Smerter i ribbenene

Smerter i ribbenområdet kan være et tegn på mange sygdomme. Udtrykket "smerte i området" af ribbenene eller "smerter i ribbenene" refererer til ubehag direkte i vævet af de parrede buede knogler, det vil sige i brystvæggene.

Knogle- eller bruskvævet i ribbenene, fascia og musklerne omkring ribbenene samt de interkostale nerveender kan gøre ondt. Smertens natur ligner hjertesmerter - trækkende, ømme eller skarpe, stikkende, så kun en læge, oftest en specialist inden for specialistkirurgi - en traumatolog, ortopædkirurg, thoraxkirurg, neurolog - bør differentiere symptomerne og stille en diagnose.

Årsagerne til, at smerter i ribbenområdet kan fremkaldes, er følgende:

• Traume, brud på et ribben eller ribben.
• Ondartede tumorer i ribbenene.
• Osteoporose.
• Tietze syndrom.
• Osteochondrose.
• Patologier i interkostale muskler og nerver.
• Hernierede disker i brysthvirvelsøjlen.
• Interkostal neuralgi.
• Fibromyalgi.
• Patologisk betændelse i pleura.
• Pleuritis (akut, tør).
• Pleurale neoplasmer.
• Psyko-emotionel smerte.
• Smerter forbundet med graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Beskrivelse af sygdomme, der forårsager smerter i ribbenområdet

[ 4 ]

Skader, brud og blå mærker

Skader og brud, der kan være resultatet af et kraftigt slag eller fald. Smertens art afhænger af skadens sværhedsgrad og typen af skade.

Et blåt mærke forårsager skarp, men ikke intens smerte i det område, hvor muskelvævet omkring ribbenene er beskadiget. De mest almindelige symptomer er hævelse på stødstedet, et hæmatom, der er smertefuldt at røre ved. Smerten aftager lidt og bliver mat og smertefuld. Skadens udseende gør det ikke muligt at skelne et blåt mærke fra et brud, så et røntgenbillede er nødvendigt.

Smerter i ribbenområdet kan være en konsekvens af et brud på et eller flere ribben. Dette er en mere alvorlig skade, som signalerer sig med smerter ved indånding, ændring af stilling og bevægelse. Et brud er karakteriseret ved akutte smerter, der spreder sig til hele brystet, og smerten varer ved i lang tid, selv efter at knoglevævet er helet.

Frakturer er opdelt i tre grupper - revner, subperiosteale frakturer, komplette og komplekse frakturer og komminuterede frakturer. Smerter i ribbenområdet med en revne er den mildeste skade i gruppen af frakturer, da ribbenet bevarer sin integritet og heler ret hurtigt. En subperiosteal fraktur, hvor ribbenet er skadet, men periosteum forbliver intakt, heler også ret hurtigt. En komplet fraktur er farlig på grund af dens fragmenter, som kan forstyrre lungestrukturens integritet, og en kompleks fraktur, hvor flere ribbebuer er skadet på én gang, betragtes også som en alvorlig skade. Ud over at frakturer er ledsaget af smertefulde fornemmelser, kan de fremkalde en typisk hoste med blod, respiratorisk og hjertearytmi og endda chok. Enhver fraktur - fra en revne til en komminuteret skade - betragtes som et komplekst tilfælde, der ikke kun kræver en lægeundersøgelse, men også en ret lang behandling.

Tietzes syndrom er en sygdom med uklar ætiologi, der udvikler patologisk inflammation i bruskvævet. Smerter i ribbenområdet med Tietzes syndrom er meget skarpe, intense, ofte bevæger de sig bag brystbenet og ligner hjertesymptomer. Smerter med inflammation i bruskvævet i ribbenene forveksles ofte med angina, især hvis en person forsøger at stille en diagnose og påbegynde behandling. Faktisk ligner symptomet på smerte, der udstråler bag brystbenet, under skulderbladet, i armen eller i nakken, tiltagende og intens, et angina-anfald, men hjertemedicin er ikke i stand til at lindre det. Et differentialtegn, der vil hjælpe med visuelt at skelne Tietzes syndrom, er let hævelse, hævelse på betændelsesstedet, derudover kan smerter i ribbenområdet intensiveres, når man trykker på knoglen, hvilket slet ikke er typisk for angina. Syndromet diagnosticeres ved hjælp af undersøgelse, ortopædiske tests, palpation og røntgen.

