger af stadiet af syfilitisk udslæt: på stadiet med syfilitisk udslæt er resultaterne mest plausible. Indledende og tertiære stadier giver ofte tvivlsomme resultater.
• Immunadhæsionstest - baseret på interaktionen mellem det forårsagende middel og humant serum. Hvis patienten har syfilis, adsorberes treponeme-receptorsystemet på erytrocytoverfladen. Der dannes en typisk let identificerbar suspension. Metoden er kompleks og ikke altid sandfærdig.
• Hæmagglutinationsreaktion - kun mulig, hvis der er udviklet antistoffer. Testen er meget nøjagtig og følsom, så den er meget brugt.
• PCR er en polymerasekædereaktionsteknik baseret på påvisning af nukleinsyrepartikler fra en mikroorganisme. Det er en af ​​varianterne af molekylær genetisk forskning.

Laboratoriebestemmelse af sygdommen er ret kompleks. Kun den behandlende læge fortolker resultaterne.

Instrumentel diagnostik er ordineret til at vurdere tilstanden af ​​indre organer og centralnervesystemet for at bestemme komplikationer.

I princippet er det ikke svært at skelne syfilitisk udslæt fra andre hudpatologier: udslæt forårsager ikke noget ubehag, da der ikke er nogen brændende, kløe, ingen afskalning og inflammatoriske tegn. Hovedelementerne i udslættet er kendetegnet ved rundhed, jævne konturer, og deres struktur er tilbøjelig til polymorfi. Hvis du trykker på stedet, bliver det lysere, men bliver så igen rødligt-lyserødt. Inden for en dag kan omkring et dusin nye elementer dannes. De rager ikke ud over hudoverfladen, har ingen strukturelle forskelle, men har ikke tendens til at smelte sammen.[4]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres, hvis der er tvivl i den indledende diagnose. Sygdommen adskiller sig fra sådanne lignende patologier:

• giftig form for dermatitis (udslæt har en tendens til at smelte sammen, kløe er til stede);
• Pink lav (symmetriske pletter, der vises efter den primære, maternelle plak);
• Allergisk reaktion (traditionelt allergisk udslæt, kløe og afskalning);
• loppebid, lusebid, et cetera;
• røde hunde (udslæt dækker hele kroppen, inklusive ansigt og hals, og forsvinder efter tre dage);
• Mæslinger (pletter har tendens til at smelte sammen, ulige i diameter, ledsaget af åndedræts- og forgiftningstegn);
• tyfus (karakteristisk tegn - når man smører udslættet med jodopløsning, observeres dets mørkning).

Behandling Syfilitisk udslæt

Behandling af syfilitisk udslæt involverer generel terapi af den underliggende patologi - syfilis. Denne sygdom kan helbredes i næsten alle stadier - selvom der i alvorlige tilfælde stadig kan være negative konsekvenser af sygdommen. Valget af lægemidler er altid individuelt og afhænger af stadiet og sværhedsgraden af ​​patologien, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. De vigtigste lægemidler er antibiotika:

• Makrolider (Erythromycin, Midekamycin);
• Tetracycliner (Tetracyclin);
• Streptomycin, Ciprofloxacin;
• fluorquinoloner (Ofloxacin);
• Azithromycin.

I komplicerede tilfælde kan behandlingen fortsætte i flere år med gentagne forløb med antibiotikabehandling og periodisk overvågning af helbredelsesdynamikken. Når nervesystemet er påvirket, er antibiotika alene ikke længere tilstrækkeligt: ​​lægemidler indeholdende vismut eller arsen ordineres, såsom Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Hvis der opdages syfilitisk udslæt hos en gravid patient, får hun to terapeutiske forløb - indlagt og ambulant. Generelt tager en sådan behandling 5-6 måneder og inkluderer intramuskulær administration af penicillin-antibiotika - især Oxacillin, Bicillin, Ampicillin, Doxacillin. Kurset omfatter også administration af antihistaminer.

Ud over antibiotikabehandling er patienter ordineret multivitaminkomplekser, biostimulanter, immunmodulerende lægemidler, ultraviolette bestrålingsprocedurer.

Pyrogenal, Prodigiosan bruges til at stimulere blod- og lymfeflow. Hvis syfilitisk udslæt er kompliceret af sår, udføres behandling med Benzylpenicillin-opløsning med Dimexid, Acetamin-salve. Til behandling af slimhinder skal du bruge Furacilin, Gramicidin, borsyre. Mænd behandler penis med sådanne midler som Sulema, og urinrøret smøres med præparater Protargol, Gibitan. Kvinder laver spritzings med opløsninger af kaliumpermanganat, de ydre kønsorganer behandles med Sulema.[5]

Medicin og behandlingsregimer for syfilitisk udslæt

Ambulant terapi er oftest ledsaget af brugen af ​​disse behandlingsregimer:

1. Retarpene eller Extencillin 2,4 mln IE in/m en gang om ugen. Behandlingsvarighed er 4 uger (fire injektioner). Eller Bicillin-1 2,4 millioner IE/m en gang hver femte dag. Kurset vil kræve 5 injektioner.
2. Bicillin-3 ved 2,4 millioner enheder eller Bicillin-5 ved 1,5 millioner enheder intramuskulært, to gange om ugen. Antallet af injektioner er 10-12.
3. Penicillin novocainsalt 600 tusind U/m to gange om dagen, eller Penicillin procaine v/m en gang dagligt 1,2 millioner U, i 20-28 dage, hvilket afhænger af varigheden af ​​infektionssygdommen.

