Nyrens kar og nerver

Nyreblodet repræsenteres af arterielle og venøse kar og kapillærer, hvorigennem der strømmer 1.500 til 1.800 liter blod dagligt. Blodet kommer ind i nyren gennem nyrearterien (en gren af abdominalaorta), som deler sig i en forreste og en bageste gren ved nyrehilum. Der er yderligere nyrearterier, der går ind i nyrehilum eller trænger ind i nyren gennem dens overflade. I nyresinus passerer nyrearteriens forreste og bageste grene foran og bag nyrebækkenet og deler sig i segmentarterier. Den forreste gren afgiver fire segmentarterier: til segmenterne superior, superior anterior, inferior anterior og inferior. Den bageste gren af nyrearterien fortsætter ind i organets bageste segment under navnet posterior segmentarterie. Nyrens segmentarterier forgrener sig i interlobære arterier, som løber mellem tilstødende nyrepyramider i nyresøjlerne. Ved grænsen mellem medulla og cortex forgrener de interlobære arterier sig og danner de buede arterier, som er placeret over nyrepyramidernes baser, mellem nyrens cortex og medulla. Fra de bueformede arterier forgrener talrige interlobulære arterier sig ind i cortex, hvor de afferente glomerulære arterioler dannes. Hver afferent glomerulær arteriole (afferent kar); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) opdeles i kapillærer, hvis løkker danner det glomerulære kapillærnetværk (rete capillare glomerulare) eller glomerulus (glomerulus). Den efferente glomerulære arteriole, eller efferent kar (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), udgår fra glomerulus; dens diameter er mindre end diameteren af den afferente glomerulære arteriole. Efter at have forladt glomerulus, opdeles den efferente glomerulære arteriole i kapillærer, der omgiver nyretubuli (nefroner) og danner et kapillærnetværk af nyrens cortex og medulla. Denne forgrening af det afferente arterielle kar ind i glomerulus' kapillærer og dannelsen af det efferente arterielle kar fra kapillærerne kaldes det vidunderlige netværk (rete mirabili). Direkte arterioler forgrener sig fra de buede og interlobære arterier og fra nogle efferente glomerulære arterioler ind i nyremedulla, som opdeles i kapillærer, der forsyner nyrepyramiderne med blod.

De efferente arterioler danner efterfølgende det peritubulære juxtamedullære kapillærnetværk.

Peritubulært kapillærnetværk. I den midterste og overfladiske zone af cortex danner de efferente glomerulære arterioler peritubulære kapillærer, som omslutter de proximale og distale nyretubuli og forsyner dem med blod. Cortex' kapillærer munder ud i radialt placerede interlobulære vener, som sekventielt strømmer ind i de buede vener (vv. arcuatae), og de strømmer igen ind i nyrevenen og den nedre hulvene.

Juxtamedullært kapillærnetværk. I den juxtamedullære zone løber hver efferent glomerulær arteriole mod nyremarven, hvor den deler sig i bundter af lige arterioler (arteriolae rectae). Hvert bundt består af cirka 30 nedadgående kar, hvor dem i periferien af bundtet forgrener sig til et kapillærnetværk i den ydre zone af medulla. Den centrale del af bundtet af lige arterioler, der består af nedadgående og opadgående kar, trænger dybt ind i medullazonen. Disse kar følger forløbet af Henles sløjfes grene. Tættere på nyrepapillen ændrer karrene deres retning til den modsatte. De deler sig i flere grene og trænger ind i nyremarven i form af lige venoler (venulae rectae). Venolerne løber ud i de buede vener (vv. arcuatae), som derefter passerer ind i de interlobære vener (vv. interlobares) og, hvor de løber ud i nyrevenen, forlader nyrerne gennem nyrehilum.

Blodforsyningen til nyrerne er betydelig (den renale blodgennemstrømning er 1000-1200 ml/min - 20-25% af hjertets minutvolumen) og overstiger blodforsyningen til alle andre organer. Blodforsyningen til nyrerne er ujævn: cortex tegner sig for 80-85% af den samlede renale blodgennemstrømning, og medulla tegner sig for mindre end 10%. Det menes dog, at den medullære blodgennemstrømning kvantitativt set er cirka 15 gange højere end blodgennemstrømningen i en hvilende muskel og er lig med blodgennemstrømningen gennem hjernen.

Venoler dannes fra nyrebarkens kapillærnetværk; når de smelter sammen, danner de interlobulære vener, der løber ud i de buede vener, der er placeret på grænsen mellem cortex og medulla. De venøse kar i nyremarven løber også hertil. I de mest overfladiske lag af nyrebarken og i den fibrøse kapsel dannes såkaldte stellatvenoler, som løber ud i de buede vener. De løber til gengæld over i interlobære vener, som går ind i nyresinus, smelter sammen med hinanden til større vener og danner nyrevenen. Nyrevenen forlader nyrehilum og løber ud i den nedre hulvene.

Nyrernes lymfekar ledsager blodkarrene, sammen med dem forlader nyren gennem dens porte og strømmer ind i lændehvirvellymfeknuderne.

Nyrenerverne udgår fra cøliakiplexus, de sympatiske stamcelleknuder (sympatiske fibre) og vagusnerverne (parasympatiske fibre). Nyrenplexus dannes omkring nyrearterierne og giver fibre til nyrens substans. Afferent innervation udføres fra de nedre thorakale og øvre lumbale rygmarvsknogler.