Onkologisk proces i knoglevæv

Maligne tumorer, der kan forårsage smerter i ribbenområdet, er osteosarkomer, som rammer mennesker uanset alder. Symptomer på den maligne proces manifesterer sig ved konstante nagende smerter, der forværres om natten, når en person indtager en vandret position. Nogle gange udvikler tumoren sig asymptomatisk og begynder at manifestere sig efter et blåt mærke på brystbenet, hvilket fremkalder væksten af en patologisk formation. Hvis blåt mærket ikke verificeres med røntgen, behandles det som en simpel husstandsskade, ofte med opvarmning, hvilket forværrer den onkologiske proces. En stor tumor kan ses under en visuel undersøgelse: der er hævelse på stedet for dens lokalisering. Den vigtigste måde at bekræfte eller udelukke en ribbenstumor på er en biopsi.

Osteoporose

Osteoporose, som er mest almindelig hos kvindelige patienter, kan også være årsag til smerter i ribbenområdet. Denne sygdom er forbundet med et patologisk lavt niveau af calcium i knoglevævet og dets ødelæggelse. Årsagerne til osteoporose er varierede, men forklares oftest af fysiologiske aldersrelaterede forandringer - endokrine (overgangsalderen), metaboliske (nedsat absorption af calcium, D-vitamin). Osteoporose udvikler sig asymptomatisk, så en person ikke mærker de mindste symptomer på denne destruktive proces. Smerter i ribbenområdet ved osteoporose indikerer en betydelig ændring i knoglevævets struktur, små revner og irritation af periosteum, der bevarer knoglen. Det er periosteum, der signalerer et problem med smerte, da det indeholder et stort antal nervesmertereceptorer. Alvorlige, skarpe smerter ved osteoporose kan indikere et patologisk brud, som fremkaldes af en belastning, der er normal for en rask person. Knoglevæv er så skrøbeligt, at det kan ødelægges ved en banal hældning eller en skarp drejning af kroppen. Samtidig med ødelæggelsen af ribbenene forstyrres rygsøjlens integritet og kroppens skeletsystem som helhed. Osteoporose diagnosticeres ved hjælp af et standardsæt af undersøgelser, som omfatter røntgenbilleder og laboratorieblodprøver.

Osteochondrose

Osteochondrose er en systemisk degenerativ inflammatorisk proces, der udvikler sig i intervertebrale diske. Når nervebundterne komprimeres, opstår der smerter, som oftest er lokaliseret i ryggen. Imidlertid kan en fremskreden sygdom, især hvis deformationen af ryghvirvlerne forekommer i brysthvirvelsøjlen, forårsage smerter i ribbenområdet. Symptomerne er kroniske, ømme smerter, der ledsages af en følelse af en "pig i brystet". Smerten ændrer sin intensitet afhængigt af kropsholdning, fysisk aktivitet og temperaturforhold (træk, hypotermi). Osteochondrose er karakteriseret ved en følelse af følelsesløshed i lemmerne og muskelsvaghed. Ofte forveksles smerter i ribbenområdet til venstre med hjertesmerter. Sygdommen diagnosticeres af en neurolog, som også ordinerer et sæt terapeutiske foranstaltninger, der kan vare ret længe.

Brok

Intervertebrale diske i brysthvirvelsøjlen betragtes ikke som sårbare, oftest udvikles en brok i lænderegionen. Smerter i ribbenområdet indikerer dog undertiden en brok, som er en patologisk komplikation af degenerative forandringer i brysthvirvlerne. Smerten udvikler sig gradvist, intensiveres og bliver uudholdelig til det punkt, hvor man mister bevidstheden. Smertesymptomet udstråler ofte til nakken eller armen. Diagnosen brok bekræftes eller udelukkes ved hjælp af et røntgenbillede eller computertomografi, som er en mere præcis og specifik undersøgelsesmetode. En brok i brysthvirvelsøjlen behandles konservativt.

Interkostal neuralgi

Det er en almindelig årsag til smerter i ribbenområdet.

I mellemrummene mellem ribbenene er der en hel del muskel- og nervevæv, hvis struktur inkluderer smertereceptorer. Enhver irritation eller kompression af nervebundterne fremkalder et smertesymptom af varierende intensitet. Årsagerne til interkostal neuralgi er så forskellige, at de kræver en separat detaljeret beskrivelse. Arten af neurologiske smerter i ribbenområdet er ret typisk - det manifesterer sig akut, der er en følelse af "gennemtrængning", skud. Smerten kan overtage en person når som helst på dagen og øges betydeligt med en ændring i position, bevægelse, bøjning, drejning af kroppen og endda ved indånding, hoste eller nysen. Interkostal neuralgi er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af to punkter - midt på brystet og i rygsøjlen. Smerter kan være forårsaget af kompression af de interkostale muskler med deformation af ribbenene, muskelspænding, ved overdreven fysisk anstrengelse. Smerter i ribbenområdet forårsaget af neuralgi forsvinder ofte af sig selv og kræver ikke seriøs specifik behandling, bortset fra hvile, simpel gnidning eller opvarmning. Mere alvorlige tilfælde, hvor smerten i ribbenområdet ikke forsvinder i lang tid, bør behandles af en neurolog, som vil bestemme diagnosen og ordinere medicin, muligvis massage, et kursus af terapeutiske øvelser.

Fibromyalgi

En sygdom, der for nylig er blevet mere almindelig, selvom fibromyalgi tidligere ikke var en separat nosologisk enhed i klassifikationsbogen. Ifølge statistikker lider hver 25. person af en eller anden form for fibromyalgi. Ætiologien for polyfaktorielt syndrom er endnu ikke afklaret, men symptomerne er blevet undersøgt og beskrevet tilstrækkeligt detaljeret. Et af de typiske tegn på fibromyalgi er smerter i ribbenene, især når muskelvævet i brystregionen er udsat for fibrøs degeneration. Stress og psykoemotionelt traume fremkalder en akut smertefuld form af sygdommens latente forløb. Fibromyalgi er en samtidig læsion af mange muskelgrupper, herunder interkostale muskler. Ribbensmerter ved fibromyalgi er karakteriseret som bilaterale, følsomme over for vejrforhold. Patienten oplever en følelse af stivhed i brystområdet, periodiske hovedpiner, processen med at falde i søvn forstyrres, og derefter søvn generelt, koordinationen lider, og livskvaliteten reduceres betydeligt. Diagnose af fibromyalgi er altid vanskelig, da symptomerne er ekstremt omfattende og uspecifikke. Smerter i ribbenområdet er ikke hovedsymptomet, men det er værd at være opmærksom på, om de er konstante og dækker brystet. Fibromyalgisk interkostal smerte diagnosticeres ved udelukkelse, derefter udføres en omfattende undersøgelse, derudover er der en godkendt diagnostisk tabel med sygdomsparametre. Behandlingen af fibromyalgi er også varieret, det afhænger af patientens individuelle kropsegenskaber og arten af smerten i ribbenene. Nogle gange er det nok at lindre smertesymptomet og ordinere et fysioterapiforløb, men nogle gange kan behandlingen tage længere tid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sygdomme i pleura

Pleurasygdomme kan også være en faktor, der fremkalder smerter i ribbenområdet. Pleura dækker lungerne med et tyndt, ydre lag af bindevæv og hele brystbenet indefra. Pleura indeholder et stort antal smertereceptorer, hvis mindste irritation fremkalder ret alvorlige smerter. Tør pleuritis er især smertefuld i sin akutte form. Symptomerne på tør pleuritis er som følger:

• Ensidig smerte i ribbenområdet.
• Ændringer i smerteintensitet ved dyb vejrtrækning, nysen og hoste, pludselige vendinger i kroppen og under afføring.
• Subfebril kropstemperatur, med spring op til 38-39 grader.
• Forbigående febertilstand om aftenen.
• Overdreven svedtendens.
• Tør, hyppig og uproduktiv hoste.
• Foretrækker sidestillingen i vandret position.
• Hurtig, overfladisk vejrtrækning.
• Dyspnø.

Tør pleuritis bør diagnosticeres af en terapeut og derefter af en pulmonolog ved hjælp af en omfattende undersøgelse, hvis afgørende metode vil være radiografi. Behandlingen involverer ordination af antibiotika, anæstetika og antiinflammatoriske lægemidler.

Tumorprocessen i pleura kan også ledsages af smerter i ribbenområdet.

Onkologisk pleural proces er heldigvis ret sjælden, men selv disse få tilfælde er værd at beskrive. Smertefulde fornemmelser i pleuratumorer er konstante, ømme, langvarige, men ikke skarpe og tålelige. Smertelokaliseringen afhænger af tumorens udviklingssted. Hvis formationen når store størrelser, opstår der åndenød og cyanose i huden. En tumor, der forårsager smerter i ribbenområdet, kan være godartet eller ondartet, hvilket bestemmes ved biopsi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Psyko-følelsesmæssig smerte i ribbenområdet

De kan være udbredte og vedrøre ikke kun smerter i ribbenene, men også hovedpine og fordøjelsesbesvær. Neurose, langvarig depression, neurasteni og hypokondrier ledsages af muskelspasmer, og smerter i ribbenområdet kan udvikle sig. Angst mobiliserer i princippet mange af kroppens ressourcer, men en langvarig tilstand af angst og konstant spænding begynder at virke patologisk destruktivt på organer og systemer. Funktionelle eller organiske læsioner i den psykoemotionelle faktor, der forårsager ribbensmerter, opdages ikke, men behandling er nødvendig.

Den terapeutiske strategi bør udvikles af en neurolog eller psykiater.

Smerter i ribbenområdet under graviditet

Dette er typiske fornemmelser i tredje trimester, især hvis kvinden havde en astenisk fysik før graviditeten. Der er ingen patologier i den vordende mors organer og systemer med sådanne smerter, som regel er smertesymptomet forårsaget af følgende årsager:

• En betydelig stigning i livmoderstørrelsen bevæger livmoderen sig opad og presser på de nedre ribben.
• Intrauterin aktivitet hos barnet, som bevæger sig for intenst.
• Fosterets stilling på hovedet, når barnet hviler mod livmoderhulen og ribbenene.

Symptomerne er ikke truende, men hvis smerten er konstant og forstyrrende, bør kvinden stadig se en læge og gennemgå yderligere undersøgelse. Normalt er anbefalinger vedrørende ribbensmerter ikke svære at følge:

• En gravid kvinde bør huske på korrekt kropsholdning og forsøge at holde ryggen ret og skuldrene strakte.
• Tøjet bør ikke være stramt eller begrænse bevægelsen og kroppen som helhed, især i brystområdet.
• Du kan forsøge at lindre smerter i ribbenområdet ved at løfte armene op, mens du trækker en dyb indånding. Sænk armene, mens du udånder.
• Hvis barnet er overdrevent aktivt intrauterint, skal kvinden indtage en vandret position, ligge på siden.

Smerter i ribbenområdet er et uspecifikt symptom, der kan indikere forskellige indre patologier og funktionelle lidelser. Hvis smertesymptomet varer mere end en dag, bør du konsultere en læge, selvom smerten er tålelig.