Sputumtest for tuberkulose

Lungetuberkulose er en infektionssygdom forårsaget af Kochs bacill. I de tidlige stadier kan infektionen være asymptomatisk, men med tiden opstår træthed, sløvhed, svedtendens, bleg hud og lav temperatur. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder hosten, først tør, derefter med frigivelse af sputum - en patologisk sekretion, der indikerer skade på organvævet.

Hvordan ser sputum ud ved tuberkulose?

Farven på sputumet kan bruges til at stille en diagnose, men en grundig undersøgelse er nødvendig for en endelig konklusion. Ved patologier i de nedre luftveje kan den variere fra farveløs eller hvid til kanariefarvet, gulgrøn, grøn og også med blodfragmenter.

I de tidlige stadier af tuberkulose er gennemsigtigt glasagtigt sputum karakteristisk; hvidt sputum indikerer dannelse af protein og dybere vævsskade; brunt, orangebrunt med en rusten farve indikerer ødelæggelse af blodkar.

Purulent sputum er gulliggrønligt i farven, hvilket indikerer sygdommens progression, hvor pus frigives. I alvorlige tilfælde, i de sidste stadier af tuberkulose, findes blod i det, og nogle gange hostes der kun blod op, hvilket er et tegn på indre blødninger.

Der er et andet forløb af tuberkulose, hvor ophobning af sputum ikke ledsages af hoste. De er koncentreret i halsen, hvilket skaber en følelse af en klump, hvilket forårsager en ubehagelig kildrende fornemmelse og et ønske om at slippe af med den, men der er ingen hoste.

Sputumundersøgelse for tuberkulose

En blodprøve ved mistanke om tuberkulose viser kun nogle afvigelser fra normen, såsom øget ESR, anæmi, leukopeni. Her er en sputumtest nødvendig. Hvilke metoder findes der? [ 1 ]

Analyse af sekreter for tuberkulose omfatter undersøgelser:

• makroskopisk (bestemmes mængden af udskilt væske, dens farve, lugt, lagdeling og urenheder);
• mikroskopisk (til at detektere syrefaste bakterier);
• bakterioskopisk (for Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Sputumopsamling for tuberkulose

Du kan indsende spytprøver til påvisning af tuberkulose både på statslige medicinske institutioner og i private laboratorier med en henvisning fra en læge. Der er en bestemt algoritme. For at påvise mykobakterier skal du derfor indsamle tre prøver.

For det første får patienten udleveret en lommespytte med markeringer, der angiver det fulde navn, fødselsdato og afhentningsdato. Før proceduren skylles munden med vand for at fjerne madrester. Beholderen skal bringes til munden, tages 3 dybe indåndinger og hostes hårdt, mens slim spyttes ned i beholderen. Laboratorieassistenten, der har sikret sig, at der er en tilstrækkelig mængde materiale (3-5 ml), lukker den tæt med et låg og placerer den i kassen til transport.

Patienten får udleveret en anden spytbakke, som han selv kan tage med til selv at afhente prøven den næste morgen efter tandbørstning, og den afleverer han selv på hospitalet. Der tages også en sidste prøve. [ 2 ]

En del af sputumet sendes til et laboratorium til dyrkning; denne metode er meget mere følsom end den forrige, da den kan detektere selv en enkelt mykobakterie.

Hvor lang tid tager det at lave en sputumtest for tuberkulose?

En fuld sputumanalyse tager 3 måneder. En så lang periode forklares af, at tuberkulosebaciller kan vokse meget langsomt. Der findes også hurtige metoder, som stadig tager mindst 42 dage.

Sputumbakterioskopi for tuberkulose er enkel og omkostningseffektiv, men tager lang tid.

PCR af sputum til måling af tuberkulose

Polymerasekædereaktionsmetoden (PCR) er meget nøjagtig. Den bestemmer tilstedeværelsen af virus med 100% pålidelighed, når andre tests med et lille antal mykobakterier kan give et negativt resultat. Den er baseret på påvisning af bakterielt DNA i de udtagne prøver.

Under påvirkning af enzymer og temperatur (fra 50º til 95ºC) omdannes ét DNA-molekyle til to. Dette tager 3 minutter. For at opnå resultatet er 30-40 cyklusser nok, hvilket betyder halvanden til to timer. PCR-metoden detekterer tuberkulose i de tidligste stadier af dens udvikling.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum ved tuberkulose

Mikroskopisk undersøgelse af sputum afslører eosinofiler, en undertype af leukocytter, et stort antal erytrocytter i lungeblødning, elastiske fibre, Curschmanns spiraler og Ehrlichs tetrade.

Selvom der i naturen findes mange syreresistente bakterier udover tuberkulose, er dette ikke desto mindre en af de vigtigste metoder til at bestemme tuberkulose, da den er enkel og hurtig (fra en time). Mikroskopisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at identificere de farligste patienter for andre, samt spore behandlingsdynamikken. [ 3 ]

Resultat af sputum TB-test

Et positivt resultat af en sputumtest betyder, at der er påvist Kochs bacillus, og dette bekræfter diagnosen. Negative resultater udelukker ikke dette og kræver andre undersøgelser: tuberkulintest, enzymimmunoassay, histologisk undersøgelse, fluorografi, radiografi, computertomografi.

Hvad er forskellen mellem lungebetændelse og tuberkulosesputum?

Ved lungebetændelse observeres oftest slim og mukopurulent sputum, men urenheder i blodet kan findes ikke kun ved tuberkulose, men også ved fokal lungebetændelse. Orangebrun farve er iboende ved både lobær lungebetændelse og tuberkulose.

Begge patologier er karakteriseret ved fibrinøse blodpropper i sputum, men med lungebetændelse er der ingen risformede legemer (Kochs linser), mindre protein og galde kan detekteres.