Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Stenocardi spænding: årsager
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Angina udvikler sig i det tilfælde, hvor arbejdet i myocardium og, som følge heraf dens behov for ilt overstiger evnen af koronararterier at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning og levere en tilstrækkelig mængde af iltet blod (som er den forsnævring af arterierne). Årsagen til indsnævring bliver ofte aterosklerose, men en spasme i kranspulsåren eller (sjældent) dens emboli er mulig. Akut koronar trombose fører til udvikling af angina, hvis obstruktionen til blodgennemstrømningen er delvis eller forbigående, men denne tilstand fører normalt til udvikling af myokardieinfarkt.
Da myokardisk iltefterspørgsel bestemmes hovedsageligt ved hjertefrekvens, hjertevægspænding i systole og kontraktilitet, fører indsnævring af koronararterien normalt til angina, der opstår under træning og nedgang i ro.
Udover fysisk anstrengelse kan hjertearbejdet intensiveres med sygdomme som hypertension, aortastenosose, aorta-oprydning eller hypertrofisk kardiomyopati. I sådanne tilfælde kan angina forekomme uanset forekomsten af aterosklerose. Med disse sygdomme er det også muligt at reducere blodtilførslen til myokardiet ved at øge sin masse (hvilket resulterer i en begrænsning af diastolisk påfyldning).
Reduktion af iltforsyning, for eksempel i alvorlig anæmi eller hypoxi, kan provokere eller forværre angina pectoris forløb.
Med stabil angina er effekten af motion på myokardisk iltbehov og iskæmi normalt forholdsvis forudsigelig. Imidlertid er indsnævring af arterier forårsaget af aterosklerose ikke helt konstant, da beholderens diameter ændres på grund af den sædvanlige svingning af arterietonen (som forekommer hos alle mennesker). Som følge heraf forekommer anginaangreb hos de fleste patienter om morgenen, når arterietonen er relativt høj. Endoteldysfunktion kan også bidrage til ændringer i arteriel tone; Således reagerer endotelet, der er beskadiget af den atherosklerotiske proces under påvirkning af spænding eller udstødning af catecholaminer, oftere for irritation ved vasokonstriktion snarere end ved dilatation (normalt svar).
Da myokardisk iskæmi opstår, falder blodets pH i koronar sinus, der forekommer cellekaliumtab, akkumulering af lactat, ændringer i EKG-data vises, ventrikulær funktion forringes. Når anginaangreb ofte øger trykket i venstre ventrikel (LV), hvilket kan føre til stagnation i lungerne og dyspnøen.
Den nøjagtige mekanisme for udvikling af ubehag i iskæmi er uklar, men det foreslås, at metabolitter, der forekommer under hypoxi, har en stimulerende effekt på nerveender.
[