Indlæggelsesbehandling kan repræsenteres af følgende antibiotikabehandlingsregimer:

1. Benzylpenicillin natriumsalt 1 mln U/m 4 gange dagligt med et interval på 6 timer, i 20-28 dage.
2. Benzylpenicillin natriumsalt 1 million enheder 4 gange dagligt intramuskulært i 7-10 dage med yderligere udnævnelse af ambulant behandling Retarpen eller Extencillin 2,4 millioner enheder (to injektioner med et ugentligt interval).

En halv time før den første antibiotikaindsprøjtning får patienten en antihistamin - for eksempel Diazolin, Dimedrol, Suprastin osv.

Behandling udføres ikke med alle antibiotika på én gang: lægen vælger individuelt de lægemidler, der er bedst egnede til patienten, under hensyntagen til deres tolerance og effektivitet. Syfilispatienter med allergiske processer som bronkial astma, høfeber osv. Kræver en særlig tilgang til behandlingen.

Bicillin administreres ikke til personer, der lider af hypertension, sygdomme i fordøjelsessystemet eller det endokrine system, hæmatopoietiske organer samt tuberkulose og myokardieinfarkt. Svækkede patienter, ældre mennesker fra 55 år og børn får ikke en enkelt dosis på over 1,2 millioner enheder.

En tredje generation af cephalosporin, Ceftriaxone, er ofte standby-lægemidlet til behandling af syfilitisk udslæt. Dets virkningsmekanisme ligner penicillin: det forstyrrer syntesen af ​​cellevæggen i den patogene mikroorganisme.

I behandlingen af ​​syfilis er injicerbare medicin almindeligvis brugt. Tabletter (antibiotika) ordineres sjældent, primært på grund af deres lavere effekt.[6]

Forebyggelse

Forebyggelse af syfilitisk udslæt er generelt den samme som for syfilis eller andre veneriske patologier. Det består i at overvåge patienternes helbredsstatus efter helbredelse, registrering af alle påviste tilfælde af sygdommen. Efter forløbet af syfilisterapi placeres patienter på dispensatorregistrering i en poliklinikinstitution: hvert stadium af sygdommen indebærer et andet regnskabsudtryk, som er klart defineret og mærket i de medicinske regler. For at forhindre yderligere spredning af smitstoffet tages der hensyn til alle seksuelle forhold hos patienten. Det er obligatorisk at foretage forebyggende behandling af dem, der har været i tæt kontakt med en syg. Under det terapeutiske forløb er alle patienter forbudt at være seksuelt aktive og at donere blod.

Når et syfilitisk tilfælde opdages, ordinerer lægen behandling til både patienten og hans seksuelle partner, uanset tilstedeværelsen af ​​udslæt eller andre tegn på syfilis. Årsagen til dette er, at det sygdomsfremkaldende middel forbliver i partnerens krop, hvilket kan føre til en gentagelse af infektionen – også selvom infektionen er latent.

Individuelle forebyggelsesmetoder involverer brug af barrierepræventionsmetoder under al samleje. Et stabilt seksualliv med én konstant partner tilskyndes.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer hos en af ​​partnerne, skal du straks besøge en læge til diagnose uden at vente på, at der opstår tydelige tegn på sygdommen - især syfilitisk udslæt. Tidlig diagnose og behandling er nøglen til vellykket og hurtig helbredelse uden udvikling af negative helbredsmæssige konsekvenser.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger direkte af det stadium, hvor behandlingen blev startet. En vigtig rolle er, når patienten søgte lægehjælp, hvor tydeligt han fulgte lægens anvisninger. Hvis det syfilitiske udslæt diagnosticeres umiddelbart efter dets fremkomst, når infektionen endnu ikke har haft tid til at skade kroppen væsentligt og ikke har forårsaget irreversible skader - især i forhold til centralnervesystemet - så kan du forvente et gunstigt resultat fra behandlingen.

Kompleks terapi med brug af moderne antibakterielle lægemidler og teknikker, næsten for alle patienter ender med fuld genopretning, med laboratoriebekræftelse af helbredelse og forebyggelse af sene tilbagefald af sygdommen.

Hvis det syfilitiske udslæt blev opdaget hos en kvinde under graviditeten, kan prognosen være kompliceret afhængigt af graviditetsalderen og det fremtidige barns intrauterine tilstand. Hvis patologien blev opdaget i første trimester, og behandlingen var presserende og kompetent, har patienten enhver chance for at bære og føde en sund baby. Hvis spædbarnet er diagnosticeret med en medfødt form af sygdommen, kan en positiv prognose kun siges, hvis tilstrækkelig antisyfilitisk terapi er ordineret under streng medicinsk overvågning.

Sene stadier af syfilis er vanskeligere at behandle, da det ofte kun er muligt at suspendere sygdomsprocessen uden mulighed for at genoprette tilstanden og funktionen af ​​de berørte organer.

Prognosen i denne situation er sammenlignelig med enhver trinvis patologi: tidlig diagnose af sygdommen indebærer hurtigere og lettere behandling. Forsømte tilfælde er vanskelige at helbrede, med en øget sandsynlighed for udvikling af ugunstige konsekvenser. Sekundær syfilis er det stadium, hvor det syfilitiske udslæt opstår - på dette stadium formår langt de fleste patienter fuldstændigt at eliminere sygdommen.