Smerter i trapezius-musklen.

Trapeziusmuskelsmerter er et af de mest almindelige smertesyndromer, og det er i dette område, at overbelastningspunkter oftest forekommer. Det er ikke tilfældigt, at trapeziusmusklen kaldes en af de mest sårbare, og ifølge statistikker er muskelsmerter i dette område på andenpladsen, hvor smerter i lænderyggen er vigtigere.

Musklen består af fibre og lag med forskellig struktur. Det øverste lag danner skulderen og styrer dens bevægelser, mens det midterste lag er ansvarlig for skulderbladets mobilitet, såvel som de nedre muskelfibre. Overbelastning, spasmer eller omvendt svaghed i disse strukturer fremkalder en smertefuld fornemmelse i trapeziusmusklen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til trapeziusmuskelsmerter

Årsagerne til smerter i kravezonen er oftest forbundet med muskelspændinger, sjældnere med deres strækning som følge af intensiv træning. Det er ingen hemmelighed, at mange repræsentanter for det stærkere køn stræber efter at pumpe trapeziusmusklen op og skabe en imponerende nakke- og skulderaflastning. Nogle gange, uden at beregne deres ressourcer, udsættes musklen for overdreven belastning, dens fibre bliver beskadiget, og der opstår smerter.

Generelt er årsagerne til smerter i trapeziusmusklen ikke meget forskellige fra typiske faktorer, der fremkalder muskelsmerter, og kan være som følger:

Faktor, årsag, der forårsager smerte	Forklaring
Overstrækning af trapeziusmusklen	Utilstrækkelig opvarmning før træning, pludselige bevægelser af hoved, nakke, vægtløftning i et snatch, inklusive i sport (vægtstang). Smertesymptomet er tydeligt forbundet med den provokerende faktor.
Muskelkontusion (blå mærke)	En typisk skade for atleter. Muskelsmerter opstår efter dannelse af et hæmatom, som aktiverer et myofascialt triggerpunkt.
Senebetændelse, mygealose (smertefulde knuder)	Degenerative processer i sener, bruskvæv ved fastgørelsespunktet for trapeziusmusklen og rhomboidemusklen til ryghvirvlernes torntappene (cervikalregionen). Sygdommen fremkaldes oftest af sportsoverbelastning.
Konstant traume på trapeziusmusklen	Udførelse af monotone bevægelser - drejning af hovedet, bevægelse af nakke, skulderbælte, skulderblade. Stereotypisk kronisk overbelastning er typisk for nogle erhverv, kunstarter (dansere, gymnaster). Traumatisering er også mulig ved konstant bæring af tunge tasker, rygsække (turister, rejsende)
Statisk spænding, postural belastning	Konstant kropsstilling i en antifysiologisk stilling, ofte siddende, strakt forover (chauffører, kontoransatte) eller med hovedet på skrå (telefonoperatører). Årsagen kan også være en anomali i skelettets anatomiske struktur, kropsholdningsforstyrrelser, skoliose.
Virkningen af temperaturfaktorer, oftest hypotermi	Hypotermi fremkalder ikke kun spastisk spænding i trapeziusmusklen, men kan også fremkalde myositis - betændelse i muskelvævet
Psyko-emotionel faktor	Angst, depression og stress forårsager generel muskelspænding, oftere nakkemusklerne, og ledsages af spændingshovedpine. Muskelsmerter kan fortsætte, selv efter at den provokerende angstfaktor er elimineret.

Derudover kan årsagerne til smerter i trapeziusmusklen være forbundet med vertebrale patologier, skader - fremspring, diskusprolaps, spinal kontusion, facetsyndrom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på trapeziusmuskelsmerter

Tegn og symptomer på trapeziusmuskelsmerter er en beskrivelse af typisk myofascial smerte.

Karakteristika for smerte:

• Smerten er af nagende karakter og forårsager en følelse af pres på skuldrene.
• Smerten er konstant og aftager først efter tilstrækkelig behandling og muskelafspænding.
• Smerter i trapeziusmusklen udstråler ofte til skuldrene, op til nakken, kraniebunden og kan udløse spændingshovedpine.
• Smerter i trapeziusmusklen kan begrænse bevægelsesområdet for hovedet, nakkerotationen og, mindre almindeligt, armbevægelsen.
• Når man palperer den spændte muskel, intensiveres smerten, men aftager derefter hurtigt.

Det skal bemærkes, at musculus trapezius (trapeziusmuskel) er det mest typiske område for lokalisering af triggerpunkter i myopharyngeal syndrom, og fornemmelserne og smertemanifestationerne afhænger af typen af muskelfibre i musklen.

Hvad er symptomerne på trapeziusmuskelsmerter?

1. TT - triggerpunkter i musklens øverste lag manifesterer sig som smertefulde fornemmelser i nakken, helt ved bunden af kraniet. Smerten kan mærkes som hovedpine, ofte afspejles den i tindingerne, i øreområdet. Patienten udvikler en karakteristisk stilling - løftede skuldre med en hældning af nakken mod spændingen. Personen stræber ufrivilligt efter at afspænde musklerne, gnider dem konstant med hånden og laver typiske rotationsbevægelser med hovedet.
2. TT i det midterste lag af muskelfibre manifesterer sig sjældnere som smerte, det fremkalder en øm, brændende smerte i området mellem skulderbladene. Smerten intensiveres, når man bevæger armene fremad, især når det er nødvendigt at holde genstande med strakte arme (tjenere, chauffører). En person får en foroverbøjet kropsholdning, der er karakteristisk for skade på trapeziusmusklen.
3. Triggerpunkter i det nederste lag af trapeziusmusklen manifesterer sig som en snærende, trykkende smerte i bunden af nakken, tættere på skuldrene, ofte med den ene skulder højere end den anden.

Derudover kan symptomerne på muskelsmerter i trapeziusmusklen maskeres af tegn på ansigtsneuralgi, især når MFPS - myofascialt smertesyndrom er lokaliseret i musklens øvre bundter.

Diagnose af trapeziusmuskelsmerter

Diagnose af muskelsmertesyndromer bør først og fremmest udelukke inflammatoriske og livstruende patologier, såvel som kompressionsradikulære syndromer, vertebrogene faktorer og spinal patologi. Derudover ligner smerter i trapeziusmusklen ofte symptomer på migræne, vaskulære sygdomme i hovedet og neuralgi i ansigtsnerverne, hvilket også bør differentieres under undersøgelsen.

Den primære metode til at diagnosticere smerter i trapeziusmusklen er palpation, en teknik som en læge bør være dygtig til. Ved at palpere muskelvæv kan diagnostisk signifikante triggerpunkter, spasmodiske områder og smertens art identificeres. Under en sådan undersøgelse strækkes musklen i længderetningen til grænserne for smertefornemmelsen inden for rimelige grænser. På baggrund af mere afslappede, ubeskadigede muskler føles det spasmodiske væv som en tæt snor. Smertepunkter er placeret langs snoren, og de er ekstremt smertefulde ved palpation. Palpationsteknikken kan udføres både dybt, "tang"-agtigt, og overfladisk. Den dybe teknik involverer at gribe fat i musklen på tværs af fibrene, mens tangteknikken involverer at gribe fat i musklen og rulle den mellem fingrene for at bestemme de karakteristiske snore. Den overfladiske metode kan anvendes i den indledende fase af overbelastning af trapeziusmusklen. Følgende kriterier for muskelsmerter kan være vigtige for en læge:

• Symptomets forhold til fysisk overanstrengelse, statisk kropsholdning eller hypotermi, det vil sige med typiske provokerende faktorer.
• Bestemmelse ved palpation af karakteristiske strenge i fravær af tegn på atrofi eller muskelatoni.
• Smerter ved palpation bør afspejles i andre, mere afslappede muskler.
• Under palpation bør der opstå et "hop"-symptom, når smertefornemmelsen øges markant, når man trykker på TT.
• Smertesymptomet behandles godt med lokal behandling af TT – triggerpunktet (massage, gnidning, opvarmning, injektionspunktur).

De vigtigste kriterier er smertereproducerbarhed og bestemmelse af triggerpunkter, som i 70% af tilfældene bekræfter symptomets myofascielle karakter i trapeziusmusklen.

Specifikke muskeltests bruges også til at identificere den underliggende årsag til smertesymptomet:

• En test til at detektere modstand, styrke i de øvre bundter af trapeziusmusklen. Patienten bliver bedt om at løfte skuldrene op, mens lægen presser dem ned og samtidig palperer det spændte muskelvæv.
• En test, der afdækker styrkeniveauet i de midterste muskelbundter. Patienten bevæger skuldrene tilbage, lægen anvender et modstandstryk og palperer musklen.
• En test til at bestemme tonusniveauet i den nederste del af musklen. Patienten løfter armen og bevæger den bagud. Lægen palperer musklerne og giver testmodstand til armbevægelsen.

Diagnose af muskelsmertesyndromer er direkte relateret til en grundig klinisk analyse af de oplysninger, der opnås gennem test og palpation.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling af trapeziusmuskelsmerter

Som regel anvendes manuelle teknikker til behandling af muskelsmerter, som ofte anvendes af ortopæder og vertebrologer. I de seneste undersøgelser af myogen smerte bemærkes det, at manuelle teknikker i større grad kun påvirker forkortede, kontraherede muskler. Dette stopper reelt symptomet, men eliminerer ikke den ætiologiske faktor. Således forbliver anomalierne i skulderregionens biomekanik og fremkalder over tid et tilbagefald af smerter på grund af ny kompenserende muskelbelastning. Dette gælder især for påvirkningen af deltoidmusklen, hvis afslapning fremkalder en funktionel overbelastning af trapeziusmusklen. Det er af denne grund, at læger forsøger at finde nye, mere effektive algoritmer, der tyder på et varigt resultat i behandlingen af smerter i trapeziusmusklen.

Vi tilbyder en af mulighederne for kompleks behandling af smertesymptomer, under hensyntagen til skulderbæltets forhold til andre dele af kroppen gennem reflekser (sene-, respirations-, gangrefleks og andre), samt under hensyntagen til den uundgåelige psyko-følelsesmæssige faktor. Det er ikke tilfældigt, at behandling af smerter i trapeziusmusklen begynder med genoprettelsen af den følelsesmæssige sfære, da ifølge statistikker i 85% af tilfældene ledsages muskelsmerter af en deprimeret, depressiv tilstand.

• Psyko-emotionel korrektion. Aromaterapi giver et vidunderligt afslappende resultat, forudsat at patienten ikke har allergier. Åndedrætsteknikker og den autogene træningsmetode er effektive.
• Korrektion af åndedrætsfunktion, åndedrætsmembran. Det er blevet fastslået, at samtidig tvungen diafragmatisk vejrtrækning og skulderbæltemassage lindrer smerter meget hurtigere og meget mere effektivt end opvarmning, kompresser, gnidning med eksterne antiinflammatoriske lægemidler.
• Korrektion af cerebrovaskulære lidelser. Oftest ordineres nootropiske lægemidler af vegetabilsk oprindelse, et kompleks af aminosyrer.
• Udførelse af blid visceral manuel terapi.
• Manuel terapi af funktionelle blokader i rygsøjlen.
• Manuel terapi af lumbosakralregionen som et sammenhængende område (gangrefleks).
• Korrektion af akupunkturubalance, akupunktur.
• At lære patienten selvstændigt at udføre øvelser til at afspænde og strække muskler (post-isometrisk afspænding).

Ved myofascialt syndrom bør behandlingen sigte mod at ødelægge den patologiske spændingszone i triggerpunktet. Alle stillinger, der fremkalder statisk overbelastning, udelukkes, der udføres kropsholdningskorrektion, og det anbefales at bruge specielle glattekorsetter. Ved svære smertesymptomer ordineres mekanisk destruktion af TP ved hjælp af injektioner (lidokain, novokain).

Lægemiddelbehandling ordineres kun efter indikationer; muskelafslappende midler bruges til at ødelægge den patologiske forbindelse mellem spasmer og smerter.

Effektiviteten af behandlingen afhænger af den syge persons rettidige henvisning til lægen, samt af hans ansvarlige opfyldelse af alle aftaler.

Hvordan forebygger man smerter i trapeziusmusklen?

Forebyggelse af smerter i trapeziusmusklen, som en erfaren og velkendt læge rammende udtrykte det, er at slippe af med "Atlanta og Karyatider"-komplekset. Det er disse billeder, vi forbinder med styrke og kraft, fordi de ifølge myter ikke kun understøtter gamle templer i form af søjler, men også hele firmamentet. Livet for en moderne person indebærer bestemt øget stress, men at påtage sig funktionerne fra antikke græske eventyrvæsener er upassende og urimeligt. Det er umuligt at bære hele verdens vægt på sine skuldre og være ansvarlig for alt, hvad der sker i den professionelle sfære, i landet og i verden. Det er ikke tilfældigt, at mange praktiserende læger forbinder smerter i skulderbæltet med psyko-følelsesmæssig stress; oftest rammer dette syndrom hyperansvarlige mennesker, perfektionister og meget påvirkelige individer. Derfor er primær forebyggelse af smerter i trapeziusmusklen en kompetent fordeling af belastningen, ikke kun fysisk, men også mental og følelsesmæssig.

Derudover kan forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af muskelsmerter i skulderbæltet omfatte følgende handlinger:

• Systematisk støtte til fysisk aktivitet, sport og fitness.
• Regelmæssig opvarmning ved arbejde, der involverer monotone kropsstillinger.
• Massage af kraveområdet, inklusive selvmassage.
• Periodiske lægeundersøgelser, hvor omfattende undersøgelser skal foretages mindst én gang om året.
• Korrektion af kropsholdning og gangart, eliminering af foroverbøjethed enten uafhængigt eller ved hjælp af en massageterapeut eller et specielt korset.
• Udvalg af ergonomiske, komfortable møbler – bord, stol.
• Ser fjernsyn, arbejder på en computer på afstand, der ikke belaster hverken øjnene eller musklerne i skulderbæltet.

Generelt er smerter i trapeziusmusklen, på trods af dens udbredelse, ikke et livstruende syndrom. Konstant, kronisk overbelastning af muskelvæv kan dog føre til hovedpine, depression og nedsat produktivitet. Jo før de spændte muskler i kravezonen får tilstrækkelig hjælp, desto hurtigere vil den normale rytme og livskvalitet blive genoprettet.