Søvnforstyrrelser - Epidemiologi

Epidemiologi af søvnforstyrrelser

Forekomsten af søvnforstyrrelser og klager over dårlig søvn har været genstand for adskillige undersøgelser. Undersøgelser i USA, Europa og Australien har vist, at 30 til 40 % af voksne rapporterer søvnforstyrrelser eller i det mindste en vis grad af søvnutilfredshed i løbet af det foregående år. For eksempel viste en undersøgelse fra 1985 med 3.000 voksne i USA, at søvnløshed var 35 %, hvor 17 % rapporterede svær eller vedvarende søvnløshed (Mellinger et al., 1985). Af dem med svær eller vedvarende søvnløshed modtog 85 % ingen behandling.

I 1991 og 1995 undersøgte National Sleep Research Foundation og Gallup Institute henholdsvis 1.000 og 1.027 personer for at bestemme hyppigheden og arten af søvnforstyrrelser. Resultaterne af disse undersøgelser var generelt sammenlignelige og indeholdt en række vigtige og interessante observationer. Ligesom tidligere undersøgelser viste undersøgelserne, at mellem en tredjedel og halvdelen af den voksne befolkning rapporterer mindst lejlighedsvise søvnproblemer. Desuden led 9-12% af respondenterne systematisk eller hyppigt af søvnløshed. Undersøgelsen fra 1995 viste også, at voksne med alvorlige søvnforstyrrelser vurderer deres generelle helbred lavere. Denne sammenhæng kan naturligvis forklares på forskellige måder:

1. dårlig søvnkvalitet kan faktisk have negative virkninger på den fysiske sundhed;
2. Personer med kroniske søvnforstyrrelser har en tendens til at vurdere deres helbred mere negativt;
3. Dårlig fysisk sundhed har en negativ indvirkning på søvnkvaliteten.

40 % af voksne rapporterer søvnighed i dagtimerne, hvor 12 % af respondenterne angiver, at de kan døse hen under dagtimeraktiviteter. Interessant nok har kun 30 % af voksne med søvnforstyrrelser drøftet problemet med deres læger eller andet sundhedspersonale. Desuden bestiller personer med søvnforstyrrelser sjældent tid hos lægen om det. En separat undersøgelse bemærkede, at kun halvdelen af de praktiserende læger spørger patienter detaljeret om deres søvn, selv efter at de har klaget over dårlig søvn. De indsamlede data indikerer således på den ene side den høje forekomst af søvnforstyrrelser, og på den anden side, at de er dårligt anerkendt og behandlet.

Selvom søvnløshed er den mest almindelige søvnforstyrrelse, bør flere andre tilstande tages i betragtning, når man vurderer prævalensen af søvnforstyrrelser. Selvom søvnløshed er bredt forekommende, bør den skelnes fra andre søvnforstyrrelser, såsom obstruktiv søvnapnø. Obstruktiv søvnapnø, beskrevet i begyndelsen af 1970'erne, er en ret almindelig lidelse i den voksne befolkning forbundet med en høj risiko for en række sygdomme og øget dødelighed. En epidemiologisk undersøgelse (Wisconsin Sleep Cohort Study) bemærkede, at obstruktiv søvnapnø påvises (ifølge meget strenge kriterier) hos 2-4% af den voksne befolkning.

Selvom forekomsten af narkolepsi er relativt lav (125.000 til 250.000 mennesker bor i USA), er det et alvorligt folkesundhedsproblem på grund af dets kroniske natur og negative indvirkning på patienternes liv.

Periodiske lemmerbevægelser i søvn (PLMS) er en anden vigtig lidelse. Selvom dens nøjagtige prævalens er vanskelig at estimere, vides det, at den stiger med alderen. Ifølge en Gallup-undersøgelse fra 1995 rapporterer 18 % af voksne betydelige benbevægelser eller trækninger under søvn.

En anden gruppe af søvnforstyrrelser er forbundet med forstyrrelser i søvn-vågenhedscyklussen (døgnrytmeforstyrrelser). For eksempel findes dårlig søvnkvalitet og søvnighed i dagtimerne hos 26 % af mænd og 18 % af kvinder, der arbejder i skiftehold. Jetlag er også en almindelig årsag til dårlig søvn og søvnighed i dagtimerne. I betragtning af at moderne produktion bliver stadig mere kompleks, kan vi forudsige en stigning i forekomsten af denne type erhvervsrelateret søvnforstyrrelse i fremtiden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekvenser af søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelsers indvirkning på den generelle sundhed, livskvalitet og forskellige økonomiske indikatorer er blevet vurderet i adskillige undersøgelser. Når man kender søvnens store fysiologiske betydning, kan man antage, at dens forstyrrelser vil påvirke helbredet betydeligt. Det er dog vanskeligt at vurdere konsekvenserne af søvnforstyrrelser, selvom der er mange beviser for, at dårlig søvnkvalitet er fyldt med alvorlige komplikationer. Det blev allerede nævnt, at i en Gallup-undersøgelse fra 1995 vurderede personer med kroniske søvnforstyrrelser deres generelle fysiske tilstand lavere end personer uden lidelser eller med milde søvnforstyrrelser. Andre undersøgelser bemærkede, at søvnløshed påvirkede en række aspekter af livskvaliteten negativt, såsom livstilfredshed, forhold til andre mennesker og professionel aktivitet. Undersøgelser af søvnforstyrrelsers indvirkning på industriel aktivitet afslørede en sammenhæng mellem døsighed og hyppigt fravær, nedsat præstation og arbejdskvalitet samt en stigning i antallet af ulykker. Transportulykker er af særlig betydning for folkesundheden. Personer, der lider af søvnløshed, er 2-3 gange mere tilbøjelige til at være involveret i trafikulykker. Ifølge en Gallup-undersøgelse fra 1995 rapporterede 31 % af voksne, at de følte sig søvnige under kørsel. Derudover rapporterede omkring 4 % af respondenterne, at de havde været involveret i en trafikulykke, fordi de faldt i søvn bag rattet.

En række undersøgelser har forsøgt at forbinde søvnløshed med forskellige sygdomme. Det er blevet konstateret, at søvnløshed er forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme, forhøjet blodtryk, slagtilfælde og diabetes. Det er blevet bevist, at patienter med obstruktiv søvnapnø har en øget risiko for forhøjet blodtryk og slagtilfælde. Der er rapporteret om højere dødelighed hos personer med søvnløshed. Det er dog fortsat uklart, om disse sammenhænge er årsagssammenhænge. Derfor er der behov for yderligere forskning i søvnforstyrrelsers indvirkning på helbredet.

Adskillige forskere har forsøgt at estimere de økonomiske omkostninger ved søvn-vågenhedsforstyrrelser. Selvom sådanne estimater er omtrentlige, giver de et estimat af skadens omfang. En sådan undersøgelse estimerede de samlede økonomiske omkostninger til cirka 100 milliarder dollars. En anden undersøgelse estimerede de potentielle omkostninger ved ulykker relateret til søvnforstyrrelser til 50 milliarder dollars.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]