Sportsskader: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Regelmæssig motion forbedrer helbredet og giver en følelse af tilfredshed, men folk, der motionerer regelmæssigt, er i risiko for skader, især ved overbelastning.

Deltagelse i sportskonkurrencer indebærer altid risiko for skader. De fleste skader forekommer ikke kun blandt atleter, men kan også forekomme i hverdagen.

I de fleste tilfælde skelnes der, afhængigt af skademekanismen, mellem overanstrengelsestraume, stumpt traume og akutte bristninger (forstuvninger) i blødt væv.

Overbelastningsskader er den mest almindelige årsag til sportsrelaterede skader og kan involvere enhver kombination af muskler, ledbånd, brusk, sener, bursae, fascia og knogler. Risikoen for overbelastningsskader afhænger af komplekse interaktioner mellem menneskelige og miljømæssige faktorer. Menneskelige faktorer omfatter muskelsvaghed og stivhed, ledslaphed, tidligere skader, knoglesvaghed og asymmetri i lemmerne. Miljømæssige faktorer omfatter træningsfejl (f.eks. træning uden tilstrækkelig hvile, for hård belastning, træning af én muskelgruppe uden at træne de modsatte muskler, for mange af de samme bevægelser), miljøforhold (f.eks. løb for længe på løbebånd eller udendørs) og udstyrets egenskaber (f.eks. usædvanlige eller uvante bevægelser, såsom på en elliptisk maskine). Løbere er mest tilbøjelige til at blive skadet ved at øge intensiteten eller varigheden af et løb for hurtigt. Svømmere er ikke tilbøjelige til overbelastningsskader, men der er en specifik risiko for skader på skulderleddene, som er den primære bevægelse.

Stumpe atletiske traumer forårsager kvæstelser, brud og andre skader. Skademekanismen involverer typisk kraftige sammenstød med andre atleter eller genstande (såsom at blive sparket i fodbold eller kastet over bord i hockey), fald og direkte slag (såsom i boksning og kampsport).

Forstrækninger og forstrækninger (ekstensioner) opstår normalt ved utilsigtet kraftig anstrengelse, oftest under løb, især ved en pludselig retningsændring. Sådanne skader er også almindelige i styrketræning, når en person hurtigt taber eller løfter en byrde i stedet for at bevæge sig jævnt og langsomt.

Symptomer og diagnose af sportsskader

Traumer forårsager altid smerter af varierende intensitet. Tegn kan være fraværende eller omfatte enhver kombination af hævelse i blødt væv, hyperæmi, øget lokal temperatur, en vis ømhed, ekkymose og tab af mobilitet.

Diagnosen stilles ud fra sygehistorien og den fysiske undersøgelse. Omstændighederne ved skaden bør beskrive bevægelser og fysisk anstrengelse under aktivitet forud for skaden, fastslå tidspunktet for smertens debut, dens grad og varighed før, under og efter fysisk aktivitet. Patienterne kan gennemgå yderligere undersøgelser (f.eks. røntgen, CT, MR, knoglescanning) og kan også gennemgå konsultationer med specialiserede specialister.

Behandling af sportsskader

Øjeblikkelig behandling af de fleste akutte sportsskader omfatter hvile, is, kompression og elevation. Hvile forhindrer skaden i at blive større. Is (eller isposer, som skal bruges korrekt, fordi de kan beskadige huden) forårsager vasokonstriktion og reducerer hævelse, betændelse og ømhed i blødt væv. Kompression og elevation reducerer ømhed og hævelse. En elastisk bandage kan placeres omkring en forseglet ispose for at holde den på plads. Bandagen bør ikke være så stram, at den afbryder blodcirkulationen. Is og elevation bør anvendes med jævne mellemrum i 24 timer efter en akut skade.

NSAID'er anvendes almindeligvis til smertelindring. Hvis smerten varer ved i >72 timer, bør en specialist dog konsulteres. Orale eller injicerbare glukokortikoider ordineres undertiden mod vedvarende smerter; disse bør kun ordineres af en læge og kun når det er nødvendigt, da glukokortikoider kan forsinke reparation af blødt væv og undertiden svække beskadigede sener og muskler.

Generelt bør skadede atleter undgå den specifikke fysiske aktivitet, der forårsagede skaden, indtil de er helt raske. For at mindske risikoen for at få nye skader kan de dog deltage i cross-training (dvs. lave forskellige, lignende øvelser, der sandsynligvis ikke vil forårsage nye skader eller smerter). Tilbagevenden til fuld aktivitet bør ske gradvist. Atleter bør sættes på et gradvist program for at genoprette fleksibilitet, styrke og udholdenhed. De bør også føle sig mentalt forberedte til at begynde aktivitet med fuld styrke.

Forebyggelse af sportsskader

Motion i sig selv hjælper med at forebygge skader, fordi vævet bliver mere elastisk og modstandsdygtigt over for de ydre påvirkninger, det oplever under forskellige aktiviteter. I begyndelsen bør øvelserne være af lav intensitet for at styrke svækkede muskler, sener og ledbånd. Generel opvarmning øger musklernes temperatur, fleksibilitet, styrke og modstandsdygtighed over for skader; det øger også præstationen ved at forbedre mental og fysisk kondition. Udstrækning forlænger musklerne, så de kan udvikle større styrke, selvom opvarmningsøvelser med let belastning har samme effekt. Nedkøling kan forhindre svimmelhed og besvimelse efter aerob træning og hjælper med at fjerne stofskifteprodukter såsom mælkesyre fra musklerne og blodbanen. Nedkøling hjælper også med langsomt og gradvist at sænke pulsen til hvilepulsen _, hvilket er vigtigt for patienter med hjerteproblemer. Nedkøling forhindrer ikke muskelsmerter forårsaget af muskelfiberskader i de følgende dage.

Skader på grund af overpronation (indadrotation af foden under vægtbæring) kan forebygges med forstærkende sko eller specielle ortoser (elastiske eller halvstive).