Syfilitisk udslæt

Den anden fase af syfilis, en farlig seksuelt overført sygdom, er det syfilitiske udslæt. Det er et typisk rødligt-lyserødt hududslæt, der normalt ikke spreder sig over hele kroppen, men vises lokalt.

Syfilitisk udslæt er midlertidig og forsvinder normalt efter et par måneder. Generelt er dette symptom ret lumsk, fordi det ofte forveksles med en almindelig allergi og derfor behandles forkert. Derfor skal du under alle omstændigheder kontakte læger - for at bestemme den nøjagtige type og oprindelse af udslæt. [1]

Epidemiologi

Forekomsten af syfilis er kendetegnet ved strukturel heterogenitet. Generelt er der en nedadgående tendens i forekomsten af sygdommen, men den epidemiologiske situation er stadig ugunstig, både blandt voksne patienter og mindreårige børn.

Den globale infektionshastighed anses stadig for at være ret høj. Ifølge statistikker for år 2000 havde omkring 250 millioner mennesker på planeten seksuelt overført infektioner. På samme tid diagnosticeres ca. 2 millioner patienter med syfilis hvert år.

I 2015 var syfilisforekomsten lidt faldet til 2-3 pr. Hundrede tusinde mennesker. Der var dog en udtalt "foryngelse" af den syge kontingent - for eksempel er syfilis registreret omkring 4,5 gange oftere blandt unge end blandt middelaldrende og ældre.

I slutningen af det forrige århundrede blev de epidemiologiske statistikker over syfilitisk sygelighed i de post-sovjetiske lande sidestilles med negative statistikker. Ifølge data fra 1997 var dets niveau for eksempel 277 tilfælde pr. Hundrede tusind befolkning. De foranstaltninger, der blev truffet, gjorde det muligt at reducere denne indikator, og i 2011 var det ca. 30 tilfælde pr. Hundrede tusinde.

Syfilis ses oftest hos unge mellem 20 og 29 år. Mænd og kvinder får sygdommen med omtrent den samme sats.

Årsager Syfilitisk udslæt

Syfilitisk udslæt forekommer under påvirkning af den tilsvarende patogen - bleg spirochete, der modtog sit "navn" på grund af den utydelige, blegfarve efter behandling med specielle farvestoffer. Patogen mikroorganisme har været kendt af videnskab siden 1905: det er i stand til kun at udvikle sig i fravær af luft, og i det ydre miljø dør hurtigt nok. Kold giver spirocheten mulighed for at overleve lidt længere end i et varmt miljø.

Til dato har medicin information om tre sorter af syfilitisk patogen:

• Treponema pallidum - forårsager den klassiske form af syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - forårsager en endemisk form af syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - forårsager tropisk granulom.

Det forårsagende middel påvises og identificeres gennem laboratorieanalyse af materiale taget fra den syge.

Specialister taler om flere mulige måder at transmission på. Nogle af dem er dog almindelige, mens andre er ekstremt sjældne (men stadig mulige):

• Ved seksuel transmission er infektion forbundet med ubeskyttet samleje;
• I husstandens rute kommer infektionen ind i kroppen gennem almindelige genstande;
• Den transplacentale rute inficerer fosteret fra den forventningsfulde mor gennem kredsløbssystemet.

De fleste patienter har en seksuel infektionsrute, men husholdningsinfektion er den mindst almindelige. Dette skyldes sandsynligvis det faktum, at infektionen dør hurtigt nok uden for kroppen.

Der er kendte tilfælde af transplacental infektion, der opstår, når en gravid kvinde har syfilis. Ofte bliver en sådan infektion en faktor i udviklingen af medfødt form af sygdommen i babyen, eller fosteret dør i første trimester af graviditeten. [2]

Risikofaktorer

Specialister bemærker, at identifikationen af mulige risikofaktorer hjælper med at udvikle forebyggende foranstaltninger, der er egnede til en specifik målgruppe. En af de underliggende årsager betragtes af sundhedsfagfolk som den farlige, risikable seksuelle adfærd hos unge. Der er dog også en række faktorer, der er tæt knyttet til denne årsag. Dette er sociale og økonomiske aspekter, der påvirker en stor del af befolkningen:

• Økonomiske vanskeligheder;
• Ugunstig mikrosociety, tilbagegang i moralske og etiske værdier;
• Øget interesse for alkohol og stoffer;
• Promiskuøst seksuelt liv med hyppig ændring af partnere, afslappede seksuelle kontakter med ukendte mennesker.

Blandt unge mennesker betragtes følgende faktorer som særlig betydningsfulde:

• Tidlig seksuel aktivitet;
• Familieproblemer;
• Tidlig brug af alkohol, stoffer eller andre psykoaktive stoffer;
• Forsømmelse af barriere-præventionsmetoder;
• Manglende information om forebyggelse af seksuelt overførte infektioner.

Mennesker uden fast opholdssted såvel som mennesker, der bruger stoffer eller psykoaktive stoffer, har en øget risiko for sygelighed. Sidstnævnte forårsager desinhibition, manglende evne til moralsk at kontrollere deres egne handlinger.

Der er også nogle særegenheder ved faktorer, der vedrører socialt tilpassede grupper. Tilsyneladende velstående forsømmer folk ofte deres eget helbred: ifølge statistikker skynder sig hver anden urogynecology-patient ikke at søge medicinsk hjælp. Et besøg hos lægen følger cirka inden for to måneder efter det første tegn, så behandlingen bliver noget længere og mere problematisk.

Patogenese

De patogenetiske øjeblikke, der er forbundet med udseendet af syfilitisk udslæt, forklares med kroppens respons på introduktionen af lyse treponema. Polymorfe processer, der er tæt knyttet til stadiet af syfilis, forekommer i den inficerede organisme.

Den klassiske form for sygdommen er opdelt i sådanne perioder som inkubation, primær, sekundær (som er kendetegnet ved syfilitisk udslæt) og tertiær.

Inkubation i syfilis varer ca. 3 til 4 uger, men denne periode kan forkortes til 1,5 til 2 uger eller forlænges til 3 til 6 måneder. En kort inkubationsperiode ses undertiden med infektion fra flere sygdomskilder. En langvarig periode kan forekomme, hvis patienten har modtaget antibiotikabehandling for en anden patologi (f.eks. Maksillær bihulebetændelse eller bronkitis osv.).

Dernæst vises en hård chancre, der betyder begyndelsen på primær syfilis. Hvor længe før det syfilitiske udslæt vises? Dets udseende er forbundet med begyndelsen af sekundær syfilis, som oftest forekommer seks eller syv uger efter Chancre-udseendet eller 2,5 måneder efter infektion. Udseendet af karakteristiske udslæt er forbundet med hæmatogen spredning af virussen og systemisk skade på kroppen. Foruden udslæt påvirkes andre organer og systemer i denne periode, herunder nervøse og knoglesystemer, nyrer, lever og andre.

Roseo-papular-pustulær udslæt skyldes stort set kroppens immunrespons. Efter nogen tid forsvinder det, og patologien erhverver et latent kursus - indtil det næste tilbagefald eller indtil udviklingen af den tertiære form af syfilis.

Symptomer Syfilitisk udslæt

Det kliniske billede af sekundær syfilis er hovedsageligt repræsenteret ved udslæt på huden og slimhinderne. Syfilitisk udslæt er forskelligartet i sin kliniske manifestation: det kan være pletter, papler, vesikler, pustler, som kan forekomme på næsten ethvert område af huden.

Hvordan ser et syfilitisk udslæt ud? Faktum er, at alle sekundære syfilider er kendetegnet ved så karakteristiske tegn:

• Specifik farve. Kun i det indledende udviklingsstadium er det syfilitiske udslæt kendetegnet ved en lyserosa farve. Efter tid bliver det brunlig-blan, rødskirker eller kobber, rødgul, blålig-rød, lyserosa, som stort set afhænger af lokaliseringen.
• Begrænsning. Elementerne i det syfilitiske udslæt er ikke særlig kendetegnet ved perifer vækst. De smelter ikke sammen med hinanden og vises begrænsede.
• Mangfoldighed. Ofte kan der observeres forskellige varianter af det syfilitiske udslæt på samme tid - for eksempel eksisterer pletter, papler og pustler sammen. Derudover suppleres mangfoldigheden af udslæt med tilstedeværelsen af elementer, der gennemgår forskellige udviklingsstadier.
• Godartethed. I de fleste tilfælde er der opløsning af sekundære elementer uden efterfølgende vedvarende mærker eller ardannelse. Kløe det syfilitiske udslæt? Nej. Tilstedeværelsen af syfilitisk udslæt kompliceres ikke af generelle patologiske symptomer og ledsages ikke af kløe eller brændende fornemmelser, der er karakteristisk for andre dermatopatologier.
• Fravær af en akut inflammatorisk proces. De områder, der er berørt af det syfilitiske udslæt, viser ingen tegn på betændelse.
• Høj smitsomhed. Tilstedeværelsen af et udslæt indikerer en høj grad af menneskelig infektion, især når erosioner og mavesår er til stede.

De første tegn på syfilitisk udslæt er ikke altid synlige: Hos nogle patienter har sygdommen et latent eller subtilt forløb. Det er ikke ualmindeligt, at hududslættet er vagt, men lymfeknudeforstørrelse og/eller feber er til stede.

Syfilitisk udslæt på ansigtet ligner noget acne, og nodulære "hudorme" eller pletter kan ses på bagagerummet. Palmen og plantaroverfladerne er normalt dækket med rødskobberfarvede pletter.

Elementerne i udslettet forekommer enkeltvis uden tendens til at forene uden flager eller kløende fornemmelser. De forsvinder uden medicin omkring et par uger efter deres udseende, men dukker derefter op igen med et nyt udbrud.

Syfilitiske udslæt på kroppen i områder med regelmæssig friktion og sved er især tilbøjelige til spredning og ulceration. Disse områder inkluderer kønsorganerne og perineum, axillae, tåområde, nakke og området under brysterne.

Når slimvæv påvirkes, findes udslæt på den bløde gane, mandler, kønsorganer: Her er elementerne ikke altid isoleret og kombineres undertiden til solide øer. Udslæt i ligamenterne og strubehovedet forårsager ofte vokale forstyrrelser, heshed eller heshed. Små mavesår kan optræde i munden, og "svære" sår "kan vises i hjørnerne af læberne.

Lille fokalt hårtab på hovedbunden, øjenvipper og øjenbryn er muligt: Dette symptom er registreret i hvert syvende tilfælde af sygdommen. De berørte områder har udseendet af "pels, som spiste en møl": der er ingen tegn på betændelse, kløe og skrælning. Da øjenvipperne skiftevis falder ud og vokser tilbage, afslører et nærmere kig deres forskellige længder.

Syfilitisk udslæt hos mænd

Tegn på syfilitisk udslæt hos mænd er ikke meget forskellige fra dem hos kvindelige patienter. Udslæt er oftere bleg, placeret i symmetri. Andre karakteristiske tegn er som følger:

• Elementerne i udslæt er ikke smertefulde, kløende og næppe generende;
• Har en tæt overflade, klare grænser uden gensidig fusion;
• Har en tendens til at heles på egen hånd (ingen ardannelse).

Nogle gange observeres yderligere symptomatologi også:

• Smerter i hovedet;
• Lymfadenopati;
• Subfebrile feber;
• Ledssmerter, muskelsmerter;
• Hårtab (fokal eller diffus);
• Stemmeskift;
• Omfattende kondylomer i køns- og anusområdet.

I den sekundære tilbagefaldsperiode findes en typisk syfilitisk nodulær udslæt på hovedet af penis, i perineum og anus og i aksillae. Vises knuder øges, begynder at blive våde og danne sår. Hvis der er friktion, fusionerer sådanne elementer og vokser som en blomkål. Der er ingen smerter, men overvækst kan forårsage betydeligt fysisk ubehag - for eksempel forstyrrer gåture. På grund af ophobning af bakterier er der en ubehagelig lugt.

Syfilitisk udslæt hos kvinder

Et karakteristisk træk ved det syfilitiske udslæt hos kvinder er udseendet af områder med "misfarvning" eller leucoderma på siden af nakken. Dette symptom kaldes "blonder" eller "Venus 'halskæde" og indikerer, at der er skade på nervesystemet og abnormiteterne i hudpigmentering. Hos nogle patienter findes misfarvede områder i ryggen, korsryggen, armene og benene. Pletterne skræller ikke, gør ikke ondt, der er ingen tegn på betændelse.

Hver kvinde, der planlægger en graviditet, eller som er gravid, bør bestemt testes for syfilis. Bleg Treponema er i stand til at trænge ind i fosteret, hvilket vil føre til udvikling af ekstremt ugunstige konsekvenser. Hos patienter med syfilis hos 25% er der således dødfødsel, i 30% af tilfældene dør den nyfødte baby umiddelbart efter fødslen. Nogle gange fødes inficerede børn uden tegn på patologi. Ikke desto mindre, hvis den nødvendige behandling ikke udføres, kan symptomerne vises inden for et par uger. Hvis ubehandlet, dør eller er babyer enten undervægt og underudviklet.

Niveauer

Den første fase af det syfilitiske udslæt starter cirka en måned efter, at spirocheten er kommet ind i kroppen. På dette tidspunkt kan de første mistænkelige tegn på udslæt allerede ses: lyserøde små pletter, som efter et stykke tid tager udseendet af mavesår. Efter to uger forsvinder pletterne for at dukke op igen. Dette udslæt kan vises og forsvinde med jævne mellemrum over flere år.

Den anden fase er kendetegnet ved ujævn syfilitiske udslæt af lyserød farve, blålig-burgunder pustules. Denne fase kan vare 3-4 år.

Den tredje fase er kendetegnet ved syfilitiske udslæt i form af klumpede subkutane tætninger. De foci-form-ringformede elementer med mavesår indeni. Områderne med densitet har en diameter på op til 20 mm og er kendetegnet ved en brunlig farve. En mavesår er også til stede i midten af elementet.

Hvis vi betragter sygdommen som en helhed, er syfilitisk udslæt et symptom på sekundær syfilis.

Forms

Syfilitisk udslæt er et typisk symptom på den sekundære form af syfilis, repræsenteret af forskellige typer udslæt. De mest almindelige udslæt er pletter (også kaldet roseolae) eller små knuder (papules).

Oftest har patienter rosacea, som er små runde-ovale pletter med taggete grænser. Farven varierer fra lyserød til lys crimson (selv inden for den samme organisme). Hvis stedet presses, forsvinder det midlertidigt.

Pletterne er placeret separat, ikke forenet med hinanden. Der er ingen desquamation, hudtæthed og lettelse ændres ikke. Den diametriske størrelse af roseolaerne varierer fra 2 til 15 mm. Overvejende lokalisering: Tilbage, bryst, mave, undertiden - pande. Hvis patologien ikke behandles, forsvinder pletterne efter cirka tre uger.

Tilbagevendende rosaceøse udslæt i form af rødblå patches kan vises inden for seks til tre år efter infektion. Hos mange patienter findes et sådant udslæt i mundhulen, på mandlerne, kan undertiden ligne mandelitis - men der er ikke noget ondt i halsen eller feber. Hvis elementerne påvirker stemmebåndene, kan der være en heshed i stemmen.

Papler dannes som et resultat af en inflammatorisk reaktion i de øverste hudlag. De har udseendet af tætte individuelle knolde med klare konturer. Deres form kan være halvkugleformet eller kegleformet.

Papler er også begrænset fra hinanden, men deres fusion er for eksempel mulig på baggrund af konstant friktion med elementer af tøj eller hudfoldninger. Hvis dette sker, så ser den centrale del af "fusionen" som om de resorberes, så de patologiske elementer ser prangende og forskellige ud. Ovenfra er udslætet blankt, lyserød eller rødligt blå i farve. Efter opløsning er paplerne dækket med skalaer, kan mavesår og danne omfattende kondylomer. Den mest almindelige lokalisering af papler: tilbage, pande, perioralt område, occiput. De findes aldrig på ydersiden af hånden.

Det papulære syfilitiske udslæt er på sin side opdelt i sådanne sorter:

• Lentikulært udslæt kan forekomme både i begyndelsen af den sekundære form af sygdommen og under tilbagefald. Elementer af udslæt har form af knuder med en diametrisk størrelse på op til fem millimeter. Overfladen er fladet, glat med den gradvise udseende af desquamation. På det indledende fase af sygdommen forekommer disse udslæt ofte i panden.
• Miliær udslæt er lokaliseret i munden af hårsækker og har udseendet af knuder med størrelser op til to millimeter. Elementerne er afrundede, komprimeret, farven er lyserosa. Kan forekomme hvor som helst, hvor hårvækst er til stede.
• Møntformede papler forekommer under en gentagelse af syfilis. Det er en halvkugleformet induration med en diametrisk størrelse på ca. 25 millimeter, rødblå eller brunlig farve. Papler er normalt få, kan være til stede i grupper kombineret med andre patologiske elementer.

Det syfilitiske udslæt på håndfladerne og fødderne ligner brunlige, gullige pletter med klart definerede konturer. Nogle gange ligner disse udslæt calluses.

Komplikationer og konsekvenser

Den periode med sygdommen, hvor flere syfilitiske udslæt begynder at vises på forskellige dele af kroppen, og på slimvæv kaldes sekundær syfilis. Dette trin er ret farligt, og hvis sygdommen ikke er stoppet, kan den udvikle ekstremt negative og irreversible konsekvenser.

Fra det øjeblik udslæt vises, begynder en gradvis kærlighed af alle systemer og organer i kroppen.

I mangel af behandling kan den sekundære form af syfilis vare omkring 2-5 år, og den patologiske proces kan sprede sig til hjernen, hvilket påvirker nervesystemet. Således udvikler neurosyphilis, okulær syfilis ofte. Tegn på neurosyphilis er normalt som følger:

• Alvorlig smerte i hovedet;
• Problemer med muskelkoordination;
• Tab af evnen til at bevæge lemmerne (lammelse, paræstesier);
• Psykiske lidelser.

Når øjnene påvirkes, kan en person miste deres vision fuldstændigt.

Til gengæld kan sen neurosyphilis og visceral syfilis blive kompliceret:

• Med skeletmuskelskade;
• Nedsat intelligens, hukommelsesnedsættelse, demens;
• Meningitis;
• Med membranøs glomerulonephritis;
• En grim ændring i udseende;
• Alvorlig kardiovaskulær skade.

Mennesker, der er blevet inficeret med syfilis, er ikke beskyttet mod muligheden for geninfektion - der udvikles ingen specifik immunitet. Derfor skal der udvises omhu, når man vælger en seksuel partner. Da smertefulde elementer kan have en skjult lokalisering - for eksempel inde i vagina, endetarmen, munden uden resultaterne af laboratorieundersøgelser kan ikke være 100% sikker på fraværet af infektion.

Diagnosticering Syfilitisk udslæt

For at stille en diagnose og yderligere differentiel diagnose betragtes laboratorieundersøgelser som grundlæggende. Men først vil lægen udføre andre diagnostiske foranstaltninger, for eksempel:

• Indsamling af anamnestiske data om patienten, studerer sygdommens historie hjælper med at bestemme den mest sandsynlige årsag til sygdommen;
• En grundig fysisk undersøgelse involverer en generel vurdering af huden og slimhinderne.

Patienten skal blive interviewet. Lægen skal vide, hvornår og under hvilke omstændigheder de første tegn på syfilitisk udslæt dukkede op, og om der var andre mistænkelige symptomer.

Hvordan genkender man et syfilitisk udslæt? Eksternt er det muligt at bestemme sygdommen, men ikke altid. Hos de fleste patienter etableres diagnosen syfilis efter at have taget en blodprøve. Nogle patienter undersøges med sekretioner hentet fra ulcererede formationer.

Test, der bekræfter eller tilbageviser tilstedeværelsen af syfilitisk infektion, kan være som følger:

• Ikke-treponemale tests er baseret på påvisning af antistoffer produceret af kroppen som en reaktion på lipidstoffer, der udgør Treponema-konvolutten. Antistoffer vises oftest i blodet cirka halvanden uge efter dannelsen af chancre. Dette er en screeningstest, som ikke er tidskrævende eller ressourceintensiv, men den er ikke bekræftende: den indikerer kun behovet for yderligere diagnose. Det kan også bruges til at bekræfte succesen med behandlingsforanstaltninger.
• Treponemale tests ligner ovenstående, men antigenet i dette tilfælde er et treponema. Metoden er dyrere, kræver nogen tid og kan bruges til at bekræfte diagnosen.
• ELISA er et enzymbundet immunosorbentassay, der er baseret på antigen-antistofkompleksdannelse. Når antistoffer er til stede i serumet, dannes et kompleks. Til analysen bruges specifik mærkning til at bestemme antistofpopulationen.
• Immunofluorescens er en teknik, der er baseret på evnen til en mikroorganisme, der skal udskilles, hvis antistoffer er til stede i blodet.
• Immunoblotting er en meget nøjagtig moderne metode, der bruges til diagnose. Takket være denne diagnose bestemmes både tilstedeværelsen og typen af antistoffer, hvilket hjælper med at afklare sygdomsstadiet. Immunoblotting anbefales især til asymptomatisk syfilis.
• Den serologiske reaktionsmetode er en af de mest almindelige tests. Det bruges til profylaktiske formål til diagnose på ethvert trin i det syfilitiske udslæt til bekræftelse af bedring, til behandlingsovervågning osv. Testen er baseret på den antigene struktur af patogenet. Testen er baseret på den antigene struktur af patogenet.
• Wassermann-reaktionen med komplementbinding er en standard serologisk test, der er mere end hundrede år gammel. Resultaterne afhænger af stadiet af syfilitisk udslæt: På stadiet af syfilitisk udslæt er resultaterne mest plausible. Indledende og tertiære faser giver ofte tvivlsomme resultater.
• Immunadhæsionstest - baseret på interaktionen mellem det forårsagende middel og humant serum. Hvis patienten har syfilis, adsorberes treponeme-receptorsystemet på erytrocytoverfladen. En typisk, let identificerbar suspension dannes. Metoden er kompleks og ikke altid sandfærdig.
• Hemagglutinationsreaktion - Kun mulig, hvis der er udviklet antistoffer. Testen er meget nøjagtig og følsom, så den er vidt brugt.
• PCR er en polymerasekædereaktionsteknik baseret på påvisning af nukleinsyrepartikler af en mikroorganisme. Det er en af varianterne af molekylær genetisk forskning.

Laboratoriebestemmelse af sygdommen er ret kompliceret. Kun den behandlende læge fortolker resultaterne.

Instrumental diagnostik er ordineret til at vurdere tilstanden af indre organer og centralnervesystemet for at bestemme komplikationer.

I princippet er det ikke svært at skelne syfilitisk udslæt fra andre hudpatologier: udslæt forårsager ikke noget ubehag, da der ikke er nogen brændende, kløe, ingen skrælning og inflammatoriske tegn. De vigtigste elementer i udslæt er kendetegnet ved rundhed, endda skitserer, og deres struktur er tilbøjelig til polymorfisme. Hvis du trykker på stedet, bliver det lettere, men bliver igen rødlig-flosende. Inden for en dag kan der dannes omkring et dusin nye elementer. De stikker ikke ud over hudoverfladen, har ingen strukturelle forskelle, men har ikke en tendens til at fusionere.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres, hvis der er tvivl i den indledende diagnose. Sygdommen adskilles fra sådanne lignende patologier:

• Toksisk form af dermatitis (udslæt har en tendens til at flette, kløe er til stede);
• Lyserød lav (symmetriske pletter, der vises efter den primære, moderlige plak);
• Allergisk reaktion (traditionel allergisk udslæt, kløe og flager);
• Loppebid, lusbid, et cetera;
• Rubella (udslæt dækker hele kroppen, inklusive ansigt og nakke, og forsvinder efter tre dage);
• Meslinger (pletter har en tendens til at fusionere, ulige i diameter, ledsaget af luftvejs- og rus-tegn);
• Typhus (Karakteristisk tegn - Når man smurer udslæt med jodopløsning, observeres dens mørkere).

Behandling Syfilitisk udslæt

Behandling af syfilitisk udslæt involverer generel terapi af den underliggende patologi - syfilis. Denne sygdom kan hærdes på næsten alle stadier - selvom der i alvorlige tilfælde stadig kan være negative konsekvenser af sygdommen. Valget af medikamenter er altid individuelt og afhænger af scenen og sværhedsgraden af patologien, tilstedeværelsen af komplikationer. De vigtigste lægemidler er antibiotika:

• Macrolider (erythromycin, midekamycin);
• Tetracycliner (tetracyclin);
• Streptomycin, ciprofloxacin;
• Fluoroquinoloner (ofloxacin);
• Azithromycin.

I komplicerede tilfælde kan behandlingen fortsætte i flere år med gentagne kurser for antibiotikabehandling og periodisk overvågning af dynamikken i kuren. Når nervesystemet påvirkes, er antibiotika alene ikke længere tilstrækkelige: lægemidler, der indeholder vismut eller arsen, er ordineret, såsom Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Hvis der opdages syfilitisk udslæt hos en gravid patient, får hun to terapeutiske kurser - ambulant og ambulant. Generelt tager sådan behandling 5-6 måneder og inkluderer intramuskulær indgivelse af penicillinantibiotika - især oxacillin, bicillin, ampicillin, doxacillin. Regimet inkluderer også administration af antihistaminer.

Foruden antibiotikabehandling ordineres patienter multivitaminkomplekser, biostimulanter, immunmodulerende lægemidler, ultraviolette bestrålingsprocedurer.

Pyrogenal, Prodigiosan bruges til at stimulere blod- og lymfestrøm. Hvis syfilitisk udslæt er kompliceret af mavesår, udføres behandling med benzylpenicillinopløsning med dimexid, acetamin-salve. Til behandling af slimhinder bruger furacilin, gramicidin, borsyre. Mænd behandler penis med sådanne midler som sulema, og urinrøret smøres med præparater Protargol, Gibitan. Kvinder fremstiller spritzinger med opløsninger af kaliumpermanganat, de eksterne kønsorganer behandles med sulema.

Medicin og behandlingsregimer til syfilitisk udslæt

Poliklineterapi ledsages oftest af brugen af disse behandlingsregimer:

1. Retarpene eller udvidelse 2,4 mln IU IN/m en gang om ugen. Behandlingsvarigheden er 4 uger (fire injektioner). Eller bicillin-1 2,4 millioner IU/m en gang hver femte dag. Kurset kræver 5 injektioner.
2. Bicillin-3 på 2,4 millioner enheder eller bicillin-5 på 1,5 millioner enheder intramuskulært, to gange om ugen. Antallet af injektioner er 10-12.
3. Penicillin novocaine salt 600 tusind U/m to gange om dagen eller penicillin Procaine V/M en gang om dagen 1,2 millioner U, i 20-28 dage, hvilket afhænger af varigheden af den infektiøse sygdom.

Inpatient-behandling kan være repræsenteret af følgende antibiotikabehandlingsregimer:

1. Benzylpenicillin natriumsalt 1 mln U/m 4 gange om dagen med et interval på 6 timer i 20-28 dage.
2. Benzylpenicillin natriumsalt 1 million enheder 4 gange om dagen intramuskulært i 7-10 dage med yderligere udnævnelse af ambulant terapi retarpen eller udvidelse 2,4 millioner enheder (to injektioner med et ugentligt interval).

En halv time før den første antibiotiske injektion administreres patienten en antihistamin - for eksempel diazolin, dimedrol, suprastin osv.

Behandling udføres ikke med alle antibiotika på én gang: Lægen vælger individuelt de lægemidler, der er bedst egnet til patienten, under hensyntagen til deres tolerance og effektivitet. Syphilis-patienter med allergiske processer såsom bronchial astma, høfeber osv. Kræver en særlig tilgang til behandling.

Bicillin administreres ikke til mennesker, der lider af hypertension, sygdomme i fordøjelses- eller endokrine system, hæmatopoietiske organer samt tuberkulose og myokardieinfarkt. Svækkede patienter, ældre fra 55 år, og børn administreres ikke en enkelt dosis på over 1,2 millioner enheder.

En tredje generation af cephalosporin, ceftriaxon, er ofte standby-lægemidlet til behandling af syfilitisk udslæt. Dens virkningsmekanisme ligner penicillin: den forstyrrer syntesen af cellevæggen i den patogene mikroorganisme.

I behandlingen af syfilis anvendes ofte injicerbare medikamenter. Tabletter (antibiotika) er sjældent ordineret, primært på grund af deres lavere effektivitet. [6]

Forebyggelse

Forebyggelse af syfilitisk udslæt er generelt den samme som for syfilis eller andre veneriske patologier. Det består i at overvåge patienternes sundhedsstatus efter kur og registrere alle opdagede tilfælde af sygdommen. Efter forløbet af syfilisterapi placeres patienter på dispensary registrering i en polyklinisk institution: hvert trin i sygdommen indebærer en anden regnskabsperiode, som er klart defineret og mærket i de medicinske regler. For at forhindre yderligere spredning af det infektiøse middel tages alle seksuelle forhold mellem patienten i betragtning. Det er obligatorisk at udføre forebyggende behandling af dem, der var i tæt kontakt med en syg person. Under det terapeutiske forløb er alle patienter forbudt at være seksuelt aktive og donere blod.

Når der opdages en syfilitisk sag, ordinerer lægen behandling for både patienten og hans seksuelle partner, uanset tilstedeværelsen af et udslæt eller andre tegn på syfilis. Årsagen til dette er, at det patogene middel forbliver i partnerens krop, hvilket kan føre til en gentagelse af infektion - selvom infektionen er latent.

Individuelle forebyggelsesmetoder involverer anvendelse af barriere-metoder til prævention under alt samleje. Et stabilt seksuelt liv med en konstant partner opmuntres.

Hvis der opstår nogen mistænkelige symptomer i begge partnerer, skal du straks besøge en læge for diagnose uden at vente på udseendet af åbenlyse tegn på sygdommen - især syfilitisk udslæt. Tidlig diagnose og behandling er nøglen til vellykket og hurtig kur uden udvikling af ugunstige sundhedsmæssige konsekvenser.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger direkte af det stadium, hvor behandlingen blev startet. En vigtig rolle er, da patienten søgte medicinsk hjælp, hvor tydeligt han fulgte lægens instruktioner. Hvis det syfilitiske udslæt diagnosticeres umiddelbart efter dens udseende, når infektionen endnu ikke har haft tid til at beskadige kroppen markant og ikke har forårsaget irreversibel skade - især i forhold til centralnervesystemet - kan du forvente et gunstigt resultat fra behandlingen.

Kompleks terapi ved anvendelse af moderne antibakterielle lægemidler og teknikker, næsten for alle patienter ender med fuld bedring med laboratoriebekræftelse af kur og forebyggelse af sene tilbagefald af sygdommen.

Hvis det syfilitiske udslæt blev påvist i en kvinde under graviditet, kan prognosen være kompliceret afhængigt af svangerskabsalderen og den intrauterine tilstand af det fremtidige barn. Hvis patologien blev påvist i første trimester, og behandlingen var presserende og kompetent, har patienten enhver chance for at bære og føde en sund baby. Hvis spædbarnet diagnosticeres med en medfødt form af sygdommen, kan en positiv prognose kun siges, hvis der er foreskrevet passende antisyfilitisk terapi under streng medicinsk tilsyn.

Sene stadier af syfilis er vanskeligere at behandle, da det ofte kun er muligt at suspendere sygdomsprocessen uden mulighed for at gendanne de berørte organers tilstand og funktion.

Prognosen i denne situation kan sammenlignes med enhver trinvis patologi: tidlig diagnose af sygdommen indebærer hurtigere, lettere behandling. Forsømte sager er vanskelige at helbrede med en øget sandsynlighed for udvikling af ugunstige konsekvenser. Sekundær syfilis er det stadium, hvor det syfilitiske udslæt forekommer - på dette tidspunkt formår langt de fleste patienter at eliminere sygdommen fuldstændigt.