Specifik og uspecifik hyposensibilisering

Specifik hyposensibilisering (eller specifik immunterapi) er skabelsen af resistens over for virkningen af det allergen, der er ansvarligt for hypersensibilisering, ved profylaktisk administration af dette allergen i gradvist og strengt individuelt øgede doser, startende fra subtærskelværdien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for proceduren

Metoden med specifik hyposensibilisering (immunterapi) anvendes, når det er umuligt at stoppe kontakten med det ætiologisk signifikante allergen fuldstændigt (for eksempel hos patienter med sensibilisering over for husstøv, plantepollen, skimmelsvampe, bakterielle allergener osv.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik hyposensibilisering

Introduktionen af allergenet begynder med en meget lille dosis (1: 1.000.000 - 0,1 ml), og derefter øges dosis gradvist.

Virkningsmekanisme:

• dannelse af blokerende IgG-antistoffer;
• fald i IgE-syntese;
• induktion af T-suppressorer;
• aktivering af polymorfonukleære leukocytter;
• øget fagocytose;
• nedsat følsomhed hos målceller over for allergiske reaktioner på allergener og allergimediatorer;
• udvikling af immunologisk tolerance;
• forhøjede niveauer af IgA i bronkialslim;
• stabilisering af mastcellemembraner.

Allergener, der anvendes til specifik immunterapi, findes i forskellige typer (vand-salt, rensede allergener, aktive fraktioner af allergener, kemisk modificerede allergener med forbedrede immunogene og svækkede allergene egenskaber, forlængede allergener).

Specifik immunterapi giver en positiv terapeutisk effekt ved pollenbronkial astma - hos 70% af patienterne, ved husstandsbronkial astma - hos 80-95% med en sygdomsvarighed på mindre end 8 år.

Patienter med polleninduceret bronkial astma gennemgår et behandlingsforløb før sæsonen.

A. Ostroumov (1979) demonstrerede den høje effektivitet af specifik immunterapi ved hjælp af oprenset allergen fra bynkepollen. Oprensede allergener tolereres bedre. S. Titova udviklede teknologien til fremstilling af cintanal - et oprenset, sorberet forlænget lægemiddel. Det har ingen bivirkninger, hvilket skyldes fraværet af ballaststoffer.

I de senere år er der blevet skabt målrettede kemisk modificerede terapeutiske allergener:

• allergoider formateret allergener;
• Tolerogener er allergener denatureret af urinstof.

Disse lægemidler forårsager vedvarende undertrykkelse af IgE-antistoffer, stimulerer dannelsen af IgG-antistoffer. De har lav allergenicitet og høj immunogenicitet.

Eksperimentelle undersøgelser af allergivacciner er også under gennemførelse. Allergivacciner er komplekser af oprensede allergener med syntetiske polymerbærere. Sådanne præparater hæmmer dannelsen af allergiske reagenser (IgE-antistoffer), men forstærker syntesen af blokerende IgG-antistoffer. (Et kompleks af timotejpollenallergen og den syntetiske polymer polyoxidonium er blevet fremstillet).

I de senere år er en ny retning inden for specifik immunterapi blevet anvendt - brugen af immunkomplekser bestående af allergener (mider og pollen) og specifikke autologe antistoffer til behandling. Under behandlingen stiger titeren af anti-idiotypiske immunglobuliner. Metoden er sikker, og det er muligt at reducere dosis af det administrerede allergen.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer for specifik immunterapi:

• forværring af bronkial astma og kroniske infektionsfokus;
• forværring af samtidige sygdomme - diabetes mellitus, nyresygdom, leversygdom, hypertension, koronar hjertesygdom, toksisk struma, blodsygdomme, systemiske bindevævssygdomme, andre allergiske sygdomme;
• tilstedeværelsen af irreversible ændringer i lungevævet (emfysem, pneumosklerose), respirations- eller hjertesvigt;
• langvarig glukokortikoidbehandling;
• psykisk sygdom;
• onkologiske sygdomme;
• graviditet og amning;
• den aktive fase af gigt.

[ 10 ], [ 11 ]

Ikke-specifik desensibilisering

Ikke-specifik desensibilisering er brugen af midler og metoder, der forårsager et fald i overfølsomhed over for forskellige (ikke nødvendigvis specifikke) antigener-allergener.

Ikke-specifikke hyposensibiliseringsmetoder omfatter:

• RDT (fastende diætterapi);
• behandling med histaglobulin, allergoglobulin;
• behandling med adaptogener.