Syfilis i spytkirtlerne

Syfilis i spytkirtlerne (spytkirtel-lues) er en kronisk kønssygdom forårsaget af blegt treponem, karakteriseret ved læsioner i hud, slimhinder, indre organer og nervesystemet.

Syfilitisk sialadenitis er sjælden (0,5% af alle spytkirtelsygdomme). Nogle forfattere (Lvov PP, 1938) mente, at spytkirtlerne er immune over for syfilitiske læsioner.

Symptomer på spytkirtlernes syfilis

Sygdommen manifesterer sig i form af akut, ofte bilateral sialadenitis, ledsaget af øget spytproduktion, smerter ved tygning, synkning og palpation af spytkirtlen. Sidstnævnte øges langsomt i størrelse og bliver tættere. Regionale lymfeknuder forstørres, bliver tættere og smertefrie. Hvis der udføres specifik behandling med kviksølvpræparater, kan der forekomme bylder i lymfeknuderne ved siden af spytkirtlen. Denne kendsgerning har givet nogle forfattere grundlag for at hævde, at i den sekundære periode af syfilis er betændelse i spytkirtlen banal og er forbundet med den specifikke behandling, der blev udført.

I den tertiære periode udvikles gummier, hvilket fører til delvis død af kirtelparenkym og efterfølgende ardannelse. I tilfælde af gummi i den submandibulære kirtel, i tilfælde af medfødt syfilis, er kirtlen smertefri og ujævnt komprimeret. I dens forreste nedre del var der en blødgøring, og ved punktering heraf udløb en væske, tilsyneladende spyt, der strømmede ud i området med det opløste gummi. Sialografi afslørede defekter i fyldningen af kirtelparenkym. Kanalerne er deformerede, og i den forreste nedre del på stedet for fyldningsdefekten blev der bestemt hulrum med en afrundet form.

Ifølge litteraturen er gummatøs sialadenitis karakteriseret ved smertefuld hævelse af spytkirtlen og udvikling af en tumorlignende knude i den. Senere blødgøres knuden og forsvinder i form af sårdannelse og dannelse af en fistel. Omgivende væv kan være involveret i den patologiske proces. Ved syfilitisk interstitiel sialadenitis øges spytkirtlen langsomt i størrelse. Den er tæt, smertefri og sammenvokset med det omgivende væv og har derfor begrænset mobilitet. Ved denne form for sialadenitis observeres der ikke abscesdannelse.

Diagnose af spytkirtelsyfilis

Diagnose af spytkirtelsyfilis er vanskelig. Processen har mange fællestræk med kronisk sialadenitis, aktinomykose, tuberkulose og ondartede tumorer i spytkirtlerne. Anamnestiske data, manifestation af sygdommen i andre dele af kroppen, positive laboratorietestresultater (serologiske reaktioner) er af stor betydning. Effekten af specifik terapi tjener også som bevis for den syfilitiske proces. Histologisk undersøgelse af biopsimateriale bekræfter endelig diagnosen. I dette tilfælde observeres mikroskopisk, i nogle tilfælde fokal blødgøring (gumma), og i andre - vækst af inflammatorisk stroma og tilhørende ændringer i kirtelstrukturen. I store kar forekommer ændringer i henhold til typen af endarteritis og endoflebitis. Der observeres en betydelig udvikling af bindevæv omkring kapillærerne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling og prognose for spytkirtelsyfilis

Behandling af spytkirtelsyfilis udføres i samarbejde med en dermatovenerolog.

Prognosen for spytkirtelsyfilis i tilfælde af rettidig behandling er gunstigere end hos patienter, der nægter behandling. Sen behandling fører til hurtig udvikling af alvorlige oftalmologiske, tand- og systemiske manifestationer af sygdommen og efterfølgende invaliditet.