Søvnforstyrrelse: epidemiologi

Epidemiologi af søvnforstyrrelser

Forekomsten af søvnforstyrrelser og klager over dårlig søvn har været genstand for flere undersøgelser. Undersøgelser foretaget i USA, europæiske lande og Australien viste, at mellem 30 og 40% af de voksne rapporterer søvnforstyrrelser eller i det mindste en vis grad af utilfredshed med søvn, der opstod i det foregående år. For eksempel fandt en undersøgelse af 3000 voksne i USA, der blev udført i 1985, søvnløshed i 35% af tilfældene, hvor 17% af de undersøgte havde en markant eller vedvarende søvnløshed (Mellinger et al., 1985). Det bemærkes, at 85% af personer med alvorlig, vedvarende søvnløshed ikke fik nogen behandling.

Den amerikanske søvnforskningsfond i USA og Gallup Institute gennemførte en undersøgelse i henholdsvis 1991 og 1995 af 1.000 og 1.027 individer for at bestemme hyppigheden og arten af søvnforstyrrelser. Resultaterne af disse undersøgelser var som helhed sammenlignelige og indeholdt en række vigtige og interessante observationer. Undersøgelser har som tidligere undersøgelser vist, at fra en tredjedel til halvdelen af den voksne befolkning, i det mindste episodisk, er problemer med søvn noteret. Og 9-12% af respondenterne led systematisk eller ofte af søvnløshed. Undersøgelsen fra 1995 viste også, at voksne med svære søvnforstyrrelser er mindre tilbøjelige til at vurdere deres generelle helbred. Selvfølgelig kan dette forhold forklares på forskellige måder:

1. dårlig søvnkvalitet kan faktisk have en negativ indvirkning på det fysiske helbred;
2. mennesker med kronisk søvnforstyrrelser er mere tilbøjelige til at vurdere sundheden mere negativt;
3. dårlig fysisk sundhed har en negativ indvirkning på søvnkvaliteten.

Dygns søvnighed blev registreret hos 40% af de voksne, og 12% af de adspurgte sagde, at de kunne døses af i dagtimerne. Det er nysgerrig, at kun 30% af de voksne med søvnforstyrrelser diskuterede dette problem med læger eller andre folkesundhedspersonale. Desuden skriver personer med søvnforstyrrelser sjældent lægen til dette. I en særskilt undersøgelse blev det bemærket, at kun halvdelen af de praktiserende læger spurgte patienten detaljeret om søvntilstanden, selv efter at han havde klaget over en dårlig drøm. Således vidner de opnåede data på den ene side om den udbredte forekomst af søvnforstyrrelser og på den anden side at de er dårligt anerkendt og behandlet.

Selvom søvnløshed er den mest almindelige søvnforstyrrelse, skal du også huske på nogle andre forhold, når du vurderer forekomsten af søvnforstyrrelser. Selvom søvnløshed er bredt repræsenteret, er det nødvendigt at skelne det fra andre søvnforstyrrelser, for eksempel obstruktiv søvnapnø. Obstruktiv søvnapnø, beskrevet i begyndelsen af 1970'erne, er en lidelse, der er ret udbredt blandt voksne, der er forbundet med en høj risiko for en række sygdomme og øget dødelighed. I en af de epidemiologiske undersøgelser (Wisconsin Sleep Cohort Study) blev det bemærket, at obstruktiv søvnapnø er påvist (i overensstemmelse med meget strenge kriterier) hos 2-4% af den voksne befolkning.

Selv om forekomsten af narkolepsi er relativt lille (i USA er der 125-250 tusind patienter), er det et meget alvorligt folkesundhedsproblem på grund af kronisk kurs og bivirkninger på patienternes liv.

Periodiske lemmer i en drøm (PDS) er en anden vigtig lidelse. Selv om dens eksakte udbredelse er vanskelig at vurdere, er det kendt, at det stiger med alderen. Ifølge en Gallup-undersøgelse fra 1995 rapporterer 18% af de voksne bevægelser eller træk i deres ben under søvn.

En anden gruppe af søvnforstyrrelser er forbundet med en krænkelse af søvn- og vågencyklusen (cirkadisk rytmeforstyrrelse). For eksempel findes dårlig søvnkvalitet og søvnighed i dag hos 26% af mændene og 18% af kvinderne i skiftearbejde. Ændringen af tidszoner er også en hyppig årsag til dårlig søvn og søvn i dagtimerne. I betragtning af at den moderne produktion bliver mere kompleks, er det i fremtiden muligt at forudsige stigningen i forekomsten af denne form for erhvervssygdomsforstyrrelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Konsekvenser af søvnforstyrrelser

Virkningen af søvnforstyrrelser på helbred, livskvalitet og forskellige økonomiske indikatorer blev vurderet i flere undersøgelser. At kende den høje fysiologiske betydning af søvn, kan man antage, at dets forstyrrelser vil have en betydelig indvirkning på sundhedstilstanden. Ikke desto mindre er det svært at vurdere konsekvenserne af søvnforstyrrelser, selv om der er en række beviser for, at dårlig søvnkvalitet er fyldt med alvorlige komplikationer. Det er allerede blevet nævnt, at i en Gallup-undersøgelse fra 1995 vurderede personer med kronisk søvnforstyrrelser generelt deres fysiske tilstand lavere end dem uden uregelmæssigheder eller med milde søvnforstyrrelser. I andre undersøgelser blev det bemærket, at søvnløshed påvirket en række aspekter af livskvaliteten negativt: for eksempel en følelse af tilfredshed med livet, relationer med andre, faglig aktivitet. I undersøgelser af virkningen af søvnforstyrrelser på industriaktivitet er der sammenhæng mellem søvnighed og hyppig fravær, et fald i arbejdskapacitet og arbejdskvalitet, en stigning i antallet af ulykker. Ulykker på transport er af særlig betydning for sundhedsvæsenet. Personer med søvnløshed er 2-3 gange mere tilbøjelige til at komme ind i trafikulykker. Ifølge en Gallup-undersøgelse fra 1995 rapporterede 31% af de voksne, at de var døsige på tidspunktet for kørslen. Desuden rapporterede ca. 4% af de adspurgte, at de kom ind i en trafikulykke, fordi de faldt i søvn ved rattet.

En række undersøgelser har forsøgt at forbinde søvnløshed med forskellige sygdomme. Det viste sig, at søvnløshed er forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme, hypertension, slagtilfælde og diabetes. Det blev påvist, at risikoen for hypertension og slagtilfælde steg hos patienter med obstruktiv søvnapnø. Rapporteret en højere dødelighed hos personer med søvnløshed. Ikke desto mindre er det uvist, om disse forbindelser har en kausal karakter. I forbindelse hermed er der behov for yderligere undersøgelser af virkningen af forstyrret søvn på helbredet.

Nogle forskere har forsøgt at vurdere den økonomiske skade fra søvnforstyrrelser og vækkelse. Selvom disse skøn er vejledende, tillader de os at vurdere omfanget af skaden. I en sådan undersøgelse anslås det, at det samlede økonomiske tab er ca. 100 milliarder dollars. I en anden undersøgelse anslås den mulige skade fra ulykker med søvnforstyrrelser til 50 milliarder dollars.